Венерология

Профилактическое лечение сифилиса

Профилактическое лечение сифилиса представляет собой проведение терапевтических мероприятий.

Они направлены на уничтожение возбудителя заболевания при неустановленном диагнозе.

профилактическое лечение сифилиса

Чаще всего, его назначают беременным, при наличии подозрений на инфицирование и новорожденным, мать которых больна сифилисом.

Превентивная терапия показана в том случае, если имел место контакт с самим инфицированным или его биологическим материалом.

Медикаментозная профилактика проводится в течение 2-х первых месяцев после вступления в контакт с больным сифилисом.

В этот период антитела еще в крови не образовались, поэтому анализы будут неинформативными.

 

 

Когда проводится профилактическое лечение сифилиса

При отсутствии симптомов инфицирования сифилисом постановка диагноза затруднена.

Поэтому начатое на ранних стадиях превентивное лечение сифилиса позволяет стопроцентно предотвратить развитие инфекции в организме.

Если не провести профилактику, то развитие заболевания, после контакта с больным, происходит с высокой долей вероятности.

В среднем, после однократного сексуального контакта инфицирование происходит в 60% случаев.

Пациенты, которые вступали в сексуальную связь с инфицированным партнером, условно делятся на 3 группы.

В зависимости от попадания пациенту в ту или иную группу будет зависеть план проведения превентивных мер.

В зависимости от давности контакта с больным сифилисом сроки подразделяют на:

  1. Менее двух месяцев
  2. Более двух, но меньше четырех
  3. Свыше 4-х

Превентивные меры по предупреждению заражения имеют следующие показания:

  • если у полового партнера выявлена ранняя стадия заболевания
  • если случился контакт (бытовой или сексуальный) с больным, и после него еще не прошло 2 месяца

Лечение назначают сразу.

Диагностические исследования у таких больных не проводят из-за невозможности получения достоверных результатов.

Во втором случае, когда еще не прошло 4 месяца с момента возможного инфицирования, проводят обследование пациента.

При положительных результатах ставится окончательный диагноз «сифилис» и назначается курс лечения.

кровь на сифилис: положительно

При отрицательном результате – через два месяца проводится повторная диагностика.

Если анализы покажут, что возбудителя инфекции в организме нет, то в терапии нет необходимости, так два отрицательных теста подряд свидетельствуют об отсутствии инфицирования.

Таким образом, к обязательным мерам относят двукратный серологический контроль, если после вступления в незащищенный половой контакт прошло не менее 4-х месяцев.

Если больше – то однократно.

Если заражение могло произойти более 4-х месяцев назад, то проводится серологическое исследование.

При отрицательном результате в лечении нет необходимости.

Если тест окажется положительным, то проводятся дополнительные методы диагностики.

В случае положительного результата проводят антибактериальную терапию.

 

Профилактическое лечение сифилиса при инфицировании через кровь

Тактика проведения превентивных мер по предупреждению заражения аналогична, отличие только в сроках.

Если переливание крови проводилось менее трех месяцев назад, то назначают профилактическое лечение.

В случае, когда момента гемотрансфузии прошло более 3-х месяцев, то пациента обследуют дважды с промежутком в 2 месяца.

Если результат отрицательный, то заражение исключают, при положительном тесте – проводят дополнительные исследования и назначают курс лечения.

Серологическое исследование проводят один раз, если после переливания крови прошло более 6-ти месяцев.

серологическое исследование крови на сифилис

По полученному результату делается заключение о наличии заражения или его отсутствии.

 

Схема превентивной терапии сифилиса

Профилактическая терапия проводится в амбулаторном режиме.

Схема превентивного лечения выглядит включает в себя применение пенициллинов.

Как правило, назначаются антибиотики пролонгированного действия, что представляет удобства для пациента.

Так как отсутствует необходимость в частом посещении доктора.

Для лечения применяют антибиотики пенициллинового ряда, которые вводят внутримышечно:

  • Назначают Ретарпен или Экстенциллин.
  • Бициллин-1 однократно в дозе 2400000 ед., Бициллин-3 1800 000 ед. или Бициллин-5 – 1,5 млн. Ед. дважды в неделю.
  • Новокаиновую соль бензилпенициллина, курс лечения препаратом составляет примерно 15 дней. Вводят дважды в день в суточной дозировке 1200000 ЕД.

препараты для превентивного лечения сифилиса

Описанные выше схемы являются основными и утверждены Минздравом РФ.

Бывают ситуации, когда антибиотики пенициллиновой группы противопоказаны пациенту, например, при аллергии.

Если пациент не переносит пенициллины, то назначают Цефтриаксон.

Препарат обладает широким спектром действия и способен быстро распространяться по организму, проникая во все органы и ткани, а также в спинномозговую жидкость.

Превентивная терапия может проводиться в течение 5-ти дней.

Цефтриаксон вводят внутримышечно.

С целью снижения болевой реакции препарат разводят лидокаином.

 

Превентивная терапия сифилиса Сумамедом

Обычно, для лечения с целью профилактики врачи назначают Экстенциллин или Ретарпен.

Иногда случается так, что они могут отсутствовать в аптеке.

Использование бензилпенициллина может вызывать некоторые неудобства в связи с тем, что его приходится вводить 2 раза в день, а пациенты не всегда соглашаются на стационарное лечение.

К тому же они могут быть противопоказаны из-за возможности аллергической реакции.

В этом случае допускается применение сходных по свойствам и эффективности антибиотиков.

Среди рекомендуемых в нормативных документах средств Цефтриаксон, Ампициллин, Оксациллин.

Но их нужно вводить только парентерально.

В форме таблеток таких препаратов не существует.

Часто, из-за этого пациента надо госпитализировать.

При профилактическом лечении сифилиса может быть назначен антибиотик Сумамед.

Это препарат, действующее вещество которого – Азитромицин.

сумамед при профилактическом лечении сифилиса

Сумамед назначают в случае невозможности госпитализации пациента.

Препарат выпускается в таблетированной форме.

Также в таблетках для превентивной терапии могут назначаться препараты терациклиновой группы (Тетрациклин, Доксициклин), Эритромицин.

Прием тетрациклинов чаще, чем других антибиотиков, сопровождается проявлением их побочного действия.

Хотя они и обладают достаточной эффективностью в отношении возбудителя сифилиса.

Эритромицин считается более безопасным средством, но его необходимо принимать несколько раз в день, что не всегда удобно.

Не каждый пациент будет строго по графику применять лекарство.

Сумамед – это средство, обладающее множеством достоинств, по сравнению, с остальными таблетированными антибиотиками:

  • минимум побочных эффектов – не более 3,5%
  • так как средство обладает пролонгированным действием, его принимают один раз
  • препарат выпускается для приема внутрь, что очень удобно для пациента

Несмотря на это, в первую очередь, назначаются антибиотики группы пенициллинов.

Превентивное лечение Азитромицином может быть назначено пациенту только, если:

  • у него имеется аллергия на пенициллиновую группу антибиотиков
  • он отказывается от терапии инъекциями

Доза препарата зависит от давности инфицирования пациента:

  • если после незащищенного секса прошло не более двух недель, то Сумамед принимается однократно в дозировке 0,25 грамма
  • при сроке более 15 дней и до месяца – 0,5 г
  • от одного до двух месяцев – 1,0 г

 

Профилактическое лечение сифилиса у беременных женщин

Не следует путать понятия превентивного и профилактического лечения сифилиса.

профилактическое лечение сифилиса у беременных

Профилактическое лечение заболевания проводится во время беременности в том случае, если:

  1. Пациентка до зачатия проходила курс терапии, но серологические исследования продолжают показывать положительный результат. Это может быть как повторное инфицирование, так и наличие ранее образовавшихся антител, которые еще некоторое время после выздоровления могут присутствовать в крови.
  2. Если при беременности женщина получала специфическую терапию.
  3. Если пациентка еще состоит на учете у венеролога, даже при негативных серологических тестах.
  4. При первой беременности, если ранее пациентка проходила терапию по поводу заболевания даже после снятия ее с учета.
  5. Если у мужа беременной женщины обнаружена скрытая форма сифилиса.
  6. При получении в прошлом превентивной терапии.

С целью профилактики сифилиса применяются препараты пенициллиновой группы или Цефтриаксон.

 

Побочные эффекты при лечении сифилиса антибиотиками

Антибиотики пенициллинового ряда относят к самым безопасным, в плане развития побочных эффектов.

Но, пенициллины относятся к той группе лекарств, которые часто провоцируют развитие осложнений.

Непереносимость пенициллинов, может иметь следующие проявления:

  • появление на кожном покрове высыпаний типа крапивницы
  • повышение температуры тела
  • появление болезненности в суставах
  • симптомы дерматита
  • появление красных пятен на коже
  • отек Квинке
  • анафилактический шок

побочные эффекты при лечении сифилиса антибиотиками

Самым опасным осложнением, возникающим на ведения препаратов пенициллиновой группы, является анафилактический шок.

В некоторых случаях могут возникать осложнения со стороны системы кроветворения.

В результате побочного действия антибиотиков может снизиться в крови уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Нередко наблюдается изменение показателя ПТИ и свертываемости крови.

Среди иных побочных реакций: боль в месте введения препарата, головная боль, глоссит, стоматит.

При инъекции Прокаин-бензилпенициллина в кровеносный сосуд могут отмечаться нарушения в деятельности ЦНС.

В результате возникает реакция, которая характеризуется:

  • появлением шума в ушах
  • ухудшением зрительной функции
  • подъемом АД
  • судорожными реакциями мышц
  • кратковременной потерей сознания
  • бредом
  • галлюцинациями

В среднем приступ длится около двадцати минут.

Степень тяжести побочной реакции может быть различной.

Для лечения возникшей патологии бывает достаточно успокоить пациента и позаботиться о том, чтобы он принял горизонтальное положение.

В случае необходимости назначаются медикаментозные средства:

  • снижающие АД
  • препараты, оказывающие антигистаминный эффект
  • седативные средства
  • глюкокортикоиды

При анафилактическом шоке давление падает, а не растет.

Остальные симптомы могут быть такими же.

 

Осложнения лечения сифилиса антибиотиками

При лечении антибактериальными препаратами могут развиваться осложнения в виде местных реакций на введение препарата, что приводит:

  • К возникновению абсцесса
  • Свищей
  • Периферического неврита

В результате приема антибиотиков происходит уничтожение полезной микрофлоры, что способствует развитию грибковой инфекции.

 

Какие нужны анализы после профилактического лечения сифилиса

После того, как пациент прошел превентивную терапию, через три месяца после ее окончания необходимо сдать кровь на серологические реакции.

обследование на сифилис

  1. При отрицательном результате наблюдение за пациентом не требуется.
  2. Если тестирование показало положительную реакцию, то проводятся подтверждающие сифилис исследования. При подтверждении диагноза назначается курс лечения.

 

Куда обратиться для профилактического лечения сифилиса

Чтобы пройти превентивное лечение сифилиса, необходимо обратиться в кожно- венерологический диспансер, либо в специализированную частную клинику в Москве.

Или в любом другом городе по месту прописки.

Занимается такими пациентами врач венеролог.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Доктор после сбора анамнеза и осмотра пациента подберет препараты для превентивной терапии.

При обращении в частное учреждение подбираются схемы лечения, которые максимально удобные для пациента и не требуют его госпитализации.

Назначаются препараты с пролонгированным действием, чтобы исключить пропуск приема антибиотика.

При таком подходе нет необходимости в частом посещении врача.

По желанию пациента, терапия может быть проведена анонимно.

После того, как будет пройдено лечение, чтобы проверить его эффективность, надо будет пройти обследование: сдать серологические тесты.

Если потребуется, будет проведена диагностика на наличие сопутствующих инфекций.

Для профилактического лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.