Венерология

Анализ на уреаплазмоз

Анализы на уреаплазмоз необходимы для выявления уреаплазмы.

Это бактерии, которые могут вызывать воспалительные процессы урогенитального тракта.

ПЦР анализы на уреаплазмоз

 

Диагностика уреаплазмоза у женщин

Наибольшее значение имеет выявление заболевания у пациентов женского пола.

Потому что уреаплазма опасна при беременности.

Она может вызывать самопроизвольные аборты и различные осложнения.

Бактерии передаются плоду во время родов или внутриутробно.

Для диагностики заболевания у женщин используются такие методы:

  • клиническое обследование;
  • мазок на флору для выявления признаков воспаления;
  • ПЦР или посев для идентификации уреаплазмы;
  • анализ крови на антитела для определения давности инфицирования и стадии инфекционного процесса;
  • инструментальная диагностика для оценки функциональных и анатомических изменений со стороны органов репродуктивной системы.

Инструментальная диагностика может включать проведение:

  • УЗИ органов таза;
  • гистеросальпингографию;
  • гистероскопию;
  • биопсию эндометрия.

Одной отдельно взятой женщине не назначаются все эти исследования.

Некоторые из них могут проводиться по показаниям.

А именно – при возникновении симптомов, указывающих на возможное поражение внутренних половых органов.

 

Когда нужно сдать анализы на уреаплазмоз?

Лабораторная диагностика этого заболевания может быть назначена:

  • при появлении симптомов инфекционного поражения мочеполового тракта;
  • с профилактической целью (анализы на ИППП сдают люди, которые ведут активную половую жизнь, после смены партнера и т.д.);
  • в рамках скрининга беременных;
  • при планировании беременности, подготовке к ЭКО или хирургическим операциям на органах таза;
  • в случае бесплодия, привычного невынашивания беременности;
  • при появлении признаков воспаления в мазке на флору, для уточнения возбудителя инфекционного заболевания.

 

Подготовка к анализам на уреаплазмоз

Чтобы результаты были достоверными, к сдаче биоматериала нужно правильно подготовиться.

Перед тем как сдать кровь, подготовка не требуется.

А вот перед сдачей мазков подготовительные мероприятия необходимы.

анализы на уреаплазмоз: подготовка

 

Пациентам дают такие рекомендации:

  • нельзя вступать в половые контакты за 2 суток до забора мазков;
  • не стоит принимать антибиотики до сдачи анализов;
  • за 3 часа до сдачи мазков нельзя мочиться.

Отдельные рекомендации для женщин:

  • в случае менструаций стоит дождаться их окончания;
  • нельзя делать спринцевания, использовать влагалищные таблетки или суппозитории, пользоваться тампонами за 2-3 дня до обследования;
  • запрещено в эти же сроки проходить исследования, предполагающие введение какого-либо инструмента во влагалище (кольпоскопа, вагинального ультразвукового датчика, и даже рук гинеколога).

Всё это необходимо, чтобы не занести бактерии во влагалище извне.

А кроме того, чтобы не уничтожить своих собственных микроорганизмов, которые могут быть обнаружены в ходе диагностики.

Ведь в случае уменьшения их популяции существует риск, что бактерии не попадут в образец.

Соответственно, они не будут выявлены, и пациент может получить ложноотрицательный результат диагностического теста.

 

Как сдавать анализ на уреаплазмоз у женщин?

Кровь сдается из локтевой вены.

Мазки берут из любых зон, где имеются признаки воспаления.

Они могут быть клиническими или лабораторными.

Взятию анализов всегда предшествует клиническое обследование.

Доктор смотрит, где есть выделения, покраснение, отечность и т.д.

забор анализа на уреаплазмоз у женщин

Обязательно берутся мазки из:

  • цервикса;
  • влагалища;
  • уретры.

По показаниям может дополнительно производиться забор биоматериала из:

  • ротоглотки;
  • ануса.

Взятие мазка проводится специальными одноразовыми инструментами.

При заборе биоматериала для микроскопии или посева обычно берут отделяемое.

Его собирают на ватный тампон.

Для ПЦР берут эпителиальные клетки.

Чтобы их получить, делают соскоб.

Используется специальный зонд, который выглядит как ёршик.

Его вводят в уретру или влагалище.

Затем врач или акушерка проворачивает зонд, соскабливая эпителиальные клетки со стенок органа.

Он помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

 

Анализ на уреаплазмоз у мужчин

У пациентов мужского пола исследования проводятся аналогичные.

Биоматериал берут точно так же.

Разница только в том, что у мужчины отсутствует влагалище.

Поэтому у них мазки берутся преимущественно из уретры.

забор анализа на уреаплазмоз у мужчин

В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы у них вызывают воспаление мочеиспускательного канала.

Уреаплазменные баланопоститы, проктиты, фарингиты возникают крайне редко.

Диагностируются ещё реже, так как обычно протекают без симптомов.

Мазок для ПЦР берут при помощи того же зонда.

Его вводят в уретру на глубину 3-4 см.

Затем проворачивают, вынимают и помещают в транспортную среду.

Забор биоматериала для мужчин может быть болезненным.

Но в нашей клинике используется авторская методика взятия мазков для ПЦР.

Поэтому она вызывает лишь легкий дискомфорт.

Сильных болевых ощущений мужчина не испытывает.

Анализ мазков на уреаплазмоз

После взятия биоматериала его необходимо исследовать тем или иным способом.

Разные исследования обладают различной точностью и информативностью.

Они позволяют:

  • подтвердить факт наличия воспалительного процесса;
  • выявить уреаплазму и установить её вид;
  • оценить чувствительность к антибиотикам;
  • определить количество уреаплазм (копий ДНК в единице объема биоматериала);
  • выяснить давность инфицирования;
  • установить активность воспалительного процесса.

Рассмотрим отдельные анализы, которые проводятся при диагностике уреаплазмоза.

Мазок на флору

Берут всем без исключения пациентам, обратившимся с жалобами на воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Это ориентировочное исследование.

С его помощью можно выявить признаки воспаления и некоторые половые инфекции.

Уреаплазмоз к ним не относится.

Уреаплазмы очень маленькие, они не могут быть обнаружены при бактериоскопическом исследовании мазка.

ПЦР

Основной метод диагностики уреаплазменной инфекции – это ПЦР.

Данный метод позволяет обнаруживать фрагменты ДНК уреаплазм.

мазок ПЦР на уреаплазмоз

С его помощью можно точно определить, присутствуют ли эти бактерии в мочеполовом тракте.

А если да, то в каком количестве они там выявляются.

ПЦР позволяет обнаружить уреаплазм везде, где бы они ни находились.

В том числе во рту или анусе.

Метод выявляет даже бессимптомные формы патологии (уреаплазмоносительство).

Потому что ПЦР – высокочувствительное исследование.

ДНК уреаплазмы может быть обнаружено даже если бактерии присутствуют в минимальном количестве.

ПЦР редко дает ложные результаты.

Изредка встречаются ложнопозитивные реакции в связи с контаминацией (загрязнением) биоматериала.

Посев на уреаплазмоз

Бактериологическое исследование может применяться для таких целей:

  • идентификация уреаплазм;
  • определение их чувствительности к антибиотикам;
  • повышение эффективности лечения.

Метод используется в основном при длительном течении уреаплазмоза.

Либо в ситуациях, когда первый курс лечения не привел к элиминации возбудителя, и требуется повторная терапия.

Посев на уреаплазмы отличается чрезвычайно высокой специфичностью.

Она достигает 100%.

Это означает, что риск получить ложноположительный результат равен нулю.

Связана такая специфичность диагностического теста с тем, что в ходе исследования выращивается живая культура бактерий.

сдать анализы посев на уреаплазмоз

Но чувствительность бакпосева ниже, чем у ПЦР.

При малом количестве уреаплазм или неправильной подготовке пациента к исследованию возможно получение ложноотрицательных результатов.

Ещё одним недостатком является длительный срок проведения исследования.

На выращивание культур уреаплазм, их идентификацию и проверку на антибиотикорезистентность уходит несколько дней.

Тем не менее, уреаплазмоз нельзя назвать заболеванием с молниеносным клиническим течением.

Заболевание прогрессирует, но очень медленно, месяцами.

Поэтому нет ничего страшного в том, чтобы дождаться результатов, и после этого провести эффективный курс терапии.

Бак посев на уреаплазму хорош тем, что он чрезвычайно информативен.

Он значительно увеличивает эффективность назначенного лечения.

Потому что на выделенной культуре уреаплазм можно протестировать различные антибиотики, чтобы понять, какие из них воздействуют на этих бактерий, а какие – нет.

После этого исследования врач изначально может назначить тот препарат, к которому чувствительность максимальная.

Это минимизирует риск неудач в лечении уреаплазмоза.

 

Анализ крови на уреаплазмоз

Серологические исследования направлены на выявление иммуноглобулинов.

Это факторы гуморального иммунитета.

Иммуноглобулины или антитела вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм.

Они нужны для защиты от патогенных бактерий или вирусов.

Антитела всегда специфичные.

То есть, они уникальные, образуются только под определённого возбудителя, и не могут взаимодействовать с другими патогенами.

Эта особенность иммуноглобулинов используется для диагностики инфекционных заболеваний.

Если в крови есть антитела к уреаплазме, можно сделать вывод, что уреаплазма в организме тоже присутствует.

В противном случае иммуноглобулины не вырабатывались бы организмом.

Определяться могут антитела разных классов.

В диагностике уреаплазмоза в основном выявляют IgG и IgM.

IgM появляются в острой стадии заболевания.

Они могут определяться уже через 1-2 недели после инфицирования.

То есть, ещё до появления первых симптомов.

Постепенно их титр нарастает.

Но уже через 2 месяца после инфицирования он значительно снижается, вплоть до полного исчезновения.

IgG появляются позже.

все виды иммуноглобулинов: когда появляются и исчезают

Они могут определяться на 3-4 неделе после инфицирования.

Титр достигает максимума ко второму месяцу заболевания.

Затем он снижается по мере затухания воспалительного процесса.

Но, в отличие от IgM, IgG остаются в организме всё время, пока в половых органах присутствует уреаплазма.

Титры обычно низкие.

В периоды обострения инфекционного процесса количество антител увеличивается.

Определение титра в динамике, оценка соотношения IgG и IgM помогает врачу определить, как давно заразился пациент, в какой стадии сейчас инфекция, как пациент реагирует на лечение.

Тем не менее, серологические исследования – это непрямые методы диагностики уреаплазмоза.

Поэтому на их основании нельзя ставить соответствующий диагноз.

У серологических тестов встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Иногда антитела не вырабатываются из-за слабости иммунитета.

В некоторых случаях они определяются по причине перенесенной в прошлом инфекции.

Поэтому на практике анализы крови на уреаплазмоз применяются нечасто.

Серологическая диагностика может применяться исключительно в качестве вспомогательного, уточняющего метода.

 

Ложноотрицательные и ложноположительные анализы

Бывает так, что лабораторные тесты дают неправильные результаты.

Они бывают ложноположительными или ложноотрицательными.

В первом случае приходит позитивный результат для пациента, который не болеет уреаплазмозом в данный момент и не страдал этим заболеванием раньше.

Во втором случае ситуация обратная.

Результат приходит отрицательный, а уреаплазмоз есть.

Исключить подобные ситуации можно, если проводить 2 и более исследования.

А также если использовать наиболее точные диагностические тесты.

Самый низкий риск ложноотрицательного результата отмечается при проведении ПЦР.

Этот диагностический метод выявляет уреаплазмы даже в незначительных количествах.

Ложноотрицательные результаты возможны, разве что если:

  • в лаборатории неправильно проведено исследование;
  • не из того участка взят биоматериал (например, у женщины уреаплазменный цервицит, а мазок взяли только из уретры);
  • слишком рано проведено исследование (с момента инфицирования прошло мало времени, и возбудитель ещё не начал выделяться во внешнюю среду).

Подобные ситуации встречаются крайне редко.

Поэтому вы можете быть уверены: если ПЦР дает отрицательный результат, то уреаплазмоза действительно нет.

Чаще, но всё равно очень редко встречаются ложноположительные результаты.

Они возможны:

  • при обнаружении непатогенных микоплазм, имеющих общие с патогенами участки ДНК;
  • в случае загрязнения биоматериала.

При проведении бактериологического посева ложноположительные результаты не встречаются вообще.

Ложноотрицательные бывают.

Они возможны при нарушении правил подготовки пациента к сдаче анализа на уреаплазмоз.

Например, если он начал самостоятельно принимать антибиотики, обрабатывают половые органы антисептиками.

В таком случае в мазок попадает погибшие бактерии.

Они не вырастают на питательной среде.

Наименее достоверные серологические тесты.

Анализы крови на уреаплазмоз бывают положительными при перенесенной в прошлом болезни.

Они могут быть отрицательными у ослабленных пациентов или при недавнем инфицировании, которое произошло меньше 2 недель назад.

 

Анализ на уреаплазмоз после лечения

Лабораторные исследования требуются не только для первичной диагностики уреаплазмоза.

Они также необходимы после окончания терапевтического курса.

Контрольные анализы нужны, чтобы проверить, вылечился пациент или нет.

Они сдаются через 2-4 недели после окончания терапии.

Применяется обычно ПЦР или посев на уреаплазму.

анализ на уреаплазмоз после лечения

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

ПЦР обладает большей чувствительностью.

Это важно, учитывая, что после терапии количество уреаплазм в любом случае снижается, даже если полной эрадикации не происходит.

Так как бактерий мало, посев в некоторых случаях может дать ложноотрицательный результат.

А вот ПЦР обнаружить уреаплазм, даже если они содержатся в минимальном количестве.

В то же время посев более информативен.

Что особенно важно в случае положительного результата.

Ведь его наличие означает, что уреаплазмы не погибли под действием антибиотиков.

Поэтому схему лечения нужно менять.

Повторное эмпирическое назначение антибактериальной терапии может снова не дать результата.

Поэтому оптимальным решением проблемы антибиотикорезистентности является бактериологическое исследование с антибиотикограммой.

В ходе теста выясняется, какие антибиотики лучше всего воздействуют на уреаплазму.

Как результат, повторный курс терапии с большей вероятностью будет успешным за счет правильного выбора препарата.

 

Куда обратиться для сдачи анализов на уреаплазмоз

Чтобы сдать анализы на уреаплазмоз, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи, урологи, гинекологи.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Проводятся современные исследования, позволяющие установить точный диагноз.

Наши услуги:

  • осмотр пациента, определение схемы диагностики;
  • взятие мазков или крови;
  • проведение исследований: микроскопии, ПЦР, бакпосева, серологических тестов;
  • обследование на сопутствующие ЗППП;
  • интерпретация результатов;
  • определение показаний к лечению;
  • подбор антибактериальной терапии;
  • контроль излеченности при помощи лабораторных тестов.

При необходимости у нас можно пройти лечение уреаплазмоза.

Наши врачи подберут эффективную схему терапии даже в тяжелых случаях, при:

  • развитии осложнений;
  • длительном течении уреаплазмоза;
  • неоднократных безуспешных попытках лечения заболевания;
  • наличии сопутствующих половых инфекций;
  • наличии сопутствующих соматических заболеваний или иммунодефицитных состояний и т.д.

Мы предлагаем полноценное обследование и эффективную терапию.

При необходимости возможно сохранение анонимности.

Для назначения и сдачи анализов на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.