Венерология

Чем опасен уреаплазмоз

Многие пациенты не знают, чем опасен уреаплазмоз.

Часто они недооценивают опасность этой инфекции.

Одна из причин – участившиеся публикации на тему «уреаплазменной инфекции не существует, она выдумана врачами».

Часто уреаплазма в средствах массовой информации подается как безобидный микроорганизм.

Дескать, у всех есть в мочеполовой системе уреаплазмы, и это вполне нормальное состояние, не требующее лечение.

Но так ли это на самом деле?

чем опасен уреаплазмоз

 

Носитель уреаплазмоза – чем опасно

Понятия уреаплазмоз и уреаплазмоносительство отличаются.

При уреаплазмозе:

  • возникают симптомы воспаления;
  • в организме обнаруживается большое количество уреаплазм;
  • другие инфекции могут отсутствовать.

Если присутствуют другие возбудители ЗППП, то считается, что именно они вызывали большинство симптомов.

Тогда диагностируется выявленная инфекция, ассоциированная с уреаплазмами.

Тот факт, что уреаплазмоз опасен, не вызывает ни у кого сомнения.

Ведь в этом случае появляются очевидные симптомы воспаления.

Что же касается уреаплазмоносительства, то мнения разделяются.

Некоторые врачи лечат пациентов сразу же после обнаружения уреаплазм.

Другие применяют тактику наблюдения.

Лечение назначается только в случае развития осложнений, например:

  • при возникновении острого простатита;
  • в случае невынашивания беременности;
  • при развитии воспалительных процессов тазовых органов у женщин и т.д.

Коварство уреаплазмы в том, что она не сразу вызывает симптомы и осложнения.

Бессимптомный период может продолжаться очень долго.

Проблемы наступают только в результате:

  • инфицирования другой микрофлорой (уреаплазма выступает в роли кофактора);
  • иммунодефицита;
  • тяжелой болезни, ослабляющей организм;
  • физиологической иммуносупрессии беременных;
  • применения препаратов, снижающих иммунитет (цитостатики, глюкокортикоиды и т.д.).

В нашей клинике врачи лечат уреаплазмоз сразу.

лечение уреаплазмоза

Мы считаем, что незачем ждать выкидыша, воспаления простаты или маточных труб, чтобы принять решение об антибиотикотерапии.

Проведенное на бессимптомной стадии лечение более эффективно.

Оно позволяет предотвратить опасные осложнения.

К тому же благоприятно сказывается на эпидемиологической ситуации.

Ведь уреаплазма передается половым путем даже в случае бессимптомного носительства.

 

Чем опасен уреаплазмоз для женщин

У пациентов женского пола уреаплазма может привести к таким осложнениям:

  • воспаление мочевыделительных путей (цистит, пиелонефрит);
  • воспалительные процессы органов таза (яичников, матки, фаллопиевых труб);
  • бесплодие;
  • повышение риска невынашивания беременности;
  • инфекционные осложнения после хирургических вмешательств;
  • послеабортный эндометрит;
  • послеродовый эндометрит.

 

Уреаплазма в большей мере реализует свою патогенность в присутствии других бактерий.

В том числе в присутствии условно-патогенной флоры.

Она повышает риск острых гнойных воспалительных процессов.

Также у женщин уреаплазмоз ассоциирован с дисбиозом влагалища.

Это состояние, при котором лактобациллы составляют меньше 90% от общей популяции бактерий (вплоть до полного их отсутствия).

Их место занимает другая микрофлора: анаэробы, кокки, уреаплазмы, микоплазмы, грибки и т.д.

патогенная флора влагалища

На фоне уреаплазмоза бактериальный вагиноз выявляется гораздо чаще, чем в среднем в популяции.

 

Чем опасен уреаплазмоз при беременности

Уреаплазма опасна для беременных женщин.

К тому же, очень часто эта инфекция активизируется именно в период гестации.

Это связано с возникающим физиологическим иммунодефицитом.

В норме иммунитет сдерживает рост уреаплазм.

Поэтому их количество не увеличивается чрезмерно.

В малых же количествах бактерии не опасны и не способны вызывать воспалительные процессы.

Но после зачатия ребенка в организме женщины происходят гормональные изменения.

Увеличивается количество прогестерона и глюкокортикоидов.

Эти гормоны вызывают иммуносупрессию.

Данный механизм необходим для сохранения плода от атак собственного иммунитета.

Ведь он является, по сути, чужеродным телом.

Поэтому с точки зрения организма должен быть отторгнут.

ДНК ребенка не такая, как материнская.

Спустя 3 месяца образуется плацента.

Она будет защищать малыша от иммунитета матери, не пропуская антитела и воспалительные клетки.

Но пока что плаценты нет.

Поэтому весь иммунитет угнетается.

Это дает возможности для роста условно-патогенной флоры.

Уреаплазмы могут активно размножаться.

Иногда они инфицируют плод внутриутробно.

Наличие уреаплазмы в период беременности повышает риск множества осложнений:

  • самопроизвольный аборт;
  • хориоамнионит;
  • преждевременные роды;
  • многоводие;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря;
  • рождение легковесных детей.

После родов у матери может развиться эндометрит.

Он тоже нередко связан с уреаплазменной инфекцией.

 

Чем опасен уреаплазмоз для плода

В большей мере уреаплазма опасна для плода, чем для матери.

Эта бактерия увеличивает риск самопроизвольного аборта на ранних сроках гестации.

То есть, плод может попросту погибнуть.

Если же этого не происходит, он может быть инфицирован внутриутробно.

Увеличивается риск преждевременных родов.

чем опасен уреаплазмоз при беременности

Преждевременно родившиеся дети подвержены различным осложнениям.

Они нередко отстают в развитии от своих сверстников.

Возможно также заражение уже во время родов.

Уреаплазменная инфекция у новорожденного ребенка способна вызывать поражение ЦНС и бронхолегочной системы.

 

Чем опасен уреаплазмоз для мужчин

У пациентов мужского пола уреаплазменная инфекция способна распространиться на простату и яички.

Увеличивается риск мужского бесплодия.

В 40% случаев при наличии уреаплазмы в уретре она также может быть обнаружена в предстательной железе при помощи ПЦР.

Тем не менее, симптомы воспаления в большинстве случаев не возникают.

Сам по себе уреаплазменный простатит не опасен.

Но уреаплазма может быть кофактором для других бактерий.

Она увеличивает риск острого простатита, вызванного грамотрицательной флорой.

В основном заболевание провоцирует кишечная палочка.

У пациентов с уреаплазмозом это заболевание возникает чаще.

Острый простатит представляет реальную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Это заболевание лечится в хирургическом или урологическом отделении.

Оно нередко приводит к осложнениям.

Развивается острая задержка мочеиспускания, требующая катетеризации мочевого пузыря.

Возможно формирование абсцесса предстательной железы.

В этом случае в ней образуется полость с гноем.

чем опасен уреаплазмоз для мужчин

Патология требует хирургического вмешательства.

Уреаплазма также обнаруживается в яичках.

В ассоциации с другими микроорганизмами она способна вызывать орхоэпидидимит.

Он проявляется болью в мошонке, её покраснением, отечностью.

 

Может ли уреаплазмоз вызывать бесплодие

Остается неподтвержденным возможность уреаплазмы вызывать нарушения репродуктивной функции.

Бесплодием считается состояние, при котором беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацепции.

Оно чаще выявляется у пациентов с уреаплазмозом, чем у тех, кто не является носителем уреаплазм.

Тем не менее, окончательно не доказано, что именно уреаплазмы в этом виноваты.

Дело в том, что половые инфекции, которые обладают доказанным негативным влиянием на фертильность (хламидия, гонококк) чаще диагностируются у пациентов с уреаплазмозом.

Таким образом, статистика не подтверждает однозначно влияние этих бактерий на фертильность.

Но уреаплазмы могут вызывать бесплодие в результате воспалительных процессов, которые вызваны смешанной флорой.

Риск воспалительных поражений тазовых органов при уреаплазмозе значительно выше.

У женщин бесплодие развивается в случае:

  • двустороннего воспаления фаллопиевых труб;
  • поражения матки (эндометрита).

Воспалительные процессы инициирует образование спаек в тазу.

Как результат, маточные трубы деформируются, перекручиваются, а иногда и сращиваются.

Они становятся непроходимы для половых клеток.

трубное бесплодие при уреаплазмозе

При полной непроходимости беременность не наступает.

При частичной – значительно возрастает риск внематочной беременности.

В случае односторонней непроходимости фаллопиевой трубы зачатие возможно, хотя и становится менее вероятным.

Нередко спаечные процессы затрагивают и маточную полость.

В ней появляются синехии.

Они деформируют маточную полость, препятствуют прикреплению плодного яйца.

К тому же, эмбрион может закрепиться в одной из таких перегородок.

В этом случае беременность будет несостоятельной.

Как только эмбрион увеличится в размерах, он будет отторгнут, и случится выкидыш.

Ведь для нормального развития беременности он должен врасти в стенку матки, а не в тонкую соединительнотканную перегородку.

Бесплодие может развиться и у мужчин.

У них при поражении простаты или яичек нарушается качество спермы.

В ней может снижаться количество или подвижность сперматозоидов.

 

Болезнь Рейтера при уреаплазмозе

На фоне уреаплазмоза может произойти поражение суставов.

Сама бактерия туда проникнуть не способна.

Она способна паразитировать только в урогенитальной системе человека.

В кровь уреаплазма не попадает, и внутренние органы не поражают.

Возникающее на фоне уреаплазмоза воспаление суставов и кожи является реактивным.

Оно вызвано собственной иммунной системой.

Человек жалуется на:

  • боль в суставах;
  • их припухлость;
  • появление на коже белых пятен или других высыпаний;
  • воспаление глаз.

Изменения в суставах выражены достаточно сильно.

Тем не менее, они в большинстве случаев полностью обратимы.

Человек, который прошел лечение уреаплазмоза и болезни Рейтера, восстанавливает подвижность полностью.

Остаточные явления наблюдаются лишь в единичных случаях.

У некоторых больных реактивное воспаление протекает очень тяжело.

Оно может сопровождаться поражением внутренних органов, в том числе сердца.

болезнь Рейтера – осложнение уреаплазмоза

В таком случае присутствует риск формирования клапанных пороков, инфаркта миокарда.

В наиболее неблагоприятных ситуациях болезнь Рейтера заканчивается летально, хотя в общем смертность от неё невысокая.

 

Причины осложнений уреаплазмоза

Осложнения уреаплазмоза развиваются далеко не у всех пациентов.

Многие являются носителями уреаплазм.

В некоторых случаях эта бактерия покидает организм даже без лечения.

В иных ситуациях сосуществует с нормальной микрофлорой, не причиняя никаких хлопот.

Тем не менее, у некоторых пациентов возникают серьезные осложнения и воспалительные процессы.

Причины такого неблагоприятного течения заболевания:

  • заражение сопутствующими ЗППП;
  • снижение иммунитета;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, цитостатиков (для лечения рака, аутоиммунных патологий, после трансплантации внутренних органов и т.д.);
  • наступление беременности;
  • ослабление организма в результате травм, операций, тяжелых соматических заболеваний.

Осложнения также могут возникнуть после родов, хирургических вмешательств, инвазивных диагностических процедур.

 

Лечение уреаплазмоза

При выявлении уреаплазмоза и его осложнений требуется лечение.

прием антибиотиков при уреаплазмозе

Цели терапии:

  • устранение клинических симптомов;
  • уничтожение уреаплазм;
  • устранение сопутствующей флоры;
  • нормализация биоценоза;
  • предотвращение осложнений;
  • устранение осложнений, если они уже развились;
  • восстановление нормального анатомического и функционального состояния органов репродуктивной системы;
  • восстановление нормальной работы иммунитета для снижения восприимчивости человека к урогенитальным инфекциям.

В некоторых случаях возможны индивидуально определенные цели лечения.

Например, восстановление фертильности при развитии бесплодия.

Для этиотропного лечения уреаплазмоза применяются антибиотики следующих групп:

  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

В случае беременности используются только макролиды.

Лечение может подбираться эмпирически.

Это означает, что врач назначает те препараты, к которым уреаплазмы, как правило, обладают хорошей восприимчивостью.

Ещё более эффективным способом этиотропного лечения является подбор схемы терапии по результатам антибиотикограммы.

Проводится посев на уреаплазмы.

После роста колоний лаборант проверяет, какие антибиотики угнетают её рост сильнее, а какие не воздействуют на эту бактерию.

Такой подход значительно повышает эффективность лечения.

Он часто используется при хронических формах инфекций, либо если она рецидивирует после первого курса терапии.

 

Какой врач лечит уреаплазмоз?

Если вы не знаете, куда обратиться для диагностики и лечения уреаплазмоза, приходите в нашу клинику.

Здесь вас примет опытный дерматовенеролог.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Вы сдадите анализы, в ходе которых:

  • будет выполнена идентификация уреаплазмы;
  • установлено количество бактерий;
  • выяснения локализация воспалительного процесса и возможные осложнения;
  • обнаружены сопутствующие ЗППП, если они есть.

При подтверждении диагноза вы получите лечение.

Оно направлено на эрадикацию уреаплазмы, уничтожение других патогенных бактерий, предотвращение или устранение осложнений.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.