Венерология

ПЦР на гепатит С

Вирусный гепатит С - опасное заболевание, которое часто вызывает цирроз печени и онкологические злокачественные новообразования.

Эта патология без лечения угрожает жизни пациента.

Чтобы лечение было качественным, болезнь нужно своевременно диагностировать.

Специфических симптомов патология практически не имеет.

Это затрудняет клиническую диагностику заболевания.

Поэтому вирусный гепатит С определяется в ходе лабораторных исследований.

ПЦР анализы на гепатит С

Основными методами определения заболевания остаются серологические исследования крови на антитела, а также ПЦР.

Более точным исследованием считается ПЦР.

Потому что этот метод имеет высокую чувствительность.

Он становится положительным вскоре после начала заболевания, в то время как антитела синтезируются лишь через 1-1,5 месяца.

Кроме того, после излечения гепатита С противовирусными препаратами может длительное время сохраняться ложноположительный результат серологического исследования.

В то же время анализ дает точные результаты.

При излеченном гепатите С это исследование будет отрицательным.

Что позволяет использовать метод для установления критериев излеченности.

С помощью исследования можно определять количественные показатели вирусной нагрузки.

Кроме того, можно определить генотип вируса.

Поэтому перед началом терапии это позволяет дать прогноз дальнейшему развитию заболевания и подобрать максимально эффективную схему.

В процессе лечения ПЦР помогает определить его эффективность и своевременно скорректировать терапию при необходимости.

Молекулярные диагностические исследования на гепатит С делятся на три вида:

  • качественные
  • количественные
  • генотипирующие

 

Стандартный тест определяет РНК вируса гепатита (ДНК у него нет) при вирусной нагрузке от 100 или 300 МЕ/мл.

диагностика гепатита в лаборатории

Он может использоваться в первичной диагностике вирусного гепатита.

Кроме того, анализ применяется как скрининговый метод.

Потому что он недорогой, высокоточный и занимает минимум времени.

Основные показания к профилактическому обследованию на гепатит С методом ПЦР:

  • беременность
  • запланированная пересадка органов
  • донорство крови или любого другого биоматериала (стволовых клеток, спермы, ооцитов и т.д.)
  • подозрение на инфицирование гепатитом С после переливания крови в течение 6 месяцев после процедуры
  • прием на работу в медицинские организации
  • поступление в стационар на лечение по поводу любых заболеваний
  • предстоящие плановые хирургические операции
  • поступление в места лишения свободы
  • хронические заболевания печени

 

Профилактическое обследование проходят люди из групп риска по гепатиту С.

К числу таковых относятся:

  • наркоманы
  • их половые партнеры
  • проститутки
  • люди, пользующиеся их услугами
  • люди, работающие с детьми или пищевыми продуктами
  • частые половые контакты со сменой партнеров
  • онкобольные
  • пациенты на гемодиализе
  • дети, рожденные от матерей с гепатитом С

 

Существует также ультрачувствительный тест.

Он дает положительный результат уже при достижении вирусной нагрузки в 10 или 15 МЕ/мл.

Это позволяет проводить более точную диагностику.

Показания к использованию высокочувствительных методов:

  • планирование противовирусного лечения
  • определение антител к гепатиту С в сыворотке крови
  • болезни печени неуточненной этиологии, в том числе при отрицательном анализе на антитела
  • диагностика вирусного гепатита у лиц с приобретенными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ
  • лица, получающие лучевую или химиотерапию
  • при раке крови
  • при использовании иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов)
  • на фоне лечение глюкокортикоидами (например, при аутоиммунных патологиях)

 

Вирус может быть обнаружен раньше после первичного инфицирования.

Кроме того, такое исследование позволяет раньше выявить рецидив гепатита С после периода ремиссии.

Ультрачувствительный метод дает более точные результаты при диагностике после лечения.

ПЦР часто проводят в комбинации с определением антител к вирусу гепатита С.

ПЦР тест на гепатит С

Это требуется для получения надежных результатов исследования.

Потому что бывают случаи, когда при остром гепатите С ПЦР дает отрицательные результаты, хотя на самом деле вирус в крови есть.

Поэтому основанием для установления диагноза является:

  • одновременные положительные результаты двух исследований - определения антител в крови к вирусу гепатита, а также обнаружение его РНК
  • троекратные положительные результаты исследования ПЦР на гепатит С

 

Подтверждение требуется ещё и потому, что анализ иногда дает ложноположительные результаты.

Хотя случается это редко.

Специфичность диагностического теста очень высокая.

Всем пациентам до начала противовирусной терапии показано проведение генотипирования с помощью ПЦР.

Этот метод диагностики чрезвычайно информативен.

Всего существует 6 типов вирусов гепатита С.

А рамках них также выделяются субтипы, которые обозначаются буквами латинского алфавита.

Это позволяет:

  • дать прогноз клиническому течению заболевания
  • определить риск перехода патологии в хроническую форму
  • установить риск осложнений
  • оценить вероятность ответа на лечение теми или иными препаратами
  • рассчитать правильно дозу препаратов
  • определить оптимальный курс терапии
  • выяснить, когда стоит проводить диагностику с целью установления критериев излеченности (при большинстве типов вируса гепатита С контрольные исследования проводятся сразу после завершения терапии, а при 1 типе - через 12 недель)

 

Продолжительность терапии и дозы имеют немаловажное значение не только в плане эффективности терапии.

Важно подобрать такие дозировки лекарств, которые помогут уничтожить вирус, но в то же время будут безопасными.

лечение гепатита С

Потому что многие препараты имеют побочные эффекты и плохо переносятся пациентами.

С помощью теста ПЦР на генотип вируса можно провести оценку целесообразности применения интерферонов в лечении заболевания.

Например, положительная вирусологическая реакция на назначение интерферонов при вирусе 1 типа составляет всего 35%.

В то же время пациенты с другими типами вируса реагируют на такое лечение в 70% случаев.

Сколько дней делают ПЦР на гепатит С, зависит от используемого метода диагностики.

Исследование в большинстве случаев проводится за 1 день.

В некоторых случаях оно может занимать до 4 рабочих дней.

Расшифровка

Результаты качественного исследования на гепатиты могут быть двух видов:

  • положительные
  • отрицательные

 

То есть, вирус или обнаружен, или не обнаружен.

Если он обнаружен, это означает, что человек болен вирусным гепатитом С.

положительный анализ на гепатит С

Если же вирус не обнаружен, это говорит либо о том, что он здоров, либо о недостаточной чувствительности метода.

Если это скрининговое исследование, скорее всего, дальше человека обследовать не будут.

Потому что он, скорее всего, действительно не болен.

А вот если имеются клинические признаки, указывающие на возможное развитие вирусного гепатита С, особенно на фоне имеющихся факторов риска, может проводиться повторная диагностика с использованием более чувствительных методов.

Высокочувствительным тестом считается тот, который способен выявить РНК вируса при вирусной нагрузке 25 МЕ/мл или меньше.

В норме РНК не должна определяться вообще ни в каком количестве.

Даже минимальная вирусная нагрузка говорит о болезни и является показанием к назначению лечения.

Иногда бывает так, что обычное количественное исследование ПЦР оказывается отрицательным.

А последующий высокочувствительный тест - положительный.

Так происходит потому, что он способен выявлять вирус в меньших концентрациях.

Немаловажно, через какое время после заражения приходит сдавать анализы.

Высокочувствительные тесты показывают инфицирование вирусом гепатита С уже с первых дней, ещё до окончания инкубационного периода.

Результаты с генотипированием показывают не только есть вирус или нет, но также его тип.

Например, вирус типа 3 или 5.

Указывается также подтип.

Сдача крови для исследования методом ПЦР имеет важнейшее значение в процессе лечения заболевания.

После инфицирования лечение проводят не сразу.

Особенно если инфекция протекает в легкой форме.

Потому что существует вероятность спонтанного излечения острого гепатита С.

Правда, она небольшая - всего 20-30%.

Срок наблюдения может составлять до 12 месяцев.

Если выздоровления нет, назначается лечение.

Перед этим обязательно проводится генотипирование.

Лучше всего на лечение отвечают пациенты с генотипами вируса 2 и 3.

Хуже всего лечатся гепатиты С типов 1 и 4.

Важно и определение вирусной нагрузки.

Если до начала количественный ПЦР показывает, что она составляет от 850 МЕ/мл и выше, это неблагоприятный прогностический признак.

Такие пациенты плохо отвечают на лечение.

ПЦР проводится и после терапии.

Критерием излеченности является исчезновение РНК из крови.

Если она вообще не определяется сразу после терапии, это полная ремиссия.

Об устойчивом вирусологическом ответе говорят, если через 6 месяцев после завершения терапии РНК вируса гепатита С не определяется.

Появление РНК после его исчезновения в результате лечения свидетельствует о рецидиве.

Если же РНК определяется всегда - до начала терапии и после неё - это говорит о неэффективности схемы лечения.

Существует также такое понятие как ранний вирусологический ответ.

Это снижение концентрации РНК вируса гепатита С в 2 раза в течение 3 месяцев лечения.

При обнаружении раннего ответа вероятность излечения очень высокая.

Таким образом, анализ помогает контролировать эффективность терапии не только после окончания курса.

Но и в процессе получения пациентом медикаментозного лечения.

Это дает возможность вовремя скорректировать схему, заменив препараты или добавив дополнительное лекарственное средство.

При 1 типе вируса количественный ПЦР проводят обязательно через 6 месяцев лечения.

Если РНК не снижается, то терапию прекращают в виду её неэффективности.

Если наблюдается вирусологический ответ, то терапию продлевают до 12 месяцев.

При типе 1 желательно осуществлять контроль через каждые 3 месяца терапии.

Раз в 2 недели сдавать биохимический анализ крови для определения уровня трансаминаз (оценка степени поражения печени).

При типах 2 и 3 промежуточный контроль часто не проводится.

ПЦР делают сразу после окончания курса, который длится 6 месяцев.

Гепатит С ПЦР отрицательный

Часто диагностика вирусного гепатита С проводится одновременно с использованием двух тестов - ПЦР и серологического исследования.

Анализ крови на антитела может быть положительный, а ПЦР - отрицательный.

Почему так происходит?

Если антитела есть, а РНК нет, скорее всего, человек здоров.

По всей видимости, он недавно прошел курс лечения.

Если после Тенофовира РНК вируса не обнаружено, это говорит о наступлении ремиссии.

При этом норма молекулярного исследования не исключает, что антитела остаются повышенными.

Потому что они не являются частью вируса.

Это факторы иммунной системой человека.

Они вырабатываются после инфицирования и длительно циркулируют в крови даже после выздоровления.

Серологические исследования нередко дают ложноположительные или ложноотрицательные исследования.

ложноположительные результаты

Ложноположительные результаты наблюдаются в 20% случаев.

Причиной их чаще всего бывает недавно перенесенная инфекция.

Реже - онкологические заболевания.

Ложноотрицательные результаты анализа крови на антитела к гепатиту С обычно обусловлены тем, что исследование проводится слишком рано.

Антитела начинают определяться не раньше, чем через месяц после заражения.

При необходимости проведения диагностики вирусного гепатита С, обращайтесь в нашу клинику.

У нас доступны самые современные диагностические исследования на эту инфекцию.

После диагностики вы можете пройти курс лечения под руководством опытного врача, если гепатит С будет обнаружен.