Венерология

Кондиломы: к какому врачу обратиться

У многих людей на различных участках тела появляются кондиломы. К какому врачу обратиться, знают не все.

Часто возникают затруднения с выбором специалиста. Ведь располагаться эти доброкачественные образования могут в разных местах.

Поговорим о том, к какому врачу идти с кондиломами.

 к какому врачу обратиться

 

Кондиломы на языке

Если появились кондиломы во рту, их необходимо удалить. Сделать это могут специалисты разного профиля.

Обращаться можно к таким специалистам:

  • дерматовенеролог
  • стоматолог
  • отоларинголог

Стоматологи лечат не только зубы. Это врачи, которые решают любые проблемы, локализующиеся в ротовой полости. Они вполне могут провести операцию по удалению этих образований.

К оперирующим специальностям относится и отоларинголог. Правда, сама процедура по удалению кондиломы хоть и инвазивная, хирургической операцией в большинстве случаев не считается. Используют для удаления чаще всего лазер.

Крупные кондиломы можно удалить скальпелем. Процедура проводится под местным обезболиванием. После удаления полость рта обрабатывают антисептиком. Это необходимо, чтобы предотвратить занесение инфекции.

При крупных и множественных кондиломах врач может назначить антибиотики. Дома врач порекомендует вам полоскать рот и горло специальными растворами. За несколько дней ранки во рту заживают.

А до этого времени желательно избегать употребления еды:

  • острой
  • солёной
  • твердой
  • кислой
  • слишком горячей

Вся эта пища может вызывать боль.

А некоторые продукты могут спровоцировать кровотечение. Отрыв струпа, формирующегося после лазерного удаления кондиломы, чреват длительным заживлением раны. Повышается риск образования рубцов.

 

К какому врачу идти при остроконечных кондиломах в интимных местах

Папилломы появляются в результате заражения папилломавирусом. А передается он в основном половым путем. Поэтому не удивительно, что поражает этот вирус в основном гениталии.

Очень часто внутри влагалища и на эктоцервиксе формируются остроконечные кондиломы.

К какому врачу обращаться в такой ситуации?

Обычно решить проблему помогает гинеколог.

 к какому врачу идти

Кондиломы удаляются при помощи:

  • лазера
  • радиоволны
  • электрокоагуляции

Лазерная вапоризация используется редко. Потому что в женской половой системе ВПЧ может спровоцировать злокачественные опухоли. Поэтому важно выявить признаки атипии, если они присутствуют. Удаленные кондиломы отправляются на гистологическое исследование. А лазер не оставляет такой возможности. Ведь он сжигает остроконечную кондилому, а не отделяет её от тела.

В дальнейшем врач-гинеколог после удаления образований устанавливает за женщиной наблюдение. Оно необходимо в связи с тем, что ВПЧ может вызывать рак шейки матки. Причем, в репродуктивном возрасте. Поэтому гинеколог берет мазок на онкоцитологию.

Желательно также сдать ПЦР на высокоонкогенные типы ВПЧ. В случае обнаружения опасных разновидностей вируса женщина вынуждена посещать гинеколога раз в полгода. Она раз в полгода сдает мазки, время от времени проходит кольпоскопию (при наличии показаний). Это требуется для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

Она является предраковым состоянием. Поэтому дисплазия II-III степени подлежит хирургическому лечению.

 

Кондиломы в анусе и заднем проходе

Кондиломы по-другому называют аногенитальными бородавками. Такое название связано с тем, что появляются они не только на гениталиях. Часто формируются в области ануса.

кондиломы в области ануса

Удалить в таком случае их может либо дерматовенеролог, либо проктолог.

Используются различные методы:

  • иссечение
  • криотерапия
  • лазер
  • электрокоагуляция

Процедура проходит безболезненно. Потому что доктор использует инфильтрационную анестезию.

 

Когда кондиломы удаляет венеролог

При локализации на половых органах кондиломы обычно удаляет венеролог.

С чем это связано?

Во-первых, этот врач специализируется на лечении болезней с половым путем передачи. А папилломавирус распространяется именно таким способом. Так что он пребывает в зоне компетенции данного специалиста.

Во-вторых, любой венеролог одновременно и дерматолог. Он часто проводит удаление различных образований на коже и слизистых оболочках. Это родинки, доброкачественные опухоли, и остроконечные кондиломы попадают в их число.

Врач может удалить их:

  • на половом члене
  • яичках
  • промежности
  • половых губах у женщин
  • преддверии влагалища

Венеролог удаляет кондиломы кожи и половых органов при помощи:

  • лазера
  • жидкого азота
  • электрокоагуляции

дерматовенеролог удаляет кондиломы

Он также может выполнять радиоволновое удаление. Оно предпочтительно при крупном размере образований. При радиоволновом удалении ниже риск формирования рубцов.

 

Кондиломы внутри уретры

Иногда кондиломы формируются внутри уретры или мочевого пузыря. Они весьма опасны. Под струей мочи могут отрываться. Результатом становится кровотечение.

В отрывшуюся рану может проникать инфекция. Отрывающиеся части кондилом иногда блокируют мочеиспускательный канал. Это приводит к задержке мочи.

Удаление может выполняться с использованием эндоскопического оборудования. Врач вводит инструменты в уретру или мочевой пузырь. Под контролем изображения, которое передает миниатюрная видеокамера, он выполняет необходимые манипуляции.

удаление кондилом внутри уретры

Методы обезболивания могут использоваться разные. Применяется не только местная анестезия, но и общий наркоз.

Обычно уролог удаляет внутриуретральные кондиломы лазером. Может использоваться и электрокоагуляция.

Жидкий азот в таких случаях не применяют.

 

Другие врачи при кондиломах

Некоторые врачи специализируются на определенных методах лечебного воздействия. Они помогают лечить кондиломы различной локализации.

Криотерапевт удаляет кондиломы азотом. Он замораживает образования на коже или слизистых. В результате ткани отмирают. На их месте формируется новая здоровая кожа.

Удалять азотом можно только небольшого размера образования. Иначе высокий риск рубцовых изменений.

Преимущества метода состоят в следующем:

  • недорого
  • быстро
  • не нужна анестезия
  • можно в короткий срок удалить большое количество мелких кондилом

Но есть недостатки.

Большие или труднодоступные кондиломы таким способом удалить нельзя. После процедуры не остается материала, который можно было бы направить на гистологическое исследование. Лазеротерапевт удаляет кондиломы лазером. При этом становится возможным лечение образований большего размера.

Проводится вапоризация кондилом. То есть, они не отделяются от тела, а выпариваются лазером. На их месте остаются струпы. Они отходят через несколько дней.

Как и в случае с жидким азотом, материала для исследования не остается. К тому же, слишком большие образования лазером удалить нельзя.

При использовании этой процедуры необходима анестезия. Она выполняется аппликационным или инфильтрационным методом.

 

Какой врач лечит кондиломы при ВИЧ

При ВИЧ лечением занимаются сразу несколько специалистов.

Иммунолог должен следить за иммунитетом пациента.

Инфекционист-вирусолог или венеролог назначает антиретровирусную терапию.

Непосредственно процедуру по удалению кондилом могут проводить разные врачи. Кто именно будет проводить процедуру, зависит от локализации образований. Чаще всего этим занимаются представители хирургических медицинских специальностей. Это урологи и гинекологи. Потому что кондиломы при ВИЧ зачастую имеют крупные размеры.

Их может быть достаточно много. Часто возникают осложнения. Удаление проводится радиоволновое или хирургическим методом.

 

Участие иммунолога при появлении кондилом

Наличие кондилом обычно говорит о проблемах с иммунитетом. Потому что вирусом папилломы человека заражаются очень многие мужчины и женщины.

Но далеко не у всех на коже и слизистых появляются образования. К этому ведет ослабленный иммунитет.

Он может ухудшиться по разным причинам:

  • образ жизни
  • затяжная болезнь
  • неполноценное питание
  • переохлаждение
  • проживание к экологически неблагоприятной среде
  • прием препаратов
  • врожденные дефекты иммунитета
  • ВИЧ

ВИЧ и иммунитет

Удалить кондиломы недостаточно для эффективного лечения. Потому что они могут появиться снова. Необходимо провести лечение, которое позволит избежать рецидива и удалить вирус из организма. Но специфического лечения против папилломавируса до настоящего времени не существует.

Поэтому врачи используют:

  • неспецифические противовирусные препараты
  • иммуномодуляторы

Чтобы подобрать адекватную терапию, необходимо обратиться к иммунологу и сдать иммунограмму. После того как иммунолог проверит иммунитет при кондиломах, он подберет лечение.

Применение нескольких препаратов в течение нескольких месяцев позволит восстановить нормальный иммунитет. Результатом обычно становится удаление вируса из организма.

Это позволяет:

  • предотвратить появление новых кондилом
  • иногда – избавиться от существующих аногенитальных бородавок
  • предотвратить осложнения, в том числе цервикальную дисплазию, рак шейки матки
  • исключить риск заражения других людей папилломавирусом

Нужно понимать, что сама по себе процедура удаление кондиломы проблему не решает. Необходим комплексный подход.

Ведь появление папиллом – это лишь внешний симптом, а не основной источник патологического процесса.

 

Какие анализы назначает врач при кондиломах

Казалось бы, диагноз очевиден. У человека кондиломы, их нужно удалить.

Какие тут могут быть анализы?

Но на самом деле всё не так однозначно. Анализы необходимы не для установления первичного диагноза. Это действительно можно сделать при одном только осмотре пациента.

Диагностика требуется, чтобы:

  • установить тип папилломавируса
  • дифференцировать кондилому от других опухолей – доброкачественных и злокачественных
  • оценить риск злокачественного перерождения
  • оценить состояние цервикса, чтобы обнаружить или исключить цервикальную неоплазию
  • проверить состояние иммунитета и по возможности провести его коррекцию

Первое, что вам назначит врач, это ПЦР на папилломавирус.

Из уретры берется мазок. Он отправляется в лабораторию.

какие анализы назначает врач при кондиломах

В ходе исследования обнаруживается специфический участок ДНК. За счет этого можно узнать тип вируса.

Обычно проверяют на самые частые высокоонкогенные типы – 16 и 18. Они вызывают до 70% всех случаев рака шейки матки. Ещё 20% случаев вызывают другие типы ВПЧ. И только у 10% женщин развивается цервикальный рак без участия этого вируса.

В случае обнаружения высокоонкогенных типов требуется регулярное наблюдение. Женщина сдает анализы на ВПЧ регулярно. При этом проводится лечение и оцениваются количественные показатели.

Вирусная нагрузка позволяет понять, насколько высоким остается риск цервикальной неоплазии. Вместо ПЦР может также использоваться дайджин тест при кондиломах. Он определяет только клинически значимую концентрацию вируса.

При его обнаружении в минимальных количествах выдается отрицательный результат. Ещё одним анализом, который назначают исключительно женщинам, является мазок на онкоцитологию. Его берут из шейки матки.

Затем исследуют под микроскопом с целью обнаружения атипичных клеток. При плохих результатах анализа женщину направляют на кольпоскопию.

кольпоскопия при кондиломах у женщин

Доктор осматривает эктоцервикс при помощи оптического прибора.

Если гинеколог обнаруживает участки измененного эпителия, проводится биопсия. Гистологическое исследование тканей позволит определить, есть ли дисплазия и какой степени.

 

Куда обращаться при кондиломах

При появлении кондилом обращайтесь в нашу клинику. У нас работают врачи разных специальностей. Они тесно взаимодействуют между собой.

Наши услуги:

  • взятие анализов для определения типа ВПЧ
  • обследование и наблюдение женщин с риском цервикальных неоплазий
  • удаление кондилом на любых участках тела – быстрое, безопасное и безболезненное (доступны все современные методы)
  • оценка состояния иммунитета
  • коррекция иммунитета для избавления от вируса папилломы человека

Своевременная и адекватная терапия у хорошего врача позволит предотвратить появление новых кондилом и не допустить развития злокачественной онкологической патологии.

При появлении кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.