Венерология

Папилломы на лобке

Папилломы на лобке появляются в результате заражения вирусом папилломы человека.

От них можно избавиться, удалив лазером или при помощи другой энергии.

Дополнительно проводится обследование и лечение, чтобы не допустить онкологических осложнений заболевания.

папилломы на лобке у мужчин

 

Виды папиллом

Папилломы на лобке у мужчин могут выглядеть по-разному.

Папилломавирусная инфекция имеет огромное количество проявлений.

Рассмотрим те из них, которые могут наблюдаться в генитальной зоне.

1. Плоские бородавки.

Представляют собой папулы, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи.

Часто группируются по 10-20 штук и более в одном месте.

Как правило, имеют телесный цвет.

Могут располагаться на любых участках тела, в том числе на гениталиях и лобке.

С виду такие папилломы напоминают себорейные кератомы или эпидермальные невусы.

Диагноз врач может установить, если проведет пробу с уксусной кислотой.

Он наносит раствор на кожу лобка.

Затем оценивает результаты через несколько минут.

Если образования побелели, это подтверждает папилломавирусную инфекцию.

Плоские бородавки могут быть вызваны 16 и 18 типами ВПЧ.

В таком случае они считаются канцерогенными.

2. Остроконечные кондиломы.

Именно их обычно подразумевают, говоря о папилломах на лобке.

Представляют собой вегетации, иногда довольно крупные.

Расположены на тонкой ножке или широком основании.

Обнаруживаются в различных участках аногенитальной зоны.

виды папиллом: кондиломы

Особенно опасны папилломы на лобке у женщин.

Исследования показывают, что в 85% случаев при наличии остроконечных кондилом сопутствующие поражения выявляют на шейке матки.

У 25% выявляются интраэпителиальные цервикальные неоплазии – предраковые процессы, которые через несколько лет могут привести к формированию злокачественной опухоли.

3. Кератотические бородавки.

Отличаются тем, что не имеют тенденции к увеличению размеров, разрастаниям и слияниям.

Обычно остаются мелкими, но плотными.

Свежие высыпания выглядят как пятна.

Затем появляются папулы.

Иногда кератотические бородавки трудно обнаружить.

Это возможно только после проведения пробы с уксусной кислотой.

Наиболее частая локализация таки образований – ствол полового члена.

Могут появляться и на лобке.

4. Бовеноидный папулез.

Появляется множество гиперпигментированных папиллом.

Болезнь вызывают в основном канцерогенные типы папилломавируса.

5. Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Образуются множественные папилломы на лобке и других участках кожи аногенитальной зоны.

Затем они разрастаются и сливаются.

Образуется обширный очаг поражения.

Он продолжает увеличиваться.

Для образования характерен деструктивный рост.

Гигантская кондилома увеличивается в размерах и разрушает подлежащие ткани.

На её поверхности образуются язвы.

Это опасное заболевание с риском летального исхода.

 

Почему на лобке появилась папиллома?

Папиллома появляется только по одной причине: инфицирование папилломавирусом.

вирус папилломы человека

Он передается при половом контакте.

После заражения кожные образования появляются не сразу.

Индукционный период папилломавирусной инфекции длится несколько месяцев.

Инфекция может протекать в нескольких вариантах:

1. Развернутая клиническая форма.

Появляются симптомы, которые описаны выше.

2. Субклиническая форма.

Могут быть обнаружены только в ходе выполнения лабораторных тестов.

Цитологические или гистологические исследования показывают патологические изменения эпителия.

При этом папилломы на коже отсутствуют.

3. Латентная форма.

ДНК вируса обнаруживается в ходе лабораторного исследования.

Изменения в цитологических и гистологических анализах отсутствуют.

Клинических симптомов нет.

 

Насколько контагиозны папилломы?

ВПЧ относится к числу самых контагиозных вирусов.

Риск заражения при одном половом акте достигает 70%.

Постоянный половой партнер пациента заражается в 100% случаев.

Любой человек, даже с не самой регулярной половой жизнью, время от времени инфицируется папилломавирусной инфекцией.

При этом не у всех появляются бородавки.

В большинстве случаев болезнь протекает субклинически.

Организм сам избавляется от вируса в течение нескольких месяцев.

Человек даже не знает, что был инфицирован.

Но при нарушении функции иммунной системы вирус преодолевает защиту.

Происходит его репликация, поражение клеток и появление папиллом на лобке.

Таким образом, для развития клинически выраженного заболевания требуется два условия:

  • заражение вирусом папилломы
  • нарушения в работе иммунной системы

 

Анализы при папилломах на лобке

Для подтверждения факта папилломавирусной инфекции часто никаких анализов не требуется.

Врач достаточно увидеть папилломы на лобке, чтобы сделать заключение.

Чтобы удостовериться в происхождении пятен, папул или вегетаций, он проводит дерматоскопию.

При необходимости может быть выполнена проба с уксусной кислотой.

Анализы проводятся для:

  • обнаружения предраковых изменений эпителия
  • установления типа ВПЧ (для оценки риска онкологических осложнений)
  • определения вирусной нагрузки (количества ДНК ВПЧ)

ПЦР при папилломах на лобке

Диагностика нужна врачу, чтобы определиться с лечебной тактикой.

Если вирусы неонкогенные, достаточно удалить образования.

Это поможет решить эстетическую проблему.

Развитие осложнений маловероятно.

Если же выявляются онкогенные типы ВПЧ, требуется иммуномодулирующее и противовирусное лечение.

За пациентом устанавливают наблюдение.

Раз в полгода он сдает анализы.

При появлении признаков предраковых процессов требуется лечение (прижигание участков измененного эпителия для предотвращения формирования злокачественной опухоли).

 

Как убрать папилломы на лобке?

Есть несколько способов, как можно убрать папилломы на лобке.

Основные из них:

  • иммуномодулирующее лечение
  • цитотоксическое лечение
  • химическая коагуляция
  • хирургическое иссечение
  • удаление при помощи физических факторов (жидкий азот, лазер, радиоволна, электрокоагуляция)

Одно только иммуномодулирующее лечение редко приводит к исчезновению папиллом.

Поэтому его желательно сочетать с физическим удалением.

Цитотоксическим называют лечение, при котором бородавка обрабатывается токсическими веществами.

Они блокируют деление клеток и вызывают отмирание папилломы.

препарат от папиллом

Применяются специальные мази, которые наносятся курсами по несколько дней.

Затем следует ещё несколько дней перерыва.

Циклы повторяют несколько раз.

Метод не слишком удобен и не всегда эффективен.

Поэтому он применяется редко.

Удаление папилломы может занять несколько месяцев.

К тому же, оно иногда оказывается безуспешным.

 

Химическая коагуляция папиллом на лобке

Одним из вариантов лечения является химическая коагуляция.

У него есть одно преимущество: дешевизна.

В остальном – одни недостатки:

  • низкая эффективность
  • высокий риск ожога здоровой кожи
  • вероятность формирования рубцов, длительно незаживающих язв

Процедура проводится однократно.

Папиллома обрабатывается кислотой или щелочью.

Здоровые ткани рядом защищаются при помощи масла.

Любые растворы для химической коагуляции, которые продаются в аптеке, предназначены для использования медицинским работником.

Самостоятельная коагуляция не рекомендована.

Тем не менее, её делают те, кто боятся ходить к врачам, не имеют на это времени или финансовых средств.

Иногда удалить небольшую папиллому действительно удается.

Но при этом сохраняется высокий риск рецидива, потому что удаляют её обычно не полностью.

Процедура часто неприятна и может привести к осложнениям.

 

Физическое удаление папилломы на лобке

Оптимальным способом борьбы с бородавками остается физическое удаление.

способы удаления папилломы на лобке

Для этого используют:

  • хирургическое иссечение – только при крупных образованиях или подозрении на злокачественное перерождение
  • криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное и радиоволновое удаление – применяется в большинстве случаев

Какую процедуру для удаления лучше выбрать, врач решает, исходя из нескольких критериев:

  • размер папиллом
  • их расположение
  • количество
  • опыт предыдущего лечения
  • требования к эстетическому результату

Самые мелкие папилломы могут быть удалены жидким азотом.

Они замораживаются.

При оттаивании клетки погибают.

Но крупные папилломы таким способом не могут быть удалены.

Потому что процедура замораживания становится менее эффективной.

Для повышения эффективности приходится увеличивать время экспозиции.

При этом возрастает глубина поражения тканей и повышается риск образования рубцов.

Папилломы, которые чуть больше по размеру, удаляют лазером.

Он обладает множеством преимуществ:

  • моментально коагулирует сосуды
  • уничтожает все микроорганизмы, поэтому рана получается стерильной, не требует обработки антисептиками
  • усиливаются регенераторные процессы

Самые крупные папилломы удаляют радиоволновым методом или при помощи электрокоагуляции.

радиоволновое удаление папиллом

Первый способ более предпочтительный.

Он не вызывает обугливания тканей и реже приводит к рубцеванию.

 

Как ухаживать после удаления папиллом?

В большинстве случаев после удаления кондиломы особенного ухода не требуется.

Иногда врач может порекомендовать обработку антисептическими веществами.

В первые сутки лучше избегать водных процедур.

В дальнейшем можно принимать душ, но не стоит длительное время находиться в воде.

Небольшое покраснение и болезненность возможны в первые дни после процедуры.

Они являются нормальными, если не сопровождаются сильной болью, пульсацией, отеком тканей в области вмешательства.

После криодеструкции появляется пузырь, который может содержать кровь.

В этом участке формируется зона некроза.

Это нормальная прогнозируемая реакция.

Весь процесс рубцевания может занять до 1 месяца.

В случае лазерного удаления на месте папилломы образуется белый струп.

Через несколько дней на его месте образуется красная корочка.

струп после удаления папилломы

Не стоит удалять её раньше времени.

Это повысит риск рубцевания и инфекционных осложнений.

 

Осложнения после удаления папиллом

Осложнения развиваются в среднем у 12% пациентов, которым были удалены папилломы на лобке теми или иными способами.

Большинство из них обратимы и не опасны.

Наиболее частые:

  • кровотечение
  • изъязвление
  • вторичное инфицирование раны
  • образование рубцов

Риск осложнения зависит от того, не повредит ли человек рану после процедуры.

Чтобы снизить вероятность рубцевания или воспаления, врач должен правильно выбрать метод удаления.

Нежелательно использовать жидкий азот при крупных или множественных образованиях.

Для предотвращения инфекции применяют антибактериальные средства.

Доктор старается уменьшить глубину воздействия при удалении папилломы, чтобы не повредить глубокие слои кожи.

 

Лечение папилломы на лобке

Одного только удаления кондилом бывает недостаточно, чтобы эффективно противостоять папилломавирусной инфекции.

Это лишь её внешние проявления.

Убрав симптомы, мы не убираем болезнь.

А избавиться от неё нужно, потому что:

  • ВПЧ иногда вызывает рак
  • папилломы могут появиться повторно

Поэтому пациенту назначают иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Обязательно проводят исследование, позволяющее определить тип ВПЧ.

В большинстве случаев он оказывается низкоонкогенным.

Потому что папилломы чаще всего вызывают вирусы типов 6 и 11.

Но иногда выявляются высокоонкогенные типы ВПЧ.

папилломавирусы онкогенного риска

В таком случае требуется наблюдение за пациентом.

Особенно высокий риск предраковых процессов и рака у женщин.

В меньшей степени злокачественным процессам подвержены мужчины.

Наблюдение предполагает обследование 1 раз в 6 месяцев.

Проводится цитологическое исследование мазков, ПЦР с определением концентрации папилломавируса.

Оценивается динамика: снижается концентрация или увеличивается.

Если обнаружено прогрессирование диспластических изменений цервикального эпителия, проводится лечение, направленное на предотвращение образования злокачественной опухоли.

При интраэпителиальной неоплазии 2 или 3 степени показано удаление очагов патологически измененного эпителия.

Если болезнь не прогрессирует, наблюдение или противовирусное лечение продолжают.

При исчезновении ДНК ВПЧ из мазков дальнейшее наблюдение не требуется.

 

Рецидивы после удаления папиллом на лобке

Иногда случаются рецидивы папиллом на лобке.

После удаления они появляются повторно.

Врач может принять меры, чтобы уменьшить риск этого события.

Но предотвратить его на 100% нельзя.

Причины рецидива:

  • не полностью удаленное образование
  • удаление методом химической коагуляции или использование цитотоксических методов
  • длительное существование бородавки на момент удаления
  • дефицит иммунитета
  • отсутствие лечения полового партнера
  • крупные размеры папилломы

В нашей клинике врачи делают всё возможное, чтобы избежать рецидива.

Кое-что может сделать и сам пациент.

Основные методы, позволяющие минимизировать риск повторного появления папиллом на лобке:

  • обработка электродом участка кожи, где располагалась папиллома, для уничтожения вирусов в коже
  • применение иммуномодулирующего и противовирусного лечения
  • обследование и лечение полового партнера
  • обращение к врачу в начальной стадии папилломавирусной инфекции, когда папилломы не крупные, а их количество не большое

В случае рецидива образование можно удалить повторно.

Затем проводится общая и местная иммунотерапия.

В нашей клинике работает иммунолог.

Он помогает дерматологу в борьбе с папилломавирусной инфекцией.

Иммунолог обследует пациента, назначает необходимые анализы, оценивает состояние иммунитета.

Затем проводится коррекция всех показателей для успешной борьбы с организма с вирусом.

 

Папилломы на лобке: куда обратиться?

Для лечения папилломавирусной инфекции и удаления папиллом на лобке вы можете обратиться в нашу клинику.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Наши преимущества:

  • безболезненное удаление благодаря качественной анестезии
  • минимальный риск рецидива или осложнений
  • борьба с папилломавирусной инфекцией в целом, а не только с её внешними проявлениями (папилломами)
  • полноценное обследование для оценки онкогенного риска
  • наблюдение и лечение пациентов из групп риска по онкологическим заболеваниям

В нашем центре применяются все современные методы удаления папиллом.

Это позволяет врачу делать выбор, исходя исключительно из клинической ситуации, а не из технических возможностей клиники.

При появлении папиллом на лобке обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.