Венерология

Гарднереллез: симптомы и признаки

Возбудители гарднереллеза – это микроорганизмы, отличительной особенностью которых является возможность обитания в бескислородной среде.

Возбудителем заболевания являются гарднереллы, встречающиеся в половых путях женщины в качестве условно-патогенной флоры.

Если иммунитет женщины находится в нормальном состоянии, а вагинальная микрофлора не содержит патогенных микроорганизмов, то гарднереллы ведут себя спокойно.

И не вызывают воспалительных реакций.

При изменении кислотности вагинальной среды, когда количество лактобактерий начинает снижаться, условно патогенная флора активизируется и провоцирует развитие гарднереллеза.

В настоящее время учеными установлено, что в процесс вовлекаются микоплазмы и другие анаэробные микроорганизмы, т.е. патология провоцируется смешанной микрофлорой.

Поэтому заболевание решили называть бактериальным вагинозом.

Вначале происходит поражение гениталий, а затем в процесс вовлекается и мочевыделительная система.

Гарднереллез – это наиболее частая форма воспалительного процесса урогенитальной системы.

Патология характерна для женщин детородного возраста.

Заболевание протекает с характерной симптоматикой, одним из признаков которого является наличие специфических выделений с наличием запаха «тухлой рыбы».

гарднереллез: симптомы и признаки у женщин

 

Симптомы гарднереллеза у женщин

Бессимптомный период у мужчин и женщин является инкубационным и при гарднереллезе продолжается до 10 дней.

После чего начинают проявляться первые признаки инфицирования.

Гарднереллез – это заболевание, симптомы которого характеризуются наличием обильных выделений сероватого цвета, которые имеют запах тухлой рыбы.

выделения с запахом рыбы при гарднереллезе

Больные могут чувствовать жжение и зуд половых органов.

При половом контакте и во время месячных женщину может беспокоить ощущение сильного дискомфорта.

Симптоматика может сохраняться в течение продолжительного времени, даже достигать нескольких лет.

Если воспалительный процесс затягивается, то выделения приобретают творожистую консистенцию и желтовато-зеленое окрашивание.

Каждая пятая женщина жалуется на проблемы при мочеиспускании, при котором чувствуется болезненность и зуд.

Выделение мочи становится частым и происходит маленькими порциями.

В анализе мочи у женщин с бактериальным вагинозом, всегда обнаруживается патогенная микрофлора, вызванная гарднереллами.

Особенностью протекания инфекции является гиперемия слизистой влагалища, но отека не наблюдается.

Почти у всех женщин, страдающих гарднереллезом, обнаруживается патология шейки матки в виде псевдоэрозии, эктропиона, рубцовых деформаций, эндоцервицита.

Симптомы гарднереллеза у женщин не всегда имеют яркие проявления заболевания.

Инфекция распознается не сразу, потому что напоминает признаки при других ИППП.

Чаще диагноз ставится по наличию следующих жалоб:

  • усиление вагинальных выделений серого цвета и слизистой структуры со специфическим запахом.
  • наличие жжения и зуда, которые во время полового акта могут усиливаться.
  • после генитального контакта запах приобретает более выраженный характер, в связи с тем, что щелочная реакция спермы способствует его усилению. 
  • если в воспалительный процесс вовлекается уретра, то появляется дискомфорт во время выведения мочи.

Ослабление иммунных реакций приводит к развитию воспаления вышележащих отделов гениталий и органов мочевыделения.

Ослабление иммунных реакций возможно в следующих случаях:

  • как следствие простудного заболевания;
  • в результате переохлаждения;
  • если женщина балуется алкоголем;
  • при нарушении режима питания и употреблении вредных продуктов;
  • в результате перенесенного нервного стресса;
  • как следствие переутомления;
  • по причине бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами;
  • на фоне приема гормональных препаратов.

Ослабление иммунитета на местном уровне связано с наличием хронических инфекций урогенитального тракта.

Если женщина использует в качестве контрацепции внутриматочное средство, то последствием воспаления влагалища может стать эндометрит.

Со стороны мочевыделительной системы гарднереллез может привести к циститу и пиелонефриту.

При инфицировании женщины во время беременности патология может привести к негативным последствиям.

опасность гарднереллеза при беременности

К маточным кровотечениям, разрыву околоплодного пузыря, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Если роды завершатся рождением младенца, то его вес будет значительно ниже нормы.

А у родильницы может развиться послеродовый воспалительный процесс матки и придатков.

 

Симптомы гарднереллеза у девочек и пожилых женщин

Наличие гарднерелл у маленьких детей, по мнению ученых, возможно, но условно-патогенная флора у них не вызывает заболевание.

Но в подростковом возрасте, девочка рискует заболеть, если у нее присутствуют некоторые недуги соматического характера.

Например, аллергия, ожирение, почечная патология, патология щитовидной железы, гепатит и др.

Симптомы заболевания те же, что и у взрослой женщины.

Поэтому, если имеется подозрение на патологический процесс, необходимо срочно показать ребенка детскому гинекологу, который проведет обследование и назначит лечение подростка.

Что касается женщин пожилого возраста, патологический процесс у них встречается редко.

Но для них характерны симптомы вагинита и кольпита гормонального характера.

 

Бывает ли гарднереллез у мужчин

В отличие от женщин, гарднереллы не являются естественными обитателями генитальной микрофлоры у мужчин.

гарднереллез у мужчин: симптомы

Так как слизистая их уретры не способна обеспечить их жизнедеятельность.

Но при половых контактах у представителей мужского пола, возбудители способны задерживаться в гениталиях.

Попадать в организм мужчин гарднереллы могут только от больных сексуальных партнерш.

При этом гарднереллез у мужчин не развивается и симптомы заболевания, как правило, отсутствуют.

В таких случаях мужская часть населения выступает в качестве носителей инфекции, а, следовательно, могут распространять возбудителей при половом контакте.

В некоторых случаях, у мужчины воспалительный процесс протекает в виде баланопостита.

Гарднереллез диагностируется по таким признакам, как покраснение головки полового члена и появление в области крайней плоти налета и дурного запаха.

Для мужчины заболевание никакой опасности не несет и в течение пары дней может наступить выздоровление.

В исключительных случаях, при резком снижении иммунной защиты и при наличии высокого титра возбудителей, при гарднереллезе могут развиться симптомы уретрита и простатита, эпидидимит, последствием которых является бесплодие.

 

Клинические симптомы уретрита у мужчин проявляются следующими признаками:

  • выделениями из полового члена, которые носят слизисто-гнойный характер;
  • баланопоститом;
  • наличием зловонного запаха;
  • припухлостью наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • дискомфортным состоянием во время мочеиспускания.

дизурия при гарднереллезе у мужчин

Симптомы у ВИЧ инфицированных, как у женщин, так и у мужчин при гарднереллезе, могут возникать в результате ослабленной деятельности иммунной системы или при полном ее отсутствии.

 

Диагностика гарднереллеза

Диагноз ставится на основании жалоб и по результатам анализов.

Для лабораторной диагностики гарднереллеза у женщин используют методы микроскопии и ПЦР мазка, ДНК-гибридизации, культуральный посев, ИФА.

Все эти виды исследования направлены на обнаружение возбудителя.

Некоторые из них отличаются дороговизной, трудоемкостью и частичной достоверностью.

  • При микроскопическом исследовании в мазке обнаруживаются ключевые клетки (эпителий с гарднереллами), слущенные клетки эпителия. Кислотность влагалища сдвигается в сторону щелочной, аминная реакция положительная. При исследовании флоры в мазке резко снижается численность лактобацилл и повышается количество патогенных микроорганизмов – гарднерелл и других представителей вагиноза, а также повышенное количество лейкоцитов.
  • Наиболее информативным методом диагностики является проведение ПЦР. Методика показывает 100% достоверность. Для исследования у мужчин и женщин при гарднереллезе берут выделения, мочу или сперму. Методика позволяет с высокой точностью определить наличие повышенного уровня возбудителя гарднереллеза в выделениях или других биологических жидкостях. ПЦР диагностика проводится в качестве подтверждающей наличие заболевания.

ПЦР исследования на гарднереллез

Какая имеется зависимость концентрации возбудителей в биоматериале при ПЦР анализе и симптомов при заболевании гарднереллезом?

Следует отметить, что такая зависимость присутствует.

При наличии ярко выраженной симптоматики количество микроорганизмов в пробе, подвергаемой исследованию, значительно выше.

Могут ли быть положительные анализы, а симптомов заболевания нет?

В некоторых случаях процесс может протекать бессимптомно, но это не является свидетельством того, что пациент здоров.

Часто мужчины совсем не предъявляют жалоб на наличие инфекции, в то время как анализ может показать, что мужчина является носителем инфекции.

В тоже время необходимо понимать, что гарднереллы являются естественными обитателями влагалища женщины, и их присутствие не говорит о том, что она больна.

 

Какие лекарства проявляют симптомы гарднереллеза 

В некоторых случаях заболевание может проявляться при приеме некоторых медикаментозных средств.

Наиболее опасными в этом плане препаратами являются антибиотики.

Под их воздействием происходит гибель микроорганизмов, которые представляют не только патогенную микрофлору, но и являются представителями полезной.

Так, например, при бесконтрольном приеме антибиотиков лактобациллы, которые представлены физиологической флорой подвергаются гибели.

какие лекарства проявляют симптомы при гарднереллезе

Следовательно, происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия вагинальной среды в щелочную сторону.

В результате активизируется условно-патогенная флора, в числе которой гарднереллы.

Также, привести к развитию гарднерелеза может прием женщиной контрацептивов и гормональных препаратов, которые способны оказывать влияние на кислотно-щелочной баланс влагалища.

При развитии гарднерелл начинает проявляться симптоматика заболевания.

 

Когда уходят симптомы гарднереллеза

Если проводится медикаментозное лечение антибиотиками патологического процесса, то признаки болезни могут исчезать очень быстро после начала терапии.

При гарднереллезе лечение носит комплексный характер.

Поэтому в качестве обязательных средств назначаются:

  • средства, оказывающие восстановительное действие на микробную флору гениталий и кишечника;
  • чтобы сделать антибактериальные препараты более эффективными назначаются ферменты: химотрипсин, лонгидаза;
  • женщинам, помимо приема препаратов внутрь проводится местная антисептическая терапия в виде ванночек, спринцеваний, тампонов, вагинальных таблеток и свечей;
  • для мужчин подойдут антибактериальные спреи, мази, крема;
  • так как больной принимает антибиотики, требуется проведение иммунокоррекции, чтобы восстановить защитные силы организма.

Оценка адекватности проведенной терапии происходит на основе контрольной сдачи анализов.

При отрицательных результатах ставится диагноз, что пациент здоров.

Если в анализах повторно обнаруживаются патогенные микроорганизмы, назначается новый курс лечения с применением более сильных антибиотиков.

Если через некоторое время после лечения патологии симптомы вернулись, то также потребуется проведение еще одного курса терапии.

 

Медикаментозное лечение гарднереллеза

В процессе лечения гарднереллеза женщине придется выполнять ряд врачебных предписаний:

  • исключить из рациона сладости и жирные продукты;
  • соблюдать питьевой режим;
  • употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов для поддержания полезного состава вагинальной микрофлоры;
  • включить в меню большое количество клетчатки, которая будет участвовать в нормализации стула;
  • необходимо отказаться от мытья в ванне в пользу мытья под душем;
  • можно мыться в бане, исключив поход в парилку.

Основной принцип терапии гарднереллеза – это использование антибиотиков, которые способны подавлять развитие патогенных микроорганизмов в урогенитальной системе.

Среди наиболее эффективных – Метрогил, Метронидазол, Клиндамицин.

метрогил

  • чтобы не подвергать организм развитию дисбактериоза антибактериальные препараты лучше назначать в виде инъекций. К тому же они быстро проникают в кровь, а с ней к очагу поражения и начинают действовать.
  • одновременно с антибиотиками применяются противогрибковые препараты с целью предупреждения развития кандидоза, например, Флуконазол.

Если женщина ждет ребенка и у нее выявлена патология, то лечение проводится по окончании первого триместра.

Если приступить к лечению раньше, то такие меры могут негативно сказаться на беременности и развитии плода.

Для лечения назначаются средства местного действия.

Начиная со второго триместра, женщине позволяется воспользоваться кремом, содержащим действующее вещество клиндамицин.

С целью недопущения развития кандид назначаются Пимафуцин или Натальсид, которые обладают наименьшей степенью токсичности.

  • Необходимой мерой является назначение средств местной терапии, которые нормализуют вагинальную микрофлору, способствуя росту лактобактерий (Лактобактерин, Ацилакт). Данные средства назначают через три-четыре дня после начала приема антибактериальных препаратов.
  • Для восстановления кишечной микрофлоры назначается Бифидумбактерин или Линекс.
  • Также с помощью местного лечения антисептическими препаратами удается повести полноценную санацию влагалища. Хорошей репутацией пользуются Тержинан, Клеоцин и Метронидазол-гель.
  • Для поднятия иммунитета пациенту назначаются препараты с иммуномодулирующим действием. К ним относят: Интерферон, Панавир, Иммуномакс. Подобный эффект оказывают адаптогены и биостимуляторы.
  • Для усиления антибактериальной активности назначаются ферментные препараты, котрые улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их востановлению.
  • С целью защитить печень от токсического влияния антибиотиков рекомендуется прием геатопротекторов.
  • Проводится витаминотерапия для укрепления защитных сил организма.
  • Физиотерапия. Курс физиотерапии поможет улучшить метаболизм, трофику, репаративные процессы, кровообращение в подверженных вредному влиянию органах, улучшает их функционирование.

 

Почему признаки гарднереллеза возвращаются после лечения?

Важно понимать, что во время лечения не следует вступать в половой контакт, женщинам – пользоваться прокладками и вагинальными тампонами, а также употреблять алкоголь.

И самое главное – лечение должны проходить оба половых партнера одновременно, чтобы исключить рецидив.

В процессе лечения мужчин используются те же принципы:

  • внутривенное назначение антибиотиков;
  • инстилляции уретры антисептиками;
  • смазывание головки пениса антибактериальной мазью;
  • внутривенное введение иммунных препаратов.

Все вышеперечисленные действия исключают симптомы осложнений заболевания.

Когда проходят симптомы заболевания при лечении?

Исчезновение признаков наступает примерно на третий день после начала медикаментозной терапии антибактериальными препаратами.

С профилактической целью против гарднереллеза применяется вакцина Солкотриховак.

После ее применения наблюдается:

  • усиление иммунитета;
  • рост палочек додерлейна (лактобацилл);
  • угнетается рост и развитие патогенных микроорганизмов.

Вакцина должна назначаться только врачом, введение ее в организм должно также находиться под контролем специалиста.

 

Лечение гарднереллеза народными средствами

Лечить гарднереллез в домашних условиях можно, но только назначать его должен доктор.

лечение гарднереллеза

После того, как стихнут проявления острого периода, в качестве дополнительных мер можно спринцеваться отварами растений.

Например, календулой, дубовой корой, ромашкой и другими травами, оказывающими антисептический и противовоспалительный эффект.

Следует обратить внимание на то, что проведение спринцеваний может оказать негативное действие на микрофлору, что будет способствовать более длительному выздоровлению.

 

Куда обратиться при гарднереллезе

Пациенты, у которых возникает дискомфорт в области урогенитальной системы, интересуются: какой врач занимается диагностикой и лечением гарднереллеза у женщин и мужчин?

При подозрении на инфекционный процесс можно пройти обследование у венеролога, обратившись в районную поликлинику или кожно-венерологический диспансер.

Женщина также может записаться на прием к гинекологу, а мужчина – к урологу или андрологу.

При подозрении на гарднереллез обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.