Венерология

Хламидии: признаки

При заражении хламидией признаки инфекционного процесса мочеполовых путей появляются в среднем через 3 недели.

Иногда заболевание протекает без симптомов и выявляется только на стадии осложнений.

признаки хламидии у мужчин

 

Первые признаки хламидии у мужчин

Инфекция хламидия у мужчин всегда начинается с поражения мочеиспускательного канала.

Бактерия вызывает уретрит.

Он не имеет никаких отличительных особенностей.

По клиническим проявлениям невозможно отличить хламидийный уретрит от воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии.

Симптомы острого и подострого воспалительного процесса:

  • зуд в мочеиспускательном канале
  • жжение
  • рези, обычно слабо выраженные
  • покраснение губок уретры
  • выделения

Как правило, характер отделяемого слизистый или слизисто-гнойный.

Они не обильные.

Нередко обнаруживаются лишь в виде капли по утрам.

Во многих случаях хламидийный уретрит у мужчин протекает без симптомов или с минимально выраженными признаками воспалительного процесса.

 

Признаки хламидии в яичках

Наиболее частым осложнением хламидийной инфекции у мужчин является орхоэпидидимит.

В 80% случаев он протекает в субклинической форме.

Болезнь сопровождается лишь небольшой припухлостью придатка.

Но у некоторых пациентов развивается острый эпидидимит.

эпидидимит – признак хламидии у мужчин

Его симптомы:

  • увеличение температуры тела
  • боль в яичке
  • иррадиация в пах
  • покраснение кожи мошонки
  • сильный отек

При пальпации болезненность резко усиливается.

На стороне поражения пальпируется уплотненный увеличенный придаток.

Признаки подострого эпидидимита:

  • умеренная боль в мошонке
  • незначительная лихорадка
  • слабо выраженные объективные признаки воспаления придатка

При длительном течении заболевания часто в патологический процесс вовлекается яичко

 

Признаки хламидии в простате

Почти у половины мужчин с хламидийным уретритом обнаруживаются признаки воспаления предстательной железы.

У 15% выявляется везикулит (воспаление семенных пузырьков).

Жалоб в большинстве случаев нет.

Признаки простатита могут быть определены только при проведении УЗИ или пальпаторном исследовании предстательной железы.

Лабораторные симптомы выявляются при микроскопическом и бактериологическом исследовании секрета простаты.

Если жалобы появляются, то они обычно следующие:

  • затрудненное мочеиспускание
  • тазовые боли (обычно тянущие, низкой интенсивности)
  • половые расстройства (преждевременная эякуляция, отсутствие приятных ощущений при оргазме)

 

Признаки хламидии у женщин

У пациентов женского пола чаще всего на фоне хламидиоза обнаруживаются признаки цервицита (воспаления шейки матки).

Для хламидийной инфекции характерна многоочаговость поражения.

Поэтому одновременно появляются признаки уретрита, вагинита, поражения органов малого таза.

Инфекция быстро поднимается восходящим путем.

Она поражает матку, фаллопиевы трубы, яичники.

признаки хламидии у женщин

Может вызывать пельвиоперитонит и перигепатит, поражая брюшину.

Клинические признаки цервицита – наиболее частой клинической формы хламидиоза у женщин:

  • выделения из канала шейки матки, которые обнаруживаются объективно
  • изредка – выделения из влагалища
  • зуд в половых органах
  • контактные кровотечения (небольшие кровянистые выделения после полового акта)

Очень редко цервицит протекает в острой форме.

В этом случае канал шейки матки перекрывается.

При осмотре может обнаруживаться эрозия.

Усиливаются выделения, они приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Часто цервицит приобретает вялое хроническое течение.

В таком случае симптомы заболевания, следующие:

  • появление крупной, но не глубокой эрозии шейки матки
  • образование в области зева лимфоидных фолликулов

Жалоб у женщины обычно нет.

В случае воспаления уретры появляются:

  • незначительные выделения
  • рези при мочеиспускании

Если воспаляется влагалище, то женщины жалуются на:

  • болезненность полового акта
  • отделяемое
  • покраснение слизистой

Восходящим путем хламидия часто поднимается в матку.

Воспаление эндометрия проявляется тянущими болями в нижней части живота.

признаки воспаления при хламидии у женщин

Цикл может стать нерегулярным.

Появляются кровотечения в межменструальный период.

Если вовлекаются маточные трубы, появляются болезненные спазмы.

В подавляющем большинстве случаев хламидиоз у женщин протекает в хронической форме.

Но время от времени он может обостряться.

В такие периоды:

  • повышается температура тела
  • усиливаются боли в нижней части живота
  • они особенно сильные при повышении внутрибрюшного давления (физическая нагрузка, запоры)
  • появляется обильное отделяемое из половых путей

На фоне воспаления придатков матки (сальпингоофорит) иногда развивается пельвиоперитонит.

Маточные трубы открываются в брюшную полость.

Поэтому хламидии тоже способны туда проникнуть.

Воспаление тазовой брюшины сопровождается такой симптоматикой:

  • субфебрильная температура тела (до 37,3 градусов)
  • боль в животе
  • напряжение передней брюшной стенки
  • тахикардия

Развитие сальпингита и пельвиоперитонита – неблагоприятный прогностический признак в отношении сохранения репродуктивной функции.

Потому что хламидийное воспаление в брюшной полости инициирует спаечные процессы.

В результате развивается трубно-перитонеальное бесплодие.

Повышается риск внематочной беременности.

Другие органы, которые могут воспаляться при хламидиозе:

  • парауретральные ходы
  • бартолиновые железы

Несмотря на многоочаговость поражения репродуктивных органов, при хламидии первые признаки нередко возникают лишь на стадии осложнений.

По оценкам разных авторов, от 40 до 70% женщин не предъявляют никаких жалоб при инфицировании хламидийной инфекцией.

Болезнь часто диагностируется при обследовании по поводу бесплодия.

Женщина обращается к гинекологу с жалобой на длительное ненаступление беременности.

Она сдает анализы и проходит инструментальную диагностику для выяснения причин снижения фертильности.

В ходе обследования выясняется, что она инфицирована хламидией.

 

Признаки хламидии во рту

Хламидия часто поражает ротовую полость как мужчин, так и женщин.

Симптомы в подавляющем большинстве случаев отсутствуют.

Изредка наблюдаются:

  • покраснение горла
  • першение
  • небольшая болезненность
  • налёты
  • боли при глотании

 

Признаки хламидии в глазах

Поражение глаз чаще всего встречается у детей при вертикальной передаче инфекции, либо у взрослых при аутоинокуляции (занесение хламидий в глаза с немытыми руками).

Конъюнктива у взрослых пациентов воспаляется на фоне существующего урогенитального хламидиоза.

признаки поражения глаз хламидиями

Основные признаки хламидии глаз:

  • покраснение
  • светобоязнь
  • выделения из глаз
  • слезотечение
  • рези в глазах

 

Признаки хламидии в анусе

Чаще эта форма хламидиоза выявляется у женщин.

У пациентов мужского пола почти не встречается (за исключением представителей нетрадиционной сексуальной ориентации).

Основные признаки:

  • покраснение ануса
  • небольшие выделения
  • ложные позывы к дефекации
  • боль при дефекации

В большинстве случаев воспалительный процесс протекает без симптомов.

 

Признаки суставного поражения при хламидии

На фоне хламидийной инфекции у мужчин иногда развивается болезнь Рейтера.

Она проявляется конъюнктивитом, цирцинарным баланопоститом и олигоартритом крупных суставов.

Признаки осложнения хламидий появляются через 2-3 месяца после инфицирования.

Воспаляется несколько, реже – один крупный сустав.

Чаще страдают суставы нижних конечностей.

артрит при хламидиозе

Артрит обычно асимметричный.

Его признаки ярко выражены: суставы опухают, болят, уменьшается объем движений.

Нередко воспаляются и сухожилия.

Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Затем они регрессируют.

При этом остаточные явления в большинстве случаев не сохраняются.

Несмотря на тяжесть воспаления, оно чаще всего не приводит к необратимым повреждениям внутрисуставных структур.

При неизлеченном хламидиозе признаки артрита могут появляться снова через несколько месяцев.

В редких случаях болезнь Рейтера протекает тяжело.

Происходит поражение внутренних органов.

Страдает в первую очередь сердце.

Возможно возникновение клапанных пороков.

Наиболее тяжелым осложнением, нередко заканчивающимся летально, является инфаркт миокарда.

 

Признаки трубного бесплодия при хламидии

На фоне хламидиоза часто развивается трубное бесплодие.

Его единственным признаком является отсутствие беременности на фоне попыток добиться её наступления.

Условия, при которых женщина признается бесплодной:

  • отсутствие беременности в течение 12 месяцев
  • регулярные половые контакты
  • не используются средства контрацепции
  • фертильность партнера сохранена (хорошие результаты спермограммы)

На фоне хламидиоза бесплодие может развиваться у женщины по разным причинам.

Но чаще всего встречается трубно-перитонеальный фактор.

Это такой вид бесплодия, при котором невозможность зачатия связана с нарушением проходимости маточных труб.

трубное бесплодие при хламидии

Причиной являются:

  • склеротические изменения фаллопиевых труб
  • разрушение их эпителия
  • нарушение кровообращения в стенке органа
  • формирование спаек в брюшной полости, в результате чего яйцеклетка не попадает в маточную трубу из яичника

На фоне острого хламидиоза наступление беременности часто невозможно по причине скопления в маточных трубах экссудата.

Нарушается их перистальтика.

Трубы могут слипаться, нарушается движение ворсинок, которые проталкивают яйцеклетку в нужном направлении.

Все эти нарушения являются функциональными.

Если хламидиоз будет вовремя выявлен и вылечен, то фертильность женщины восстановится.

Но при длительном течении инфекционного процесса развиваются структурные изменения в фаллопиевых трубах.

Нарушения становятся органическими.

После излечения хламидиоза репродуктивная функция сама по себе не восстанавливается.

Восстановление естественной фертильности возможно только при помощи лапароскопической операции, в ходе которой врач восстанавливает проходимость труб.

Но также такие хирургические вмешательства эффективны далеко не всегда.

Поэтому каждой третьей пациентке с трубным бесплодием после выполнения лапароскопии приходится прибегать к ЭКО, чтобы забеременеть.

 

Признаки мужского бесплодия при хламидии

Бесплодие у мужчин констатируется, если 12 месяцев регулярных половых контактов с фертильной женщиной без использования средств контрацепции не приводят к наступлению беременности.

Тем не менее, ждать так долго для оценки фертильности не обязательно.

Чтобы оценить, способен ли мужчина к зачатию, достаточно сдать спермограмму.

При бесплодии в ней определяются лабораторные признаки нарушения фертильности:

  • низкая подвижность спермиев
  • большое количество морфологически неполноценных форм сперматозоидов
  • снижение количества половых клеток
  • их агглютинация
  • увеличение времени разжижения спермы

На фоне нарушенной репродуктивной функции часто определяются признаки хламидийного поражения яичек или простаты.

Предстательная железа воспаляется чаще.

В результате развивается экскреторно-токсическое бесплодие.

Фертильность спермы снижается в результате попадания в неё токсических метаболитов, образующихся при воспалительном процессе.

Меняется рН спермы.

Нарушается функция простаты, в том числе разжижение эякулята, и поддержка жизнедеятельности сперматозоидов в половых путях женщины.

У некоторых мужчин развивается обструктивное бесплодие.

бесплодие – последствие хламидии у мужчин

Это результат обструкции семявыносящих протоков по причине рубцовых процессов.

При двустороннем патологическом процессе в сперме вообще могут отсутствовать сперматозоиды, а при одностороннем снижается их количество.

Значительно реже нарушается сам процесс образования сперматозоидов.

Это возможно при перенесенном остром хламидийном орхите.

Встречается он редко.

После перенесенного тяжелого орхита развивается секреторное бесплодие.

 

Какие анализы сдать при признаках хламидии?

Ни одни клинический признак не является патогномоничным для хламидиоза.

Когда врач видит, что уретра, цервикс или другие органы мочеполовой системы воспалены, он обследует пациента сразу на все часто встречающиеся ЗППП.

Изначально он берет мазок для микроскопического исследования.

В нём не могут быть обнаружены хламидии, но иногда выявляются другие возбудители инфекций мочеполового тракта.

В мазке также подтверждается факт наличия воспаления по увеличенному количеству лейкоцитов.

Основная этиологическая диагностика проводится с использованием ПЦР.

Из мочеполовой системы берутся соскобы.

Их исследуют молекулярно-биологическими методами на специфические фрагменты ДНК хламидий.

Проверяют обычно не только на хламидиоз, но и на другие ЗППП (трихомонаду, гонококк, уреаплазму и другие).

Значительно меньшее значение в первичной диагностике имеет бактериологическое исследование.

Посев на хламидии иногда проводят, но чувствительность этого теста низкая.

Он часто дает ложноотрицательные результаты.

Поэтому чаще бак посев используется в диагностике хронических форм хламидиоза, когда нужно подобрать эффективные антибиотики для лечения этой инфекции.

Обычно проводятся дополнительные исследования, направленные на установление топики поражения.

Мужчинам делают УЗИ органов мошонки, предстательной железы.

Женщинам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

При подозрении на непроходимость маточных труб выполняется гистеросальпингография.

Но её делают только после излечения хламидиоза, чтобы избежать распространения инфекции в брюшную полость.

 

К какому врачу обращаться при признаках хламидии?

При появлении признаков хламидии в уретре, обратитесь в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мы предлагаем:

  • обследование на хламидиоз с использованием современных, высокоточных анализов
  • лечение по современным стандартам оказания медицинской помощи
  • эффективную терапию при осложненных или хронических формах инфекции
  • экстренную профилактику в случае полового контакта с носителем хламидиоза

Наши врачи помогут избавиться даже от хронических форм заболевания.

В том числе в случаях, когда признаки хламидии много лет сохраняются, и не исчезли в результате предыдущего лечения.

При появлении признаков хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.