ВПЧ (папилломавирус) относят к получившей широкую распространенность инфекции.

Патоген может провоцировать опасные для жизни осложнения.

Некоторые из вирусов отличаются онкогенной активностью, т.е. способностью провоцировать развитие рака.

К онкогенным штаммам относится ВПЧ 16, вызывающий образование злокачественной патологии у женщин и мужчин.

Так как заболевание на ранних стадиях, часто протекает бессимптомно, то идентификация возбудителя является проблематичной.

При проявлении признаков инфицирования, среди которых образование папиллом на кожном покрове и кондилом на слизистых оболочках, больного необходимо срочно обследовать и выработать эффективную тактику лечения.

Папилломавирусы 16 и 18 типов, в большинстве случаев, становятся причастными к развитию у женщин рака шейки матки.

Заражение ВПЧ может произойти посредством полового контакта, контактно-бытовым путем.

 

Инфицирование новорожденных часто происходит вертикальным путем.

Если мать младенца является источником папилломавируса, то она может заразить ребенка в момент родов.

Наиболее подвержены инфицированию люди, страдающие хроническими заболеваниями, имеющие ослабленную иммунную систему.

Также алкоголики, курильщики, ведущие беспорядочную половую жизнь, пренебрегающие правилами личной гигиены.

 

Особенности ВПЧ

Примерно сорок типов вируса из 100 вызывают поражение гениталий.

Все разновидности папилломавируса различаются генетическими особенностями, но принцип их действия на организм одинаков:

• проникая в клетки, они встраивают в них свой генетический материал, и приступают к размножению
• в месте проникновения патогенов начинают проявляться кондиломы и папилломы
• через некоторое время происходит перерождение новообразований в злокачественные формы

Благодаря тому, что медицина не стоит на месте, методы диагностики постоянно совершенствуются.

В злокачественных новообразованиях в области мужских гениталий врачи смогли обнаружить ДНК 16 типа вируса папилломы человека.

На основании полученных данных ВПЧ 16 относят к вирусам с высокой онкогенной активностью.

Считается, что патоген может провоцировать у мужчин развитие рака пениса, мошонки и ануса.

 

Как можно заразиться ВПЧ 16

Как и все типы ВПЧ, вирусы 16 типа передаются при телесном контакте с больным человеком. 

Для мужчин, основными путями инфицирования считаются:

• незащищенная половая связь
• интимные ласки
• пользование предметами личной гигиены больного

Успокаивает тот факт, что эпителиальные клетки кожного покрова обладают большей стойкостью к патогенной флоре, чем слизистые оболочки.

Но контагиозность вируса настолько высока, что даже при однократном сексе с больным человеком можно заразиться ВПЧ.

Особенно, если на слизистой или коже имеются микроскопические ссадины и трещины.

 ВПЧ 16 также передается здоровым мужчинам от больных партнеров при нетрадиционных формах секса.

 

Как проявляется ВПЧ 16

Появление первых признаков инфицирования ВПЧ 16 у мужчин не имеет особенностей.

Симптомы и признаки заболевания на коже и слизистых проявляются не сразу.

Длительность инкубационного периода составляет от одного до нескольких месяцев.

Встречаются случаи, когда первые симптомы заболевания проявляются через несколько лет после заражения.

Это может быть связано с тем, что инфекция протекает в скрытой форме.

К признакам заражения можно отнести следующие проявления:

• образование папиллом на пенисе, которые могут локализоваться на головке, венечной борозде или крайней плоти
• поверхность наростов гладкая, цвет – телесный или розовый
• новообразования возвышаются над поверхностью слизистой или кожи
• папилломы и кондиломы отличаются безболезненностью
• наросты часто единичные, поперечный размер составляет 1 мм и более

 

Какие виды кондилом появляются в аногенитальной зоне?

Наросты, которые локализуются на слизистой, носят название остроконечные кондиломы.

При локализации папиллом на мошонке, наросты по внешним признакам напоминают бородавку.

Локализуясь на слизистой, кондиломы приобретают вид цветной капусты или петушиного гребешка.

Новообразования отличаются медленным ростом и почти не причиняют своему обладателю дискомфорта.

При локализации кондилом в уретре отмечаются нарушения мочеиспускания и семяизвержения, так как наросты перекрывают путь для выхода мочи и спермы.

Если не принимать меры, то кондиломы разрастаются и увеличиваются в размере.

К ним может присоединиться вторичная инфекция и спровоцировать воспалительный процесс.

Момент озлокачествления может наступить в любой момент и, часто перерождение новообразований происходит незаметно.

Признаки малигнизации папиллом и кондилом могут сопровождаться следующими преобразованиями:

• быстрым разрастанием наростов
• образованием чешуек, шелушением поверхности новообразования, которая изначально была гладкой
• формированием изъязвлений
• кровоточивостью

При наличии папилломавируса 16-го типа эти симптомы часто свидетельствуют о перерождении новообразований в плоскоклеточный рак.

Если больной не обратится к врачу и не будет назначено лечение, то очень быстро начнутся проявления прогрессирующей опухоли.

С развитием патологического процесса произойдет увеличение паховых лимфатических узлов и начнется распад ткани в месте локализации опухоли.

В результате произойдет вторичное инфицирование.

Важно понимать, что на ранних стадиях развития заболевания, когда процесс еще носит доброкачественный характер, нельзя визуально определить, что патогеном является ВПЧ 16.

Что делать, если в области гениталий или ануса у мужчины появились новообразования?

Необходимо сразу же обследоваться, чтобы определить тип патогена.

В случае, если будет обнаружен ВПЧ 16, незамедлительно пройти курс терапии, чтобы исключить проявление страшных последствий.

 Часто люди не знают, к какому врачу обращаться в подобных случаях.

Чтобы пройти дообследование и получить лечение, следует обратиться к венерологу или дерматологу.

 

Проведение диагностики ВПЧ 16

Появление у мужчин аногенитальных новообразований должно послужить поводом для обращения к врачу.

Нужно пройти обследование и выяснить типовую принадлежность папилломавируса.

С диагностической целью проводятся следующие виды анализов.

Мазок на цитологию из уретры позволит определить наличие изменений в клетках под влиянием вируса.

На изготовление анализа уходит несколько дней.

Результат имеет цифровые показатели:

• 1 - указывает на отсутствие патогенов в биоматериале
• 2 – свидетельствует о наличии воспаления некоторых клеток
• 3 – показывает сомнительный результат. В этом случае необходимо проведение дополнительного обследования пациента
• 4 или 5 – указывает на наличие ВПЧ

Гистологическое исследование применяется для подтверждения или опровержения наличия онкологического процесса.

В качестве биоматериала исследуют небольшой фрагмент ткани, взятой с пораженного участка.

Следующий этап диагностических мероприятий – это ПЦР-диагностика.

Для исследования берут мазок.

Анализ готовится быстро и может быть готов в этот же день, в крайнем случае, на следующий.

Методика отличается высокой точностью, если соблюдены все требования при исследовании.

С помощью ПЦР определяется не только наличие в биоматериале ДНК патогена, но и его количество.

При отсутствии вируса об этом будет написано в бланке.

Если возбудитель есть, то будет указана концентрация.

Бывает так, что наросты есть, а анализ не показывает наличие патогена.

Это объясняется тем, что иммунная защита организма уже справилась с инфекцией, а новообразования появились раньше.

В таком случае их надо обязательно удалить.

✔ Дайджин (Digene) тест также позволяет подсчитать количество генома вирусных частиц в биоматериале. Методика характеризуется высокой чувствительностью и точностью.

 

ПЦР-диагностика ВПЧ 16 с концентрацией

Это один из самых распространенных методов обнаружения ВПЧ онкогенных типов. 

О чем говорит концентрация возбудителей?

Это показатель вирусной нагрузки.

1. Если количество ДНК вируса менее 3-х на сто тысяч клеток, то речь идет о низкой концентрации вируса в организме
2. Если более 3-х, но меньше 5-ти, то такой количественный показатель имеет клиническую значимость
3. Показатель более 5-ти указывает на высокую вирусную нагрузку

Какие ее показатели используют для назначения лечения? Проведение терапии показано при наличии высоких показателей.

При какой концентрации вируса лечение не назначают?

При невысокой концентрации ДНК патогена может применяться выжидательная тактика.

Если титр ВПЧ 16 низкий, то в 20% случаев вирус может самопроизвольно элиминироваться.

 

Онкоцитология при ВПЧ 16

Это один из самых достоверных методов диагностики злокачественных новообразований.

Проведение данной методики оправдано, если требуется отработать тактику лечения больного.

Исследование позволяет определять наличие озлокачествления клеток.

Различают онкоцитологию простую и жидкостную.

1. В первом случае биоматериал наносят на предметное стекло и проводят анализ.   
2. Во втором случае биоматериал помещается в специальный раствор, затем подвергается центрифугированию, после чего исследуется.

Считается, что жидкостная онкоцитология обладает большей достоверностью.

Методика используется для ранней диагностики онкологических заболеваний.

 

Иммунограмма при ВПЧ 16

Данный вид исследования для диагностики папилломавируса 16 типа имеет значение, если необходимо установить давность инфицирования больного.

Если заражение свежее, то обнаруживаются IgA и IgM, при наличии патологии, длящейся на протяжении нескольких месяцев, то преобладают IgG.

Для проведения анализа берут кровь из вены.

Исследование проводят с целью определения параметров иммунного статуса организма.

 

Особенности лечения ВПЧ 16 типа у мужчин

В связи с тем, что папилломавирус 16 типа обладает высоким онкогенным риском, лечению подлежать все пациенты, у которых подтвержден диагноз ВПЧ.

Терапия обязательна даже при наличии невысоких концентраций патогенной микрофлоры, особенно при крупных новообразованиях, локализованных в зоне уретры.

Существует несколько подходов к проведению лечения:

• удаление наростов на коже и слизистых
• применение консервативного лечения, включающего назначение препаратов системного и местного действия
• комбинированная терапия. В этом случае проводят удаление новообразований с последующим применением лекарственных препаратов

Более эффективным считается последний вариант терапии ВПЧ. В процессе лечения и после него необходимо будет сдавать анализы, чтобы избежать возникновения рецидивов.

Весь процесс терапии проводится в амбулаторном режиме.

Тактика диагностики и лечения при ВИЧ сводится к тому, что больной одновременно наблюдается у венеролога и инфекциониста.

Инфицированный ВИЧ подвергается большему риску заражения ВПЧ из-за снижения иммунной защиты.

 

Способы удаления внешних проявлений ВПЧ 16 и их эффективность

Раньше считалось, что удаление папиллом и кондилом гарантирует полное уничтожение папилломавируса.

На самом деле, это не совсем так, вместе с разрастаниями убираются патогены, но ВПЧ остается в организме и продолжает уничтожать его.

Для удаления наростов применяются различные хирургические методики:

• прижигание наростов жидким азотом;
• лазеротерапия;
• радиоволновое лечение;
• иссечение новообразования скальпелем.

Для удаления папиллом и кондилом при поражении ВПЧ 16 типа более эффективным считается применение скальпеля.

Если ранее был подтвержден данный тип папилломавируса, то после иссечения нароста следует провести онкоцитологическое исследование удаленных тканей.

Иссечение скальпелем является наиболее оптимальным вариантом получения биоматериала для исследования на наличие раковой опухоли.

 

Чем лечить ВПЧ 16

На сегодняшний день нет такого лекарства, которое смогло бы уничтожить вирус полностью.

Но можно остановить размножение патогенной флоры и не допустить инфицирования новых клеток.

Пораженные наростами участки можно убрать с помощью современных методов иссечения новообразований.

Лекарства, применяемые для лечения ВПЧ 16 типа у мужчин и женщин, можно разделить на группы:

1. Препараты, оказывающие цитотоксическое действие, вызывают нарушение митоза. Служат для местного воздействия на кожном покрове (на слизистых гениталий лучше не использовать).
2. Средства для химической деструкции. Также используются локально, служат для уничтожения тканей, пораженных папилломавирусом. При использовании необходимо соблюдать осторожность, так как в результате воздействия препарата на коже могут сформироваться рубцы.
3. Препараты с противовирусным действием. Способствуют нарушению синтеза ДНК вируса, а также стимулируют местный иммунитет. Могут использоваться крем и инъекции. Противовирусное лечение должно быть одним из составляющих комплексной терапии, так как при монотерапии можно не получить эффекта.
4. Иммунологические препараты. Используются для усиления иммунного ответа, сокращая, тем самым, длительность терапии.
5. Назначение антисептиков. Эффективно действуют местно против сопутствующей инфекции, на сам вирус оказывают незначительное воздействие.
6. Вакцинация.

Терапия должна носить строго индивидуальный характер.

Схема и длительность лечения препаратами определяется врачом.

Через две недели после окончания курса, пациенту предлагают сдать контрольные анализы.

 

Обзор противовирусных препаратов при ВПЧ 16

Перед тем, как назначить пациенту противовирусный препарат, доктор должен решить, есть ли необходимость в их применении.

Строго по наличию показаний назначаются Циклоферон, Панавир и Виферон, механизмы действия которых, сходны.

✔ Виферон

Препарат используют в виде геля, мази или свечей в зависимости от локализации наростов.

Обладает иммуномодулирующим эффектом.

Виферон назначают с целью профилактики рецидивов вирусной инфекции.

✔ Панавир

Препарат назначают в виде инъекций или геля.

Препарат имеет растительное происхождение. он обладает противовирусным, противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Применение Панавира очень удобно, он хорошо переносится и не дает побочных эффектов даже при продолжительном применении.

✔ Циклоферон

Это мощный противовирусный и иммуномодулирующий препарат.

Форма выпуска – мазь, таблетки, раствор.

При необходимости может использоваться любая форма препарата.

 

Как контролируется эффективность лечения ВПЧ 16

После удаления новообразований еще некоторое время надо будет наблюдаться у специалиста.

Когда и кем назначаются контрольные анализы?

В процессе курса терапии и по окончании лечения лечащий врач для определения эффективности препаратов назначает сдать анализы.

Как часто и какие виды обследования должен пройти пациент?

На протяжении нескольких месяцев пациент должен сдать ряд анализов:

1. Сделать иммунограмму. По каким показателям проводится оценка результатов? Анализ должен показать постепенное снижение концентрации специфических антител.
2. Дайджин-тест или ПЦР с определением титра ДНК вируса.
3. Контрольные мазки после лечения.

Все вышеперечисленные обследования необходимы, чтобы убедиться в отсутствии развития онкологических осложнений.

Если анализы после проведенного курса не показывают полное выздоровление пациента, то доктор, скорее всего, назначит повторное лечение.

 

В каких учреждениях лечат ВПЧ

ВПЧ относится к группе венерических заболеваний, поэтому лечение больных, инфицированных папилломавирусом, проводит венеролог.

Чтобы пройти диагностику и лечение, необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер, но не исключается и посещение частного врача.

 

Причины неудач при лечении ВПЧ 16 и рецидивов заболевания

Неудачно проведенная терапия и возникновение рецидива может быть вызвано:

• снижением иммунной защиты
• назначение неэффективной терапии
• лечение проведено не полностью
•  несоблюдение пациентом рекомендаций врача

 

Влияние ВПЧ на беременность

Папилломавирус способствует снижению иммунитета, что дает благоприятную почву для развития грибковой и других инфекций.

На саму беременность и плод ВПЧ негативного воздействия не оказывает.

Чтобы исключить инфицирование новорожденного во время родов, проводится кесарево сечение.

 

Чем опасен ВПЧ 16 для мужчин

Папилломавирусная инфекция представляет опасность для любого человека независимо от половой принадлежности.

При инфицировании ВПЧ 16 типа могут развиваться:

• раковые и предраковые поражения анальной зоны
• рак головки пениса
• поражение папилломавирусом может оказывать негативное влияние на потенцию
• нарушение эрекции, эякуляции
• бесплодие

Побочные эффекты и осложнения лечения

Наиболее частым осложнением является применение вакцинации. Среди наиболее частых жалоб:

• болезненность в месте инъекции при вакцинации;
• головная боль

Профилактика осложнений

Так как процент полного излечения ВПЧ стремится к нулю, то лучшей мерой профилактики будет наблюдение за новообразованиями, чтобы не дать развиться онкологическому заболеванию.

Образование злокачественных опухолей почти в 100% случаев связано с папилломавирусом 16 типа.

 

Профилактика заражения ВПЧ

Чтобы уберечься от инфекции, необходимо при вступлении в сексуальную связь использовать презерватив.

Чтобы не допустить инфицирования здорового партнера эффективной будет профилактическая вакцинация.

Пока не существует эффективной вакцины против всех типов ВПЧ.

Но, для предупреждения инфицирования папилломавирусом 16 и 18 типов такие вакцины разработаны.

В состав таких препаратов входят оболочки патогенов без ДНК.

Препарат вводят внутримышечно даже ВИЧ-инфицированным.

Насколько эффективна вакцина?

Считается, что вакцинация дает 100% гарантию в плане защиты от инфекции.

При подозрении на ВПЧ 16 обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.