Заболевания, вызванные микоплазмами, объединяют в общую группу микоплазмозов.

По современной классификации все микоплазмы относят к семейству Мycoplasmataceae, которое подразделяется на 2 рода.

• род Мycoplasma насчитывает около ста возбудителей;
• род Ureaplasma представлены тремя видами.

Всего 5 видов микоплазм, выделенных у человека, являются патогенными и способны вызвать ряд патологических состояний.

Это M. genitalium, pneumonie, hominis, incognitis и U. Urealiticum.

Микоплазмы хоминис и гениталиум являются основными возбудителями урогенитальных форм микоплазмоза.

Считается, что микоплазма хоминис у женщин обнаруживается чаще, но ее симптомы выражены слабо.

В целом ряде исследований эта микоплазма была выявлена у абсолютно здоровых женщин, не предъявляющих жалоб.

Микоплазма гениталиум у женщин встречается реже, но ее симптомы всегда выражены более ярко.

Тем не менее, симптомы микоплазмы у женщин нельзя рассматривать применительно к конкретному виду.

Поскольку любое проявление может вызвать как один, так и другой патогенный микроорганизм.

 

Как проявляется микоплазма у женщин

Вопрос об инкубационном периоде микоплазмоза остается открытым по сей день.

Проявления заболевания могут появиться уже спустя 1-2 недели, а могут отсутствовать даже в течение нескольких лет.

Важную роль в скорости развития симптоматики играет количество попавших в организм бактерий, состояние микрофлоры влагалища и иммунный ответ организма конкретной пациентки.

Поэтому на вопрос, когда появляются симптомы при заражении микоплазмой у женщин, ответить достоверно нельзя.

 

Выделения при микоплазме у женщин

Наиболее распространенный симптом любой генитальной инфекции – необычный характер выделений из половых путей.

Наличие инфекции вы можете заподозрить при следующих изменениях:

• Белей стало больше, особенно это заметно по утрам. Также в течение дня вы можете физически ощущать эти выделения.
• Влагалищный секрет приобрел иную консистенцию: более густую, с большей примесью слизи или, наоборот, водянистую.
• Выделения приобрели желтоватый оттенок, особенно это хорошо заметно при подсыхании белей на нижнем белье.

Микоплазмоз не имеет специфических выделений, их характер зависит от множества факторов.

Наиболее значимым из которых является исходный качественный состав микрофлоры конкретной пациентки.

Чем больше во влагалище у женщины молочнокислых палочковых бактерий, тем менее заметно изменение характера выделений.

И наоборот, при наличии в биоценозе большого количества кокковой флоры, относящейся к условно-патогенной, проявления микоплазмоза в виде неприятных выделений будут наиболее яркими.

 

Боли в низу живота при микоплазме у женщин

Одним из частых симптомов при микоплазме хоминис и гениталиум у женщин являются болезненные ощущения в нижних отделах живота.

Очень редко боль носит острый характер и почти никогда не сопровождается ухудшением общего самочувствия.

Большинство пациенток отмечает ноющие, чаще двухсторонние боли в паховых зонах.

Эти ощущения могут быть связаны с поражением разных отделов мочеполового тракта: воспалением в мочевом пузыре, матке или яичниках.

Боли при микоплазме у женщин могут усиливаться после половых актов и в ночное время.

С этим симптомом может быть связано еще одно неприятное проявление инфекции – диспареуния.

Под этим состоянием в медицине называют боль, связанную с половой жизнью, возникающую накануне, в процессе и после завершения сексуального контакта.

Ярко выраженная диспареуния может заставить пациентку полностью отказаться от интимной жизни.

 

Зуд половых органов при микоплазме у женщин

В случае микоплазмоза нельзя говорить о классическом зуде, который более характерен для грибковой инфекции.

Тем не менее, многие пациентки именно так формулируют свою жалобу.

Они указывают на зуд, жжение, ощущение тепла.

Многим довольно сложно дать определение зуда, чаще всего говорят о состоянии дискомфорта.

Если зуд половых путей имеет высокую интенсивность и сопровождается белыми выделениями, скорее всего имеет место присоединение кандидозной инфекции.

 

Запах при микоплазме у женщин

Появление неприятного запаха не является специфическим признаком микоплазмоза, но часто сопровождает это заболевание.

Почему же появляется запах?

Любой патогенный микроорганизм, активно размножаясь, приводит к дисбалансу во влагалищной среде.

Нормальная палочковая микрофлора вытесняется патогенными микоплазмами, а без палочек влагалищная среда защелачивается,

Это создает предпосылки для активного размножения условно-патогенных бактерий – Gardnerella vaginalis, Porphyromonas spp., Prevotella bivia и других.

В процессе своей жизнедеятельность эти микробы выделяют амины – летучие вещества, которые и дают специфический запах.

Это состояние чаще всего выносят в отдельный диагноз – бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз).

 

Уретрит при микоплазме у женщин

Воспаление в мочеиспускательном канале – довольно частое состояние пациенток с микоплазмозом.

Поскольку заражение происходит половым путем, анатомическая близость влагалища и уретры способствуют легкому попаданию бактерий на слизистую оболочку мочевых путей.

Рези при микоплазме у женщин в случае развития уретрита беспокоят на протяжении всего мочеиспускания.

Особенно ярко выражены после длительного периода воздержания и во время утреннего похода в туалет.

Кроме того, во время мочеиспускания может появиться желтоватое отделяемое.

Если микоплазменный цистит не лечить, инфекция очень быстро проникает в мочевой пузырь, поскольку уретра у женщин довольно короткая.

Цистит при микоплазме у женщин имеет классические клинические проявления:

• пациентки чаще ходят мочиться;
• отмечают ночные позывы, которых ранее не наблюдалось;
• ощущают, что после похода в туалет мочевой пузырь опорожнился недостаточно;
• болезненность над лобком постоянная, ноющая, при переполнении мочевого пузыря усиливается.

В анализе мочи всегда будет отмечаться повышенное содержание лейкоцитов, белок, бактериальная флора.

Связанные с инфекцией нарушения мочеиспускания при микоплазме у женщин могут в случае восходящей инфекции усугубиться развитием воспаления в почках – пиелонефритом.

К имеющимся ранее симптомам добавляется боль в поясничной области и ухудшение общего самочувствия с подъемом температуры и слабостью.

 

Цервицит при микоплазме у женщин

Эпителий шейки матки при микоплазмозе поражается довольно часто.

Бактерии, попавшие во влагалище, напрямую контактируют с клетками шейки, вызывая в них активный воспалительный процесс.

Степень выраженности цервицита может быть различной.

• Острый характеризуется появлением желтоватых выделений с примесью слизи. Иногда сочетается с болью внизу живота.
• Хронический цервицит может быть практически асимптомным. Узнать о воспалении в шейке пациентка может случайно при прохождении медицинской комиссии у участкового гинеколога.

Находящаяся в шейке микоплазма у женщин без симптомов может существовать длительно.

Но само по себе развившееся воспаление со временем приводит к образованию эрозии, а затем и диспластическим процессам.

В свою очередь, они являются неблагоприятным фоном для перерождения клеток эпителия в раковые.

 

Нарушение менструаций при микоплазме у женщин

Сбой менструального цикла – это результат нарушения со стороны регулирующих органов, отвечающих за выработку гормонов.

Поломка может происходить на уровне головного мозга (гипоталамус и гипофиз) либо на уровне яичников.

Микоплазма не может напрямую поражать эти структуры, поэтому непосредственно к нарушению менструального цикла не приводит.

Тем не менее, часть пациенток с хроническими формами уреаплазмоза отмечают необычный характер менструаций.

Чаще всего это мажущие кровянистые или коричневые выделения.

Почему они возникают на фоне уреаплазмоза?

• Развившийся на фоне инфекции эндоцервицит и эрозия шейки матки могут приводить к контактным кровомазаниям. Например, после полового акта.
• Поражение слизистой полости матки (эндометрит) может сопровождаться длительными мажущими кровянистыми выделениями после менструации. Пациентки отмечают, что месячные стали затяжными, долго не прекращаются.

Если нет проблем гормонального характера, нарушения цикла на фоне микоплазмоза быстро проходят после адекватно назначенного лечения.

Если есть эрозия, то после антибактериального лечения ее удаляют одним из современных методов (радиоволны, лазер).

 

Бесплодие при микоплазме у женщин

Неспособность зачать ребенка – одна из наиболее частых жалоб, с которыми женщины обращаются к акушеру-гинекологу.

У этих пациенток нередко обнаруживаются половые инфекции, в том числе и микоплазмоз.

Связанное с микоплазмой бесплодие может иметь различные механизмы возникновения.

• Трубно-перитонеальное бесплодие. На фоне микоплазменного воспалительного процесса, поражающего область придатков, происходит образование спаек. Последние вызывают склеивание фимбрий – венчика бахромок на конце маточных труб. Это и препятствует попаданию яйцеклетки в матку. После овуляции яйцеклетка остается в полости малого таза, где и происходит ее рассасывание.
• Маточное бесплодие. Связано с поражением слизистой матки, так называемым хроническим эндометритом. На фоне инфекционного процесса не происходит достаточной секреторной трансформации эндометрия, он непригоден для имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Часто у супружеской пары, которая не может зачать ребенка, присутствует обусловленный микоплазмой мужской фактор бесплодия.

Он связан со способностью микроорганизмов прикрепляться к хвостам сперматозоидов и тем самым ограничивать их подвижность.

Нарушение рН влагалищного секрета также губительно действует на сперматозоиды.

Выкидыши при микоплазме у женщин также чаще связаны с хроническим эндометритом, на фоне которого формирующийся хорион начинает отслаиваться от пораженной стенки матки.

Чем сильнее поражен эндометрий, тем быстрее происходит отслойка, приводящая к полному выкидышу.

 

Внематочная беременность при микоплазме у женщин

У пациенток, прооперированных по поводу внематочной беременности, довольно часто при последующем обследовании обнаруживают уреаплазменную и микоплазменную инфекции.

Причина такой взаимосвязи заключается в следующем: микоплазма может поражать маточные трубы.

Это, во-первых, приводит к замедлению их перистальтики, а во-вторых, к спайкам в просвете, что и мешает продвижению яйцеклетке.

К периоду имплантации она не успевает попасть в полость матки, что и приводит к развитию трубной беременности.

 

Поражение суставов при микоплазме у женщин

Причиной воспалительного процесса в суставах нередко становятся половые инфекции.

Чаще всего возбудителями артрита являются гонококки и хламидии, вызывающие болезнь Рейтера.

Микоплазмы суставную ткань поражают реже, но такие ситуации в клинической практике тоже встречаются.

Артрит при микоплазмозе не имеет отличия от воспаления суставов иного происхождения.

Среди клинических симптомов преобладают:

• болезненность в суставе;
• утренняя скованность;
• припухлость;
• иногда – повышение температуры.

Чаще всего процесс воспаления носит хроническое волнообразное течение, сопровождающееся усугублением симптомов и периодами их ослабления.

 

Проявление микоплазмы у девочек

В редких случаях при тесном бытовом контакте возможно заражение девочек, не живущих половой жизнью.

Микоплазмоз у этой категории пациенток проявляется симптомами вульвовагинита – наблюдаются желтоватые выделения из влагалища, может быть небольшой зуд.

 

Симптомы микоплазмоза при ВИЧ

При развитии микоплазменной инфекции на фоне иммунодефицита заболевание почти всегда имеет клинические проявления в виде болей, желтоватых выделений, нарушения мочеиспускания.

Также часто наблюдаются симптомы осложнений со стороны суставов.

Поражение шейки матки, вплоть до развития рака, также на фоне иммунодефицита развивается гораздо быстрее.

 

Какие анализы необходимо сдавать при симптомах микоплазмоза

Поскольку проявления микоплазмоза неспецифичны, т.е. сходны с клиникой многих других половых инфекций, для подтверждения диагноза понадобится комплексное обследование.

• Мазок на флору. Это наиболее простой метод диагностики, в платных медцентрах может быть выполнен всего за час. Он укажет на наличие воспаления в половом тракте, а также поможет исключать ряд половых инфекций с похожей симптоматикой (бактериальный вагиноз, нетипичные формы кандидоза и др.). Многих интересует норма микоплазмы в мазке у женщин, но стоит сказать, что при обычной микроскопии микоплазму обнаружить нельзя.
• Цитологическое исследование для определения состояния клеток шейки матки при подозрении на эндоцервицит, дисплазию.
• ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис и парвум. Кроме того, рекомендуется сделать обследование и на другие половые инфекции, поскольку микоплазмы часто обнаруживаются в ассоциации с другими микроорганизмами – уреаплазмами, хламидиями и др. Всё это необходимо учитывать при назначении лечения.
• Общий анализ мочи при имеющихся симптомах уретрита и цистита.
• Узи половых органов при подозрении на воспаление яичников, труб.
• Гистероскопия и биопсия назначаются в случае подозрения на маточный фактор бесплодия.
• УЗИ суставов при их поражении.

 

Лечение микоплазмоза

В связи с большим количеством возможных осложнений, микоплазма у женщин, даже протекающая без симптомов, требует обязательной терапии.

Основным препаратом для лечения является антибиотик.

Можно выбрать препарат из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов.

Конкретный препарат вам подберет врач с учетом сопутствующей патологии, возможных побочных реакций и индивидуальных параметров (веса).

Какое еще лечение нужно при симптомах микоплазмоза:

• Иммуностимулирующие препараты – лекарственные средства, усиливающие клеточно-опосредованную реакцию иммунитета в отношении вирусных и бактериальных инфекций. При микоплазмозе эти средства чаще всего назначаются в суппозиториях – ректальных и вагинальных.

• Гастро- и гепатопротекторы. Как известно, помимо губительного действия на бактерии, любой антибиотик может привести к повреждениям в других органах. На фоне длительной терапии может развиться кишечный дисбактериоз и токсическое поражение печени. Поэтому при длительности антибактериальной терапии больше 7 дней целесообразно назначить препараты, защищающие желудочно-кишечный тракт и печень от повреждения.
• Противогрибковый препарат, если на фоне лечения появилась молочница.
• Восстановление микрофлоры – обязательный этап лечения любой половой инфекции. Антибиотики губительно действуют не только на микоплазму, но и убивают полезные молочнокислые бактерии, заселяющие влагалище в норме. И если не восстановить нормальную микрофлору, даже при правильно назначенном лечении могут остаться жалобы на выделения, дискомфорт во влагалище. Среди препаратов по восстановлению микрофлоры можно назвать капсулы «Вагилак», свечи «Бифидумбактерин», «Ацилакт», «Гинофлор» и др.

 

Когда проходят симптомы при микоплазме у женщин при лечении

Если беспокоили боли, то улучшение наступает быстро – уже спустя 5-7 дней состояние нормализуется.

Но в том случае, когда основным проявлением были неприятные выделения, может пройти не менее месяца, чтобы восстановилась нормальная микрофлора.

 

Куда обратиться при симптомах микоплазмоза, какой врач занимается лечением

При наличии у себя симптомов половой инфекции или незащищенном половом акте с новым партнером лучше всего обследоваться на ИППП, в том числе и на микоплазму.

Для этой цели можно обратиться к участковому акушеру-гинекологу или урологу.

Но лучше всего посетить частный кожно-венерологический диспансер, где можно быстро сделать все необходимые анализы.

При подозрении на микоплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.