Венерология

Уреаплазмоз: врач

Уреаплазмоз – одна из бактериальных инфекций с половым путем передачи.

Часто протекает без выраженных симптомов.

какой врач лечит уреаплазмоз

 

Зачем нужен врач при уреаплазмозе?

Так как уреаплазмоз нередко не вызывает симптомов длительное время, в интернете распространился миф, будто такой болезни не существует.

Часто пишут, что лечить её не нужно.

Дескать, уреаплазма выявляется практически у любого человека.

Её наличие не является поводом для переживаний.

В случае выделения уреаплазмы терапия не нужна, так как это безобидная бактерия, которое просто живет в мочеполовом тракте и не вызывает никаких проблем.

Эта точка зрения ошибочная.

Её чаще придерживаются любители медицины на форумах и в социальных сетях, чем врачи-дерматовенерологи.

Любой доктор вам скажет: лечить уреаплазмоз нужно.

Ведь эта инфекция опасна, даже если в данный момент не дает никаких симптомов.

Опасность её заключается в следующем:

1. Болезнь может обостриться в любой момент.

При увеличении популяции уреаплазм появятся симптомы уретрита, цервицита и других воспалительных заболеваний.

2. Болезнь осложняет течение других инфекций.

Если вы заразитесь другими ЗППП, они будут протекать тяжелее.

Кроме того, уреаплазма повышает риск неспецифических бактериальных инфекций:

  • органов малого таза у женщин;
  • простаты и яичек у мужчин.

3. Патология опасна при беременности.

Она нередко провоцирует самопроизвольные аборты или осложнения.

Может передаваться ребенку внутриутробно или во время родов.

уреаплазмоз – угроза беременности

В результате у малыша развиваются инфекционные процессы половой, дыхательной, а иногда и центральной нервной системы.

Самое неприятное, что как раз во время беременности уреаплазмоз зачастую и прогрессирует.

Долгое время развитие патогенных бактерий сдерживал иммунитет.

Но после зачатия он ослабевает, чтобы не спровоцировать реакцию отторжения плода.

Это благоприятный период для большинства дремлющих хронических инфекций.

4. Болезнь Рейтера.

При длительном течении уреаплазмоза у человека могут воспалиться суставы.

Это не означает, что бактерия в них проникла.

Воспаление носит реактивный характер.

Это собственный иммунитет человека пытается уничтожить бактерию, а заодно «бомбит» собственные суставы.

Чтобы решить проблему, нужно избавиться от инфекции.

Иначе реактивные артриты будут рецидивировать.

При болезни Рейтера бывают неблагоприятные исходы.

Поражение суставов может привести к инвалидности.

Бывают и летальные случаи, в основном из-за поражения сердца.

5. Инфекция распространяется среди половых партнеров.

Человеку стоит думать не только о себе.

Даже если его уреаплазма не беспокоит, она передается другим людям при половом акте.

В результате у них возникают симптомы и осложнения, которые могут отсутствовать у источника инфекции.

 

Какой врач лечит уреаплазмоз?

Таким образом, нет никаких сомнений в том, что:

  • уреаплазма – это патогенная бактерия, а не представитель нормальной микрофлоры репродуктивных органов;
  • уреаплазмоз – это болезнь, а не нормальное состояние организма, не требующее врачебного внимания и медицинской помощи;
  • эту болезнь нужно излечивать сразу после выявления, а не ждать осложнений, выкидышей, воспалений простаты, суставов и других проблем.

При уреаплазмоза пациенты обращаются к различным специалистам.

Ведь на момент их визита к врачу диагноз ещё не установлен.

Они приходит к доктору по причине появления симптомов со стороны урогенитального тракта:

  • выделений;
  • зуда или боли;
  • покраснения;
  • отечности;
  • боли при половом акте и т.д.

Такие пациенты идут обычно к венерологу, урологу или гинекологу.

зачем нужен врач при уреаплазмозе

Иногда инфекция обнаруживается случайно, во время комплексного обследования на ЗППП.

Тогда лучше обратиться к венерологу.

Именно этот доктор лучше всех знает, как стоит лечить половые инфекции.

 

Диагностика уреаплазмоза у врача

В процессе диагностики уреаплазмоза врач должен выяснить:

  • есть ли уреаплазма в репродуктивной системе пациента;
  • какие органы вовлечены в воспалительный процесс;
  • имеются ли сопутствующие инфекции;
  • есть ли иммунные нарушения;
  • присутствуют ли осложнения или функциональные нарушения органов мочеполовой системы.

В процессе диагностики берутся лабораторные анализы.

Так врач может обнаружить возбудителя уреаплазмоза.

Он определяет, из каких органов выделяется этот возбудитель.

Проводится обследование на сопутствующие ЗППП.

Определяется количество уреаплазм в клиническом материале.

количественный ПЦР на уреапламоз

Для оценки структуры и функции репродуктивных органов может быть выполнено:

  • УЗИ;
  • рентгенологические исследования;
  • эндоскопические диагностические процедуры (уретро- или цистоскопия).

Тем не менее, основная роль в диагностике принадлежит именно лабораторным анализам.

Их врач может взять уже на первичном приеме.

Целью лабораторного обследования является:

  • подтверждение присутствующего воспалительного процесса;
  • идентификация уреаплазмы;
  • определение её количества и локализации инфекционных очагов.

От того, какие органы поражены, зависит схема лечения.

 

Какие анализы на уреаплазмоз назначает врач?

В диагностике уреаплазмоза используются такие лабораторные тесты:

  • микроскопическое исследование отделяемого уретры, влагалища, цервикса;
  • бактериологическая диагностика (посев на уреаплазмы);
  • ПЦР;
  • серологические анализы (исследование крови на антитела).

Микроскопия мазка назначается всем пациентам, кто обращается с подозрением на инфекции урогенитального тракта.

Это базовое исследование.

диагностика уреаплазмоза у врача

От него врач отталкивается, планируя дальнейшие диагностические процедуры.

В мазке уреаплазмы не могут быть обнаружены.

Выявляются лишь признаки воспаления.

О его наличии судят по увеличенному количеству лейкоцитов.

Их число превышает количество эпителиальных клеток.

Эти данные сопоставляются с результатами клинического обследования.

Ведь признаки воспаления могут быть также обнаружены при осмотре.

Для идентификации уреаплазмы чаще всего используют:

  • ПЦР;
  • бактериологический посев.

ПЦР применяется чаще.

Этот метод:

  • быстрее проводится – дает результаты на следующий день;
  • дешевле стоит;
  • позволяет одновременно провести обследование на сопутствующие ЗППП;
  • более чувствительный (с большей вероятностью обнаружит уреаплазму у пациента, у которого есть эта инфекция);
  • позволяет обнаружить болезнь даже на ранней или малосимптомной стадии.

ПЦР базируется на определении специфического фрагмента ДНК бактерии.

При необходимости используется количественный метод.

Врач получает информацию о концентрации уреаплазм в мазке.

Правда, результаты такого теста мало на что влияют.

От них не зависит, будет ли назначено лечение, и по какой схеме врач его проведет.

Потому что количество уреаплазм:

  • определяется не в уретре или влагалище в целом, а лишь в том небольшом количестве биоматериала, который попал в образец;
  • мало влияет на риск осложнений или частоту обострений;
  • представляет собой динамическую величину, которая меняется буквально каждый день.

Иногда применяется бактериологический посев.

Он тоже имеет свои преимущества.

Посев нужен в первую очередь для диагностики хронических, застарелых, ранее леченных, резистентных к терапии форм уреаплазмоза.

Важная отличительная особенность посева: он дает возможность оценить чувствительность бактерии к антибиотикам.

определение чувствительности уреаплазмы к антибиотикам

Поэтому лечение уреаплазмы проходит более эффективно.

Суть метода:

  • берется мазок;
  • материал помещается в питательную среду;
  • культивируется несколько дней при условиях, оптимальных для роста микробов.

На питательной среде появляются колонии.

Их идентифицируют по тинкториальным и ферментным свойствам.

Затем проводятся эксперименты над этими колониями.

Врачи проверяют, какие антибиотики их убивают, а какие минимально воздействуют на возбудителя уреаплазмоза.

В результате выдается антибиотикограмма.

Опираясь на неё, врач-венеролог может подобрать оптимальное лечение.

С высокой вероятностью назначенный препарат сработает.

Потому что доктор точно знает: этот штамм уреаплазм имеет высокую восприимчивость к определенному антибиотику.

Наконец, реже всего используется серологическое исследование.

В крови определяются антитела к уреаплазме.

Это белки, которые вырабатываются иммунной системой.

Они необходимы для борьбы с инфекцией.

Если иммуноглобулины синтезировались и начали определяться в крови, врач делает вывод, что возбудитель инфекции присутствует в организме.

Тем не менее, метод не всегда точный.

Поэтому он в большей мере уточняющий, чем подтверждающий.

Для установления диагноза анализа крови на антитела недостаточно.

Потому что отмечается высокая частота ложноположительных результатов.

К тому же, антитела часто выявляются у тех, кто переболел уреаплазмозом раньше, но был излечен.

антитела к уреаплазмозу

Анализ сдают для оценки:

  • динамики заболевания: растёт титр антител или уменьшается;
  • успешности лечения;
  • давности заражения.

Если IgM отсутствуют в крови, заражение произошло больше 2-3 месяцев назад.

Если IgM есть, а IgG нет, это острая инфекция – инфицирование случилось совсем недавно.

 

Как подготовиться к анализам на уреаплазмоз?

К анализам крови готовиться не нужно.

А вот чтобы получить максимально точные результаты микроскопии, ПЦР и бак посева, следует выполнить правила подготовки:

  • не заниматься сексом 2 дня до визита к врачу;
  • женщинам – столько же времени не пользоваться тампонами, вагинальными таблетками, не проходить гинекологическое исследование;
  • не принимать антибиотики за 2 недели до сдачи анализов;
  • не использовать местные лекарственные средства минимум 3 дня;
  • не мочиться непосредственно перед взятием мазков (желательно не менее 3 часов).

как подготовиться к анализам на уреаплазмоз

Неправильная подготовка может повлечь за собой:

  • сокращение количества бактерий в урогенитальном тракте, что затрудняет их выявление;
  • занесение других микроорганизмов, как результат – ложноположительные результаты некоторых тестов.

Некоторые врачи назначают провокацию.

Это комплекс мер, которые помогают вызывать обострение болезни, что облегчает обнаружение уреаплазм из-за увеличения количества этих бактерий.

 

Что включает схема лечения у врача при уреаплазмозе

Уреаплазменная инфекция лечится антибиотиками.

Бактерии погибают под действием:

  • тетрациклинов;
  • макролидов;
  • фторхинолонов.

Какие препараты будут использованы, решается индивидуально.

Все зависит от опыта предыдущего лечения, физиологических состояний (беременность) или заболеваний (противопоказания к назначению некоторых препаратов).

Учитывается переносимость лечения и готовность врача в полной мере соблюдать врачебные назначения.

Курс терапии при неосложненной форме уреаплазмоза продолжается 10 дней.

При хронических, тяжело поддающихся лечению формах, а также если поражены внутренние репродуктивные органы, курс может продолжаться несколько недель.

Целью лечения является полная эрадикация уреаплазмы.

В контрольных анализах этой бактерии не должно быть вообще.

Помимо антибиотиков могут быть назначены:

  • ферменты – улучшают проникновение антибиотиков в ткани, предотвращают спаечные процессы;
  • иммуномодуляторы – активизируют иммунитет для более эффективной борьбы с инфекцией;
  • антисептики (местные кремы, вагинальные таблетки, инстилляции уретры или её тампонада) – для повышения эффективности системного антибактериального лечения.

 

Контрольные анализы у врача при уреаплазмозе

После терапии назначается лабораторный контроль.

Он необходим, чтобы проверить, не осталось ли в организме уреаплазмы.

Контрольные анализы назначаются спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Обычно проводится ПЦР.

Если уреаплазмы не обнаружены, человек считается излеченным.

Он не подлежит дальнейшему наблюдению.

 

Осложнения самолечения при уреаплазмозе

Худшее, что может сделать человек при уреаплазмозе, это начать самостоятельное лечение.

Особенно если используются нетрадиционные методы.

Но даже если человек вычитал в интернете названия антибиотиков и начал их принимать, лечение в большинстве случаев не будет успешным.

самолечение при уреаплазмозе запрещено

Ведь оно должно быть:

  • комплексным;
  • с правильным подбором длительности терапии и дозировок;
  • с лабораторным контролем излеченности.

Самолечение в подавляющем большинстве случаев бывает неудачным.

Вместо эрадикации уреаплазмы человек получает:

  • осложнения (стриктуры уретры, реактивные воспалительные процессы, бактериальную или грибковую суперинфекцию);
  • переход болезни в хроническую форму;
  • её распространение на другие органы;
  • формирование резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам, что затрудняет дальнейшее лечение у врача.

 

Уреаплазмоз: в какую клинику обратиться?

При появлении признаков уреаплазмоза вы можете обратиться в нашу клинику.

Здесь принимают венерологи с большим опытом.

У нас проводятся современные диагностические тесты для выявления уреаплазмы.

Используются современные методы лечения.

Благодаря комплексному подходу и контролю терапии наши врачи обеспечат полное излечение от уреаплазмоза.

Эта инфекция покинет ваш организм, что гарантирует отсутствие рецидива в будущем.

Для диагностики уреапламоза обращайтесь к автору этой статьи – врачу венерологу в Москве с многолетним опытом работы.