Венерология

Метронидазол при трихомониазе

метронидазол лечение трихомониаза

Метронидазол обладает антибактериальным и противопротозойным действием, поэтому эффективен при трихомониазе.

Метронидазол может использоваться в качестве активного вещества, входящего в состав лекарственных препаратов.

Форма выпуска – вагинальные суппозитории, гель, таблетки для приема внутрь, а также раствор для внутривенных введений капельным путем.

Как принимать препараты, зависит от степени запущенности процесса и от половой принадлежности больного.

В качестве основного способа применения назначаются таблетки, которые оказывают системное действие.

Для местной терапии используют свечи – при трихомониазе у женщин, и гель – у мужчин.

Важно понимать, что лечение трихомониаза не может ограничиться только местным применением метронидазола, так как должен быть полностью уничтожен очаг инфекции в организме.

Дозы препарата в таблетках при трихомониазе составляют от 250 до 750 мг от 3-х до 4-х раз в день.

При местном применении - по одному суппозиторию на ночь.

Лечение инфекции метронидазолом может проводиться по одной из схем:

  • по 500 мг два раза в сутки в течение двух дней;
  • по 250 мг, количество приемов – два, пятидневным курсом;
  • в первые сутки по 500 мг в два приема, а затем еще два дня дважды в день по 250 мг;
  • однократно в дозировке 1 грамм.

 

Аналоги Метронидазола

Существует ряд других препаратов, оказывающих противопротозойное действие.

При наличии трихомонад могут применяться:

  • Ниморазол;
  • Секнидазол;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

тинидазол при трихомониазе

Сравнение эффективности Метронидазола с другими препаратами:

  1. Тинидазол назначают в суточной дозе 0,5 г на протяжении двух дней или по 0, 25 – четырех.
  2. Наиболее безопасным и эффективным средством считается Орнидазол. Его можно даже совмещать со спиртными напитками. Если эффективность Метронидазола составляет около 50%, то при лечении Орнидазолом показатель излеченности составляет не ниже 87%. Лекарство принимают в течение двух дней по 250 мг в два приема.
  3. Секнидазол – отличается еще большей эффективностью при лечении трихомониаза. эффективность применения приближается к 100%. Средство назначается однократно в дозировке 1 грамм.
  4. Схема приема Ниморазола следующая: курс лечения длится три дня. Дозировка - в первый день составляет 1 грамм, в последующие два дня – по 250 мг, на третьи сутки – 0,5 грамма средства. Эффективность терапии примерно 93%.

Схема лечения сохраняется даже в том случае, когда больной ВИЧ инфицирован.

Если говорить о наличии побочных эффектов, то исследования показали, что:

  • в случае приема Метронидазола их возникновение отмечалось в 23% случаев;
  • при применении Ниморазола – показатель составил 12%;
  • прием Орнидазола оказался наиболее безопасным и составил около 9%.

Чтобы свести к минимуму негативное влияние препаратов и достичь наилучшего эффекта, необходимо:

  • чтобы оба половых партнера проходили курс терапии одновременно;
  • отказаться от интимных отношений на период лечения;
  • исключить прием спиртсодержащих напитков во время применения препаратов;
  • пройти курс терапии до конца, даже если клинические проявления исчезли;
  • через 10-14 дней после окончания приема лекарств, и после месячных в течение двух менструальных циклов сдавать контрольные анализы.

 

Контроль после лечения Метронидазолом

По окончании терапевтического курса пациент сдает анализы, чтобы доктор смог оценить эффективность действия препаратов.

Излеченность от трихомониаза подтверждается с помощью ПЦР-диагностики и бакпосева.

Врач берет мазки на анализы со всех участков, где были ранее обнаружены патогены.

забор анализов ПЦР на трихомониаз

Первое исследование проводится через пару недель после того, как будет закончено лечение метронидазолом.

Для мужчин анализ будет последним, если нет проявлений трихомониаза, и результат теста окажется отрицательным.

Чтобы подтвердить излеченность женщины, понадобится сдать анализ в течение трех раз.

После первого контрольного теста потребуется еще дважды сдать мазки с интервалом в один месяц.

Забор биоматериала осуществляется через 2-3 дня после окончания месячных.

 

Как быстро проходят проявления заболевания при лечении Метронидазолом

При своевременно начатом лечении противопротозойными препаратами симптомы уходят в течение 2-3-х дней, а иногда и раньше.

Наличие симптоматики указывает на недавнее заражение трихомонадами.

Как только патология принимает хроническое течение, клинические проявления отсутствуют.

Заболевание в острой форме достаточно быстро лечится, но иногда выздоровление может затягиваться.

Даже в этом случае, симптоматика будет проявляться не долго.

Иногда клинические проявления у мужчин могут длительно сохраняться, даже в том случае, когда патогенов в мазках уже выделить не удается.

Представители сильного пола могут предъявлять жалобы на наличие патологических выделений из уретры и наличие примесей в урине.

патологические выделения при трихомониазе

В таком случае доктор может заподозрить наличие у пациента сопутствующей инфекции или наличие неспецифической воспалительной реакции.

Данная ситуация требует проведения дополнительного обследования больного и проведение еще одного курса противовоспалительной терапии.

 

Применение Метронидазола при хронической форме трихомониаза

Если срок заболевания составляет более двух месяцев, то патология принимает хроническое течение.

Лечение такой формы значительно затрудняется.

При этом дозы препаратов не меняются.

Трудности заключаются еще и в том, что патогенная микрофлора приобретает устойчивость к лекарственным средствам.

Это может быть спровоцировано неудачной попыткой лечения или в том случае, если больной болен на протяжении полутора лет и более.

В этом случае дозировка Метронидазола увеличивается.

Чтобы справиться с резистентностью назначаются дополнительные препараты.

 

Устойчивость патогенной микрофлоры при лечении Метронидазолом

Если для лечения трихомониаза неоднократно назначается один и тот же препарат, то к нему у микроорганизмов может развиваться невосприимчивость.

Одна из причин развития резистентности – применение малых доз метронидазола даже в том случае, если использовалась стандартная схема приема.

Так как у каждого человека усвоение препарата происходит по-разному.

метронидазол при трихомониазе дозы

В некоторых случаях, может отмечаться первичная устойчивость к метронидазолу, то есть больной мог инфицироваться патогенами, нечувствительными к данному препарату.

В результате научных исследований было установлено, что примерно у 5% штаммов трихомонад присутствует устойчивость к препаратам, содержащим в составе Метронидазол.

Иногда встречается перекрестная невосприимчивость, когда патогены нечувствительны к аналогам, например, Орнидазолу. Чтобы справиться с резистентностью микроорганизмов в схему лечения добавляются дополнительные препараты.

 

Если Метронидазол не дал нужного эффекта

Если препарат не помог избавиться от трихомониаза, то необязательно причиной этому должна являться резистентность.

Часто могут действовать другие факторы.

Они бывают связаны:

  • с несоблюдением, назначенной врачом схемы приема препарата. Больные часто нарушают правила дозирования, пропускают часы приема лекарств, заменяют метронидазол аналогами, раньше времени прекращают прием препарата, так как думают, что если прошли симптомы, значит, уже вылечился;
  • с повторным инфицированием трихомонадами после того, как пройден курс лечения;
  • с недостаточным усвоением действующего вещества из-за нарушений функционирования ЖКТ. В этом случае пероральный прием препарата заменяют внутривенными капельницами;
  • с плохой абсорбцией лекарства в очаг поражения инфекцией.

Эффективности терапии может также препятствовать недостаточное поступление в организм цинка.

В этом случае проблема решается путем назначения больному препаратов, содержащих цинк.

Меняется также дозировка и длительность применения метронидазола.

Важной составляющей является местная терапия.

 

Какие еще назначают препараты при трихомониазе

Для повышения результативности терапии в схему входят дополнительные лекарства, которые помогают:

  • справиться с резистентностью;
  • снизить дозировку и продолжительность курсового лечения. Их применение также позволяет ослабить токсический эффект Метронидазола;
  • в короткие сроки устранить проявления патологии.

В схему включают:

  • ферменты, которые помогают доставить активное вещество к очагу воспаления;
  • препараты цинка и аминокапроновую кислоту, которые подавляют резистентность микроорганизмов;
  • проведение вакцинации с целью выработки антител против патогенов. Применяют вакцину Солко-Триховак.

вакцина Солко-Триховак

Проводится противовоспалительная терапия, и назначаются антигистаминные препараты, если в этом появляется необходимость.

При отсутствии терапевтического эффекта принимают следующие меры:

  • увеличивают дозировку препарата;
  • дополняют лечение лекарствами, предназначенными для местной терапии;
  • при необходимости производят замену метронидазола аналогом, а также возможно назначение препаратов, относящихся к другим группам лекарств с противомикробной активностью.

 

Возможные побочные эффекты Метронидазола

В большинстве случаев метронидазол хорошо переносится пациентами, особенно при длительном лечении небольшими дозами.

В некоторых случаях, может отмечаться:

  • непереносимость препарата со стороны пищеварительного тракта. Больные жалуются на наличие тошноты, появление сухости во рту, болезненности в области живота, нарушения стула;
  • негативные проявления со стороны ЦНС – появление эпилептических припадков, головокружения, цефалгии, сонливости, бессонницы, состояние депрессии и др.;
  • недержание мочи или дизурия.\

побочные эффекты метронидазола

При продолжительном применении препарата может развиться кандидоз.

Для исключения развития грибковой инфекции на фоне приема метронидазола и антибиотиков, при трихомониазе женщинам назначают противогрибковые средства.

Как их принимать, чтобы не было молочницы, расскажет лечащий врач.

 

Противопоказания к приему Метронидазола

Метронидазол – это препарат с минимумом противопоказаний.

Он отличается хорошей переносимостью и относительной безопасностью.

Прием препарата не рекомендуется в следующих случаях:

  • при нарушении функций почек и печени;
  • при наличии аллергии;
  • при пониженном количестве лейкоцитов;
  • при органических поражениях ЦНС.

Аллергическая реакция зачастую проявляется:

  • поражениями кожи в виде зуда, гиперемии, крапивницы;
  • заложенностью носа;
  • незначительным подъемом температуры тела;

 

Можно ли принимать Метронидазол при беременности

Особенность препарата в том, что он способен проникать через гемато-плацентарный барьер и таким образом, проникать в амниотическую жидкость.

Если у женщины обнаруживаются трихомонады на ранних сроках беременности, то применение метронидазола является противопоказанием.

Препарат может быть назначен не ранее второго триместра.

Проводить лечение беременной женщины проблематично, так как во время гестации:

  • слизистая гениталий разрыхляется, становится ранимой;
  • сосуды становятся легко проницаемыми;
  • трихомонады могут легко размножаться и распространяться.

При назначении метронидазола следует избегать применения высоких дозировок, чтобы не спровоцировать прерывание беременности.

Препарат прекращают принимать внутрь при достижении 36-недельного срока.

лечение трихомониаза у беременных метронидазолом схема

Но местная терапия может продлеваться до самых родов.

По мнению большинства исследователей, препарат не обладает тератогенным и мутагенным эффектом.

Предпочтение отдается терапии короткими курсами.

  • При назначении Метронидазола – препарат принимают однократно в дозировке равной 1 грамм.
  • Лечение Орнидазолом проводят в дозе 1,5 г в виде однократного приема.

Во время кормления грудью активное вещество может проникнуть в грудное молоко.

Поэтому пока женщина проходит лечение, вскармливание грудью следует прекратить до полной отмены препарата, плюс еще пару дней.

 

Куда обратиться для назначения метронидазола при трихомониазе

Нередко перед пациентами возникает вопрос, к какому доктору обратиться для назначения лечения.

Чтобы получить консультацию и пройти обследование можно обратиться к специалистам по месту жительства: женщина – к гинекологу, мужчина – к урологу.

уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

После сбора анамнеза и во время осмотра доктор возьмет мазки на исследования.

Этого бывает вполне достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие трихомониаза.

При положительном результате будет назначено лечение.

А в случае отрицательного теста, но при наличии специфических симптомов будет проведено дополнительное обследование на наличие ИППП.

На основании полученных результатов врач подберет наиболее эффективную схему терапии.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.