Венерология

Лечение ЗППП

Основной задачей врача при обнаружении ЗППП у пациента становится уничтожение патогенной флоры.

Но не при каждой инфекции это возможно.

В любом случае, если медикаментозное лечение не позволяет уничтожить возбудителей, вызвавших ЗППП полностью, то снизить концентрацию патогенов до минимума - возможно.

лечение ЗППП у мужчин и женщин

Это позволит убрать проявления заболевания и свести к минимуму риск осложнений и рецидивов.

После обнаружения патологии необходимо как можно раньше начать курс терапии, чтобы исключить развитие неприятных последствий.

Лечение ИППП у женщин и мужчин ничем не отличается, применяются одни и те же препараты, независимо от половой принадлежности больного.

Выбор препарата зависит от выявленной инфекции.

В данной статье рассмотрим схемы лечения и какие используют препараты при основных ЗППП.

 

Лечение бактериальных форм ЗППП

Половые инфекции бактериальной природы на сегодняшний день полностью излечимы.

Легче всего поддаются терапии острые формы воспалительного процесса.

Если болезнь приняла хроническое течение, то сроки лечения ЗППП будут увеличены.

В случае острого течения заболевания бывает достаточно приема антибиотиков, которые принимаются коротким курсом.

При некоторых патологиях, с помощью одноразового введения препарата в организм, удается полностью справиться с возбудителем.

При хронической форме заболевания понадобится проведение комплексной терапии.

комплексное лечение ЗППП

Помимо назначения антибиотиков при лечении применяются:

  1. Ферментные препараты. Ферменты способствуют повышению концентрации в крови веществ с антибактериальным действием. Таким образом, они усиливают эффективность лечения.
  2. Антисептики для местного уничтожения патогенной микрофлоры. Ими проводят обработку влагалища, уретры.
  3. Иммуномодуляторы. Они необходимы для активизации иммунной защиты организма.
  4. Пробиотики. Применяются для устранения побочных явлений при приеме антибактериальных препаратов, приводящих к уничтожению полезной микрофлоры.
  5. Гепатопротекторы. Их назначают для предупреждения негативного воздействия лекарств на печень.

Из чего состоит схема терапии ИППП?

Лечение ЗППП включает прием препаратов, оказывающих симптоматическое, патогенетическое и этиотропное действие.

В основе терапии у женщин и мужчин лежит этиотропное лечение, при котором назначенные препараты должны привести к уничтожению патогенной флоры.

При наличии ЗППП у беременных женщин антибиотики назначают с учетом срока.

Подбираются препараты с наименьшей токсичностью, чтобы не допустить негативного влияния на развивающийся плод.

При поражении мочевыделительного тракта ИППП у мужчин и женщин, могут для лечения назначаться инстилляции.

Чтобы понять, что входит в эффективную терапию при различных ИППП, необходимо подробнее рассмотреть схему лечения каждого заболевания.

 

Лечение ЗППП: сифилис

Поражение организма бледной трепонемой считается одной из наиболее опасных патологий на фоне других ИППП.

Заболевание сифилисом на ранних этапах не всегда поддается своевременной диагностике, поэтому к лечению приходится прибегать уже после проявления симптомов заболевания.

Бледная трепонема способна проникать во все системы органов, вызывая в них необратимые последствия.

Сифилис легче поддается лечению, если с момента заражения прошло не более двух лет.

По прошествии большего количества времени с заболеванием придется бороться в условиях стационара, причем лечение будет продолжительным.

Схема лечения заболевания включает антибиотики пенициллинового ряда.

лечение ЗППП: сифилис

Их применяют внутримышечно, реже используют для внутривенного введения.

  • При первичной форме заболевания применяются пенициллины пролонгированного действия, чтобы создать депо антибиотика. Обычно назначается Бициллин-1 в дозировке 2,4 млн ЕД. Для лечения необходимо всего 2 инъекции.
  • При переходе во вторичный сифилис используют пенициллины средней дюрантности. Назначается прокаин-пенициллин в течение 10 дней в суточной дозе 1,2 млн ЕД. Вводят препарат 1 раз в день.
  • При развитии третичного сифилиса назначаются водорастворимые пенициллины. Наибольшей эффективностью обладает бензилпенициллина натриевая соль. При введении препарата в крови поддерживается максимальная концентрация антибиотика, которая оказывает губительное влияние на бледную трепонему. Недостаток средства в том, что его введение должно быть частым. В сутки надо будет сделать шесть инъекций. Дозировка антибиотика в сутки составляет 12-24 млн ЕД. При тяжелом течении заболевания препарат рекомендуется вводить внутривенно медленно или капельно в течение 2-х часов в дозировке 10 млн ЕД 2 раза в день.

Больной сифилисом должен пройти два курса терапии продолжительность каждого составляет три недели.

Перед началом первого курса могут использоваться препараты других антибактериальных групп.

Это могут быть цефалоспориновые или тетрациклиновые антибиотики.

Их используют на протяжении примерно двух недель.

 

Лечение ЗППП: гонорея

Если больной своевременно обратится к доктору, то уничтожить гонококковую инфекцию будет не сложно.

При недавнем инфицировании и наличия выраженной симптоматики, достаточно будет:

  • одной инъекции Цефтриаксона в дозировке 250 мг – если инфекция локализована в аногенитальной области и в полости рта. При инфицировании глазного яблока препарат вводят однократно в дозе 500 мг;
  • в качестве альтернативы применяют Цефиксим. Препарат назначается в таблетках. При неосложненном течении процесса доза препарата составляет 200 мг. Принимается однократно.

При застарелой или осложненной форме гонореи проводить лечение гораздо труднее, поэтому требуется госпитализация больного.

Сроки лечения в этом случае будут увеличиваться и составят около недели.

 Для лечения используются антибиотики, которые предназначены только для инъекций.

лечение ЗППП: гонорея

В основном – это группа цефалоспоринов.

  1. Один раз в сутки в количестве 0,5 г внутривенно вводят Цефтриаксон.
  2. В качестве альтернативы его заменяют на Цефотаксим. Его вводят каждые 8 часов по 0,5 г, что менее удобно для пациента.

 

Лечение ЗППП: хламидиоз

Патология встречается довольно часто.

Особенности хламидий в том, что они являются внутриклеточными паразитами и с трудом поддаются воздействию на них антибиотиков.

Лечение хламидиоза проводят:

  • тетрациклинами: Доксициклином в суточной дозировке 100 мг или Джозамицином – по 500 мг;
  • макролидами;
  • в качестве альтернативы антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды могут заменить фторхинолонами. Наиболее эффективен в отношении гонококковой инфекции – Левофлоксацин. Его используют 1 раз в сутки по 250 мг в течение 7-ми дней.

Могут назначаться и другие антибиотики:

  • Азитромицин в однократной дозировке по 1 г. В последнее время его действие на гонококки ослабевает, поэтому его назначают в очень редких случаях.
  • Спирамицин – раз в день в дозе 1 млн ЕД на протяжении 5 дней. В некоторых случаях, он может быть уменьшен или увеличен.

лечение ЗППП: хламидиоз

Если патология принимает хроническую форму или осложняется поражением внутренних органов, то продолжительность курсового лечения увеличивается.

Лечение мико- и уреаплазмы проводится с применением антибиотиков тетрациклинового ряда фторхинолонов, макролидов, линкозамидов.

 

Лечение ЗППП, вызываемых простейшими

Возбудителем трихомониаза являются простейшие микроорганизмы, у которых отсутствует чувствительность к большинству антибактериальных препаратов.

Поэтому для лечения применяются нитроимидазолы.

На начальных этапах заболевание легко поддается лечению.

Терапию проводят однократным приемом Тинидазола, а также назначают Метронидазол или Орнидазол по схеме.

По мнению врачей Орнидазол:

  • является более эффективным по сравнению с Метронидазолом
  • к нему не так часто развивается резистентность
  • препарат совместим с алкоголем

При инфицировании трихомониазом более двух месяцев назад, назначают:

  • по 0,5 г Орнидазола или Тинидазола в сутки в течение трех дней
  • по 0,5 г Метронидазола в течение 2-х дней

лечение трихомониаза

При появлении осложнений со стороны внутренних половых органов изменяется схема:

  • сроки лечения Орнидазолом удлиняются вдвое, дозировка остается прежней
  • при назначении Метронидазола увеличивается частота приема препарата до двух раз в день или его принимают по 0,5г в сутки в течение 5-ти дней
  • Тинидазол принимают по 0,5 г в течение двух дней

 

Лечение вирусных ЗППП

Заболевания вирусного происхождения тяжело поддаются терапии.

Зачастую вирусные инфекции не получается вылечить до конца.

Против некоторых из них нет специфического лечения.

При лечении ЗППП одновременно могут назначаться иммунные препараты для повышения защитной реакции организма.

Терапия полового герпеса

Против генитального герпеса, в отличие от других вирусных инфекций, разработаны этиотропные средства.

Это ациклические нуклеозиды: Фамцикловир, Валацикловир, Ацикловир.

Схема, сроки приема и дозировки для каждого случая индивидуальны.

Стандартная схема приема препаратов, если инфицирование произошло впервые, составляет десять дней, при возникновении рецидива – 5 дней.

Применяют следующие дозировки:

  • при лечении ацикловиром, препарат принимают 2 раза в день по 200 мг
  • валацикловиром по 250 мг – два приема в день
  • фамцикловиром – суточная доха составляет 250 мг.

Любая из схем эффективна в борьбе с вирусной инфекцией.

Средства не могут уничтожить вирус, но способны остановить его размножение.

Действие препаратов дает следующие результаты:

  • симптомы болезни очень быстро проходят
  • риск негативных последствий резко снижается
  • частота возникновения рецидивов сведена к минимуму

 

Лечение грибковых ЗППП

К грибковым инфекциям относится кандидоз.

По официальной версии, его исключили из списка ИППП, так как инфицирование мочеполового тракта может быть вызвано причинами, не имеющими отношения к незащищенному сексу.

Заболевание часто развивается на фоне снижения иммунной защиты организма.

Например, при бесконтрольном приеме антибактериальных средств.

Лечение кандидоза преследует следующие цели:

  • облегчение симптоматики заболевания
  • предупреждение развития негативных последствий воспалительного процесса
  • уменьшение концентрации грибковой флоры в мочеполовом тракте

Врачи не ставят целью уничтожить грибковую микрофлору полностью.

В небольших концентрациях не наносит вреда организму.

Критерии излеченности от кандидоза:

  • анализы после лечения показывают снижение титра грибков candida до показателя 10 в 3 степени
  • отсутствие возбудителя в мазках на флору
  • исчезновение проявлений болезни

Для лечения кандидоза у женщин и мужчин часто бывает достаточно только препаратов для местного применения.

Их наносят на проблемные зоны дважды в день в течение одной недели.

Применяются мази, вагинальные свечи, крема, с содержанием антимикотических средств.

Чаще всего назначаются миконазол или клотримазол.

Обычно применением этих средств лечение ограничивается.

В некоторых случаях, требуется системное лечение патологии.

Для приема внутрь назначают Итраконазол или Флуконазол.

лечение грибковых ЗППП

Последний из препаратов применяют чаще, так как кандида проявляет к нему повышенную чувствительность, и он удобнее для применения.

Для лечения ЗППП достаточно приема одной таблетки в дозировке 150 мг.

Если патология провоцирует рецидивы, то патологию лечат:

  • более продолжительным приемом Флуконазола
  • добавляют другие противогрибковые препараты (нистатин, тербинафин и др.)

В случае необходимости назначается культуральный посев биоматериала, полученного из урогенитального тракта.

По результатам исследования проведут идентификацию возбудителя и выяснят, чем лечить ЗППП и к каким антимикотическим препаратам грибки проявляют повышенную чувствительность.

Их и будут назначать для уничтожения патогенной флоры.

 

Особенности лечения ЗППП у мужчин

Поражение ИППП мужчин, часто проявляется уретритом или баланопоститом.

Лечение ЗППП направлено на уничтожение возбудителя опасной инфекции в урогенитальном тракте.

  1. Если в процесс вовлекается головка полового члена, то назначается обработка пениса мазями, содержащими противомикробные средства (ацикловир, клотримазол, антибиотики).
  2. При хронических формах процесса проводят промывание уретры и мочевого пузыря антисептическими растворами.
  3. Если происходит поражение простаты, то назначают массаж и физиотерапию.

 

Особенности лечения ЗППП у женщин

Подход к терапии ЗППП у женщин имеет некоторые особенности:

  • для облегчения симптоматики женщины могут применять препараты для местного лечения
  • при наличии беременности имеются ограничения по применению антибиотиков

лечение ЗППП у беременных женщин

Вагинальные средства могут назначаться при наличии следующих патологий:

  • при кандидозе применяются свечи, мази, крема с антимикотическими действующими веществами, прием таблеток внутрь может не понадобиться
  • при герпесе может применяться интравагинально противовирусное средство ацикловир
  • при трихомониазе – свечи с метронидазолом, как дополнение к системному лечению

Осторожности требует назначение антибиотиков в период, когда женщина ждет ребенка.

  • При трихомониазе антибактериальные препараты исключаются в первом триместре беременности, так как под влиянием нитроимидазолов могут проявиться побочные эффекты лечения в виде нарушения процесса закладки органов у плода. Но уже во втором триместре доктор может провести антибактериальную терапию.
  • При наличии других ИППП лечение может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами, макролидами. Ни при каких обстоятельствах беременной нельзя принимать фторхинолоны и тетрациклины.
  • При развитии грибковой микрофлоры предпочтение отдают местной терапии.

 

Осложнения при лечении ЗППП

Доктор, проводя терапию патологии, всегда учитывает, что при лечении ЗППП, на фоне приема препаратов, могут возникать различные осложнения со стороны внутренних органов.

Поэтому при назначении противомикробных средств для приема внутрь, врач принимает во внимание состояние больного, обращая особое внимание на следующие моменты:

  • если это женщина, то не беременна ли она. Определенные лекарства запрещено принимать в период вынашивания ребенка;
  • страдает ли больной аллергией и др. причины.

При наличии у больного заболеваний печени, доктор назначит препараты, выведение которых из организма происходит через почки.

Побочные эффекты, возникновение которых при проведении лечения должны купироваться назначением дополнительных препаратов:

  • при возникновении дисбактериоза больному рекомендуют прием пробиотиков;
  • при признаках поражения печени назначаются гепатопротекторы. 

 

Лечение осложнений, вызванных ЗППП

В результате перенесенного заболевания, нередко у мужчин и женщин возникают осложнения, которые требуют незамедлительной терапии.

Среди таких негативных последствий развитие трубного бесплодия, формирование абсцессов, поражение суставов и др.

В каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход к проведению терапии, нередко в процесс задействуются врачи других специальностей.

К примеру, лечение поражений суставов в результате ранее перенесенного ЗППП, проводит врач-ревматолог.

При поражении сердечных клапанов – к лечению привлекается кардиолог.

Терапия осложнений может носить консервативный или хирургический характер.

При консервативном лечении больному назначаются лекарственные препараты и процедуры.

Хирургическая терапия проводится при наличии гнойных очагов и спаечного процесса, мешающему нормальному функционированию органов.

 

Контрольные анализы после лечения ЗППП

После прохождения курса лечения по поводу ЗППП врач должен проверить эффективность назначенных больному препаратов.

анализы после лечения ЗППП

Контрольные тесты обычно проводят с помощью бактериологического посева и ПЦР-диагностики.

 

Почему лечение ЗППП бывает неэффективным

Если симптоматика исчезла, то это не означает, что больной здоров.

Патогенная микрофлора могла быть не уничтожена до конца.

При незначительном количестве возбудителей признаки инфекции могут не проявляться.

Через некоторое время может случиться рецидив, и тогда пациенту потребуется пройти повторное лечение, так как при неэффективности препаратов возбудители начинают размножаться заново.

Причины неудач при лечении зачастую связаны с тем, что пациент во время терапии ЗППП мог игнорировать рекомендации лечащего врача.

Или неправильно было подобрано антибактериальное средство.

 

В каких случаях возможно самостоятельное лечение ЗППП

Возбудителей ИППП существует очень много, и нередко один больной может быть инфицирован одновременно несколькими инфекциями.

Для таких случаев стандартной схемы лечения не существует.

Поэтому нельзя проводить лечение самостоятельно, так как в результате неэффективности можно спровоцировать развитие неблагоприятных последствий.

Патология перейдет в хроническую форму, а возбудители будут распространяться по организму и вызывать поражение внутренних органов.

Ошибки самолечения в том, что могут быть подобраны неэффективные в отношении возбудителей средства, неправильно выбрана дозировка.

В результате чего патогены приобретут резистентность к препарату.

В таком случае потребуется долгое и более серьезное лечение.

 

Профилактическое лечение ЗППП 

Иногда терапию проводят до появления симптомов инфицирования, если пациент убежден, что имел контакт с больным партнером.

Такое лечение носит название «превентивное».

Пациенту назначаются те же препараты, которые включены в лечение заболевания, но в одной стандартной дозировке.

Такая мера достаточно эффективна, так как сразу же после инфицирования патогенов в организме еще очень мало и такой дозы антибиотика будет вполне достаточно, чтобы их уничтожить.

Если произошел случайный половой контакт с партнером, который может стать источником инфекции, то можно применить меры экстренной профилактики.

Для этого необходимо обработать гениталии антисептическим средством типа: Мирамистин или Хлоргексидин.

Это позволит снизить концентрацию возбудителя, попавшего в организм, а в некоторых случаях, возможно, удастся избежать заболевания.

 

Куда обратиться для лечения ЗППП

Для того, чтобы пройти курс лечения по поводу ЗППП, можно обратиться в кожно-венерологический диспансер или в поликлинику по месту жительства к дерматовенерологу.

Женщина может сходить на прием к гинекологу в женскую консультацию, а мужчина – к урологу в районную поликлинику.

Узнать, какой врач лечит ЗППП, можно и в частной клинике.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Там можно выбрать специалиста на свое усмотрение.

Обычно лечением таких больных занимается венеролог.

 

Когда после лечения ЗППП разрешается спиртное и секс

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя.

Во всяком случае, не следует вступать в половой контакт, пока не будут готовы результаты контрольных анализов.

 

Какая диета при лечении ЗППП

На время лечения не следует нагружать организм тяжелой пищей, а также употреблять спиртные напитки.

Надо исключить из рациона жареное, кислое, маринады, копчености, соленья.

Разнообразить меню необходимо молочно-растительными продуктами.

Для диагностики и лечения ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.