Венерология

Урогенитальный мазок

Урогенитальный мазок – это взятие биоматериала из мочеполовых органов для его последующего исследования.

Чаще всего полученные образцы изучают под микроскопом.

Материал также могут брать для проведения ПЦР или бактериологического посева.

урогенитальный ПЦР-мазок

 

Показания к урогенитальному мазку

Сдают урогенитальный мазок в основном люди, которые страдают от симптомов со стороны органов мочеполовой системы.

Это могут быть выделения, зуд, боль при половом акте, высыпания в генитальной зоне.

Мазки также сдают:

  • при подготовке к беременности;
  • доноры спермы, яйцеклеток;
  • с целью профилактического обследования на половые инфекции;
  • для получения справки на работу, в бассейн, санаторно-курортное учреждение;
  • перед операциями на половых органах;
  • после лечения для контроля его эффективности.

Полученный биоматериал исследуют различными методами.

Его могут изучать под микроскопом.

В некоторых случаях мазок исследуют методом ПЦР или высеивают на питательную среду с последующим наблюдением за ростом колоний.

 

Что показывает урогенитальный мазок

Цель взятия анализа состоит в первую очередь в диагностике инфекционных заболеваний.

У женщин также оценивается состояние микрофлоры влагалища.

С помощью мазка из урогенитального тракта можно выявить:

  • признаки уретрита, вагинита, кольпита;
  • возбудителей половых инфекций;
  • возбудителей неспецифических воспалений урогенитального тракта;
  • признаки дисбиоза влагалища у женщин.

Данный метод исследования не самый информативный и точный.

Он во многом субъективный, так как результаты зависят от человеческого фактора.

Тем не менее, микроскопическое исследование урогенитального мазка остается одним из наиболее часто используемых методов в венерологии, гинекологи и урологии.

Потому что этот способ выявления инфекций:

  • простой;
  • недорогой;
  • быстрый.

Микроскопическое исследование является ориентировочным исследованием.

От его результатов врач отталкивается, планируя дополнительные диагностические мероприятия.

 

Урогенитальный мазок у мужчин

У пациентов мужского пола взятие урогенитального мазка производится из мочеиспускательного канала.

взятие урогенитального мазка

Врач берет ватный тампон.

Он помещает его внутрь уретры и проворачивает несколько раз.

Процедура неприятна, но не болезненная.

Потому что доктору не нужно соскабливать клетки.

Берется только отделяемое.

Процедуру может выполнять как сам лечащий врач, так и средний медицинский персонал.

У мужчин в урогенитальном мазке обнаруживаются:

  • признаки воспаления;
  • гонококки (в случае, если пациент страдает гонореей).

Трихомонады могут выявляться теоретически.

Но на практике их таким способом выявляют у мужчин очень редко, даже если они действительно страдают трихомонадным уретритом.

Кроме того, при помощи мазка-отпечатка с головки пениса можно выявить урогенитальный кандидоз.

При микроскопии визуализируются грибковые клетки и псевдомицелий.

 

Урогенитальный мазок у женщин

Ещё более информативны показатели урогенитального мазка у пациентов женского пола.

У них берется биоматериал не только из уретры.

Но также из влагалища и цервикального канала.

взятие урогенитального мазка у женщин

Все образцы исследуются на предмет наличия воспалительных клеток и патогенных микроорганизмов.

Оценивается количество отшелушенных эпителиальных клеток.

Возможна также оценка биоценоза влагалища.

В норме половые пути женщины заселены преимущественно лактобактериями.

Но при дисбиозе выявляются и другие микроорганизмы.

Из половых инфекций у женщин может быть обнаружена трихомонада во влагалищном отделяемом.

Нередко выявляются и кандиды.

Их обнаруживают в основном в вагинальных мазках.

В то же время гонорея у женщин выявляется редко.

У них она протекает в основном без симптомов или с минимальными проявлениями.

Поэтому количество гонококков в урогенитальном тракте часто бывает недостаточным, чтобы бактерии попадали в поле зрения микроскопа.

 

Подготовка к урогенитальному мазку

К сдаче анализов необходимо готовиться.

Подготовка начинается ещё за 2-3 дня до похода к врачу.

В течение этого времени нужно ввести некоторые ограничения в свой образ жизни.

Нельзя вести интимную жизнь.

Женщинам запрещено пользоваться тампонами, проходить трансвагинальное УЗИ.

Не стоит пользоваться антисептиками или местными формами антибиотиков в течение 3 дней до визита к дерматовенерологу.

Использовать системные антибиотики без назначения врача вообще нельзя.

Анализы нежелательно сдавать в течение 2 недель после приема последней дозы антибактериального препарата.

В день забора урогенитальных мазков утром нужно помыться чистой водой без мыла.

За 3 часа до исследования нельзя мочиться.

 

Микроскопия урогенитального мазка

Бактериоскопический метод позволяет обнаружить ряд патологических процессов в мочеполовой системе пациента.

микроскопия урогенитального мазка

Или он дает врачу информацию, позволяющую спланировать дальнейшую диагностическую тактику.

В частности, исследование урогенитального мазка дает ответ на самый важный вопрос: имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте.

Если признаки воспаления обнаружены, то проводятся дальнейшие диагностические процедуры, направленные на установление этиологии заболевания.

То есть, на идентификацию возбудителя инфекции.

Кроме того, некоторые патогены могут быть сразу же обнаружены в мазке.

Взятие мазка на урогенитальную инфекцию помогает выявить такие ЗППП:

  • гонорея;
  • кандидоз;
  • трихомониаз.

Кроме того, может проводиться микроскопическое исследование на хламидиоз.

Для этого полученный соскоб эпителиальных клеток окрашивают по Романовскому-Гимзе.

Но на практике данный метод находит ограниченное применение.

Результаты теста далеко не самые достоверные.

В диагностике хламидиоза гораздо чаще применяется ПЦР, чем микроскопия.

А вот перечисленные выше три инфекции могут быть диагностированы с помощью одной только бактериоскопии.

 

Гонококки в урогенитальном мазке

Гонорея выявляется преимущественно у мужчин.

Её обнаружение возможно практически со 100% вероятностью в случае взятия уретрального мазка при наличии выраженных клинических симптомов заболевания.

В то же время инфекция далеко не всегда диагностируется при взятии мазков у женщин.

Особенно, если это не уретральный, а вагинальный или цервикальный мазок.

Микроскопическая диагностика гонореи вообще не проводится у детей, женщин в менопаузе, а также в случае взятия орофарингеальных и анальных мазков.

Во всех этих случаях присутствует высокая вероятность попадания в образцы непатогенных нейссерий.

Эти бактерии выглядят в микроскоп точно так же, как гонококки, но при этом не являются возбудителями гонореи.

Наличие гонококков в урогенитальном отделяемом подтверждается при обнаружении бактерий, соответствующих одновременно трем критериям:

  • отрицательное окрашивание по Граму (в розовый цвет);
  • парное расположение бактерий бобовидной формы;
  • наличие хотя бы некоторых бактерий внутри клеток.

микроскопия урогенитального мазка на гонорею

При несовпадении хотя бы одного микроскопического признака диагноз не ставится.

Для его подтверждения требуется другой метод: ПЦР или культуральное исследование.

 

Трихомонады в мазке

Если гонорея является в большей мере мужской инфекцией, то трихомониаз следует считать женской.

Само название микроорганизма говорит о месте его обитания – влагалищная трихомонада.

У женщин эта патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин (приблизительно в 2 раза).

У них она протекает тяжелее.

Симптомы более выражены.

Микроскопическим методом у мужчин этот микроорганизм не обнаруживается почти никогда.

А вот у женщин выявляется достаточно часто.

Для выявления трихомонад берутся мазки, которые не окрашиваются.

Потому что целью исследование является обнаружение живых микроорганизмов.

Трихомонады не являются бактериями.

Это простейшие жгутиковые микроорганизмы.

Они имеют крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром.

При микроскопии выявляются живые подвижные трихомонады.

Они имеют жгутики и осуществляют толчкообразные движения, расталкивая соседствующие с ними лейкоциты и эпителиоциты.

Только выявление живых трихомонад может быть основание для установления диагноза.

 

Кандиды в мазке

Грибки рода Кандида могут обнаруживаться в мазках на урогенитальные инфекции как мужских, так и женских.

Их появление связано с грибковым воспалительным процессом.

Его вызывают условно-патогенные микроорганизмы.

Инфекционный процесс может начаться в результате инфицирования при половом акте.

У некоторых пациентов он развивается как эндогенная инфекция в результате снижения иммунитета.

Кандиды в мазке появляются при их концентрации выше 10 в 3 степени на мл.

грибок кандида

В микроскоп лаборант видит почкующиеся клетки и нити псевдомицелия.

 

Урогенитальный мазок в норме

Нормальные показатели в результатах урогенитального мазка должны быть следующими:

  • лейкоциты – не больше 5, 10 или 15 в поле зрения (в зависимости от того, уретральный это мазок, вагинальный или цервикальный);
  • отшелушенных эпителиальных клеток меньше, чем лейкоцитов;
  • в вагинальном мазке основу микрофлоры составляют лактобактерии;
  • отсутствуют патогенные микроорганизмы (кандиды, трихомонады, гонококки).

При этом допускается наличие единичных бактерий, лейкоцитов, эритроцитов.

В образце присутствует слизь и эпителиальные клетки, могут обнаруживаться сперматозоиды.

 

Расшифровка урогенитального мазка

Теперь поговорим о том, что означает мазок из урогенитального тракта.

Результаты его могут быть разными.

Всё зависит от того, откуда брался мазок.

В уретральных и цервикальных образцах в основном врачи ищут признаки воспаления и патогенную флору.

О воспалительном процессе говорит:

  • увеличение количества лейкоцитов в урогенитальном мазке выше нормы;
  • число лейкоцитов превышает количество эпителиоцитов;
  • обнаруживается большое количество кокковой или палочковой флоры;
  • выявляются патогенные микроорганизмы, возбудители половых инфекций.

В вагинальных мазках также оценивается состояние нормофлоры влагалища.

Эта часть женской мочеполовой системы заселена бактериями.

В норме 95% – это лактобациллы.

Допускается уменьшение их количества до 90%.

лактобактерии влагалища

Всё что меньше считается дисбиозом.

Если он сильно выражен, лактобактерии вообще могут не определяться в мазке.

Они полностью замещаются другой микрофлорой.

Ещё одним показателем дисбактериоза, помимо снижения количества лактобацилл, является наличие ключевых клеток.

Они представляют собой эпителиоциты, на поверхности которых прикреплены бактерии.

В результате визуализируются неправильной формы крупные клетки с неровными краями.

Дисбактериоз – понятие не абсолютное, а относительное.

Диагноз не ставится, как в случае с гонореей: есть или нет.

Есть различные степени чистоты влагалища.

Четкой границы между дисбиозом и нормоценозом провести нельзя.

Поэтому существует достаточно много классификаций чистоты влагалища, исходя из результатов мазка.

В качестве примера приведем классификацию ВОЗ.

Согласно ей, в урогенитальном мазке на флору результаты могут быть следующими:

  • норма – присутствие только лактобацилл, либо присутствие небольшого количества коккобацилл (небольшого количества коротких палочек);
  • бактериальный вагиноз – появление гарднерелл и других анаэробных микроорганизмов, наличие ключевых клеток и смешанной микрофлоры, значительное уменьшение количества лактобацилл (в некоторых случаях лактобациллы могут полностью отсутствовать).

По другой классификации проявления дисбиоза делятся на 5 уровней:

0 – в мазке есть только эпителиальные клетки, бактерий нет;

1 – преобладают лактобациллы или кроме них нет других бактерий;

2 – уменьшение количества лактобацилл;

3 – смешанная флора, лактобацилл мало или нет вообще;

4 – основу биоценоза составляют грамположительные кокки.

Дисбиозом считается уровень третий.

Тогда как четвертый может говорить о неспецифическом вагините (в сочетании с другими лабораторными и клиническими признаками).

 

Мазок урогенитальный ПЦР

Клинический материал из мочеполовой системы берут не только для микроскопии.

Его также могут исследовать при помощи ПЦР.

мазок урогенитальный ПЦР

Целей такой диагностики может быть несколько.

Наиболее частые из них:

  • выявление возбудителей половых инфекций;
  • точная оценка состояния биоценоза влагалища с определением количества и соотношения обитающих там микроорганизмов.

Обычно анализ урогенитального мазка методом ПЦР проводится с целью обнаружения ДНК патогенных микроорганизмов, возбудителей ЗППП.

Преимущество метода состоит в том, что любые бактерии, грибки, простейшие или вирусы могут быть обнаружены таким способом.

Результаты значительно более точные, чем у микроскопии.

Субъективности никакой нет – реакции ПЦР автоматизированные, а полученные результаты интерпретируются однозначно.

Выявления ДНК микроорганизмов возможно даже при их наличии в минимальном количестве.

То есть, болезни могут выявляться на ранних стадиях или при субклиническом течении.

Обнаруживаться могут те же самые гонококки или трихомонады, что и при проведении микроскопии.

В диагностике кандидоза результаты получаются более точными, так как определяется количество копий ДНК в мл.

Кроме того, можно определить точный вид кандид, что влияет на выбор препаратов для этиотропной терапии.

Помимо перечисленных инфекций с помощью ПЦР могут быть выявлены:

  • герпес;
  • папилломавирус;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Исследоваться может не только урогенитальный мазок, но также секрет простаты, эякулят, кровь или любой другой биоматериал, где предположительно может находиться возбудитель.

 

Урогенитальный мазок: куда обратиться?

Для сдачи урогенитального мазка приходите в нашу клинику.

У нас проводятся самые современные исследования на инфекции.

Ленкин С. Г. в клинической лаборатории

Это не только микроскопия, но также ПЦР, бактериологический посев.

Наши услуги:

  • диагностика венерических заболеваний;
  • оценка состояния биоценоза влагалища;
  • консервативное лечение выявленной патологии.

Наши преимущества:

  • безболезненное взятие мазков без риска осложнений;
  • точные результаты исследований благодаря сотрудничеству с лучшими лабораториями Москвы;
  • возможность анонимного обследования;
  • быстрые результаты – в тот же день или на следующий.

У нас хорошо организована работа и нет очередей.

После сдачи урогенитального мазка вы можете получить консультацию гинеколога, уролога или дерматовенеролога.

Чтобы сдать урогенитальный мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.