Даже при единственном эпизоде случайного незащищенного секса, очень легко можно подхватить сразу несколько инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Это верно в отношении людей обоих полов и особо характерно для жителей крупных городов.

Сейчас, благодаря широкому внедрению точных молекулярно-биологических тестов, есть возможность обследоваться сразу на комплекс ИППП.

Лаборатории по одному образцу биологического материала предоставляют ответ о наличии или отсутствии в анализе сразу нескольких инфекций.

Преимущества такого подхода, показания и подготовку к проведению анализов, специфику обследований и базовую расшифровку результатов – рассмотрим подробнее.

 

Комплекс ИПП: зачем сдавать

Последователи сексуальной революции часто забывают о том, что безответственное отношение к интиму чревато проблемами со здоровьем.

Причина в венерических инфекциях.

Группа заболеваний, передающихся половым путем, сопровождает человечество очень давно.

И сейчас, в начале XXI века, их распространение приобретает эпидемические масштабы.

Способствуют такому росту заболеваемости безответственный секс и большое число инфекций, которые протекают скрыто, вяло.

В итоге даже единичный сексуальный контакт со случайным партнером может окончиться заражением сразу несколькими ИППП, бороться с ними тоже нужно в комплексе.

Еще совсем недавно, людям для обследования на венерические заболевания приходилось сдавать мазки, соскобы и кровь для того, чтоб найти всех патогенных микроорганизмов в их организме.

Сейчас для этого достаточно обратиться к дерматовенерологу (в поликлинику, диспансер или частный кабинет) и сдать один образец биологического материала.

В большинстве случаев это – мазок из половых путей.

Однако в определенных ситуациях приходится сдавать и кровь на гемотрансмиссивные вирусные инфекции, которые также передаются и половым путем.

Затем врач отправляет диагностикум в специализированный лабораторный центр, где его проверяют (как правило – методом ПЦР) сразу на несколько самых распространенных ИППП.

 

Положительных сторон у комплексных анализов множество:

• точность и достоверность обследований;
• высокая скорость получения результатов;
• предоставляются данные не только о факте наличия или отсутствия ИППП, но и их количественная характеристика;
• доступная цена – каждый анализ в комплексе обходится заметно дешевле, в сравнении с ситуацией, когда проводится отдельное обследование для отдельных возбудителей.

Весьма удобно то, что сдать пробу можно, обратившись к дерматовенерологу в любое удобное место.

Затем биологический материал в специальной транспортной среде отправляется на исследование в сертифицированную лабораторию.

Оборудование для ПЦР и расходные материалы стоят недешево, позволить их себе могут только крупные лабораторные центры.

К счастью, такие есть уже в большинстве городов, и даже по нескольку.

Выбор конкретного стоит доверить врачу: доктор лучше знает, какие лаборатории предоставляют более точные результаты максимально быстро.

 

Комплекс ИППП: показания к анализам

В принципе, огромная распространенность ИППП позволяет рекомендовать обследование всем.

Особенно тем, у кого периодически случаются эпизоды секса со случайным партнером и без барьерных способов контрацепции.

Но это – добровольно.

И анонимно.

Что касается медицинских показаний, то есть определенные категории людей, которым врачи настоятельно рекомендуют сдать анализы на комплекс ИППП:

• все женщины, у которых ранее отмечались эпизоды не вынашивания беременности – выкидыши на ранних сроках, замирание плода, преждевременные роды;
• все люди, независимо от пола, у которых отмечаются любые признаки воспаления со стороны органов мочеполовой системы – боли, выделения из половых путей, неприятный запах спермы, мочи и выделений, покраснение и гиперемия наружных половых органов, зуд и жжение, дискомфорт при половом акте и другие неприятности;
• беременные при постановке на учет в женскую консультацию;
• пары, которые планируют беременность.

Отдельного внимания заслуживают люди, ведущие неупорядоченную половую жизнь, предоставляющие услуги коммерческого секса.

Таким нужно обследоваться каждые три месяца.

Или спустя 5-10 дней после случайной половой связи с незнакомым партнером.

Но обращаться к дерматовенерологу лучше всего прямо на следующий день после такого эпизода.

В индивидуальных случаях врачи назначают комплексы анализов и пациентам из других категорий.

Для гинеколога – свой список, у уролога будут другие показания.

Самые типичные варианты рассмотрим подробнее.

 

Современный подход к диагностике ИППП

Для удобства врачей и пациентов, а также с целью снизить цену за обследования, лаборатории скомпоновали типичные для разных случаев исследования в пакеты, комплексы.

Действительно, оборудование для диагностики методом ПЦР позволяет исследовать один образец крови или мазка на сразу несколько возбудителей.

В чем выигрывают лаборатории?

Им можно заказывать типичные наборы реактивов и проводить достаточно информативные исследования больших групп пациентов на значительное число показателей.

Оборудование не простаивает, цена одного анализа снижается.

 

 

Список анализов на ИППП для пары

Когда люди намереваются зачать ребенка, самое время сдать анализы на ИППП даже на фоне кажущегося полного здоровья.

Важно: перед беременностью должна обследоваться не только женщина, но и будущий отец ребенка.

Как правило, в таких ситуациях врачи назначают комплекс на венерические инфекции:

• хламидии;
• трихомонады;
• микоплазмы и уреаплазмы;
• цитомегаловирус;
• гонорею.

Как видно, в списке 6 пунктов, из-за этого, такой комплекс просто нумеруют цифрой 6.

То есть врач, (допустим – гинеколог), когда направляет пациентку на обследование перед беременностью, просто указывает в направлении «комплекс 6».

Но при необходимости, список может меняться.

Например, вместо гонореи ставят папилломавирусы или герпес.

Тогда каждый показатель прописывается в направлении на анализ отдельно.

Будет ли это так же недорого, как и пакетный анализ – нужно узнавать индивидуально.

 

Комплекс ИППП при бесплодии

Утрата репродуктивной функции вследствие заражения ИППП вполне возможна.

Естественно, обследования для мужчин и женщин отличаются.

Мужчинам нужно сдать мочу, мазок из уретры, сок простаты и сперму.

Женщинам берут гинекологические мазки.

В комплекс входит исследование мазка на ряд возбудителей и анализы крови на TORCH-инфекции.

В мазке методом ПЦР ищут:

• микоплазма гениталиум;
• хламидии трахоматис;
• вирусы простого герпеса 1 и 2 типа;
• папилломавирусы высокого онкогенного риска (16 и 18 типы);
• уреаплазма уреалитикум.

Отдельно проводится бакпосев мазка и отделяемого на неспецифическую флору.

Анализы крови на TORCH предусматривают поиск антител к наиболее распространенным инфекциям с высокими репродуктивными рисками.

Это токсоплазма, герпес, цитомегаловирусы и краснуха.

Кроме этого, еще необходимы исследования крови мужчины и женщины на половые гормоны.

Все это – отдельные комплексы.

 

Комплекс ИППП при простатите

Очень распространенная мужская болячка, которая у молодых мужчин провоцируется именно венерическими инфекциями.

Не обязательно за один раз: разные инфекции могут приходить в простату и задерживаться там, провоцируя хроническое воспаление, бесплодие.

Типичный комплекс ПЦР обследования при простатите должен включать в себя:

• гонококки;
• микоплазмы еще и количественно (кроме гениталиум);
• уреаплазмы тоже качественно и количественно;
• хламидии;
• трихомонады;
• вирус герпеса обоих типов;
• цитомегаловирусы (опционально).

При необходимости уролог может этот список расширять.

Но большинство лабораторных компаний предлагают именно такой комплекс исследования простатического сока или спермы.

 

Госпитальный комплекс на ИППП

Некоторые серьезные инфекции передаются не только половым путем, но и через кровь.

Человек ложится в стационар и ему предстоят парентеральные инъекции, операции и другие манипуляции с кровью.

Нужны анализы на самые распространенные гемотрансмиссивные инфекции:

• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• вирус хронического гепатита B;
• возбудитель хронического гепатита C;
• возбудитель сифилиса.

Также госпитальный комплекс назначается и в плане подготовки пары к беременности.

Если выявляется ВИЧ, то такого пациента необходимо более тщательно дообследовать на вирусные гепатиты, сифилис и некоторые другие инфекции.

В идеале – обследоваться на комплекс 12 или даже 15 ИППП (подробнее ниже).

 

Анализы на ИППП при хронических воспалительных процессах

Возбудители многих, да практически всех, ИППП, способны провоцировать вялотекущие, малозаметные воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Причем при разных эпизодах случайного секса, человек постепенно заражается новыми и новыми микроорганизмами.

В итоге, всего за несколько месяцев, в мочеполовой системе можно собрать достаточно многочисленный «парк» патогенных микробов.

К дерматовенерологу, гинекологу или урологу приходит пациент с признаками непонятного хронического воспаления.

Приходится исключать или подтверждать максимум возможных инфекций.

Для таких случаев специально разработаны комплексы на большое число ИППП.

Так, некоторые тест-системы для ПЦР диагностики обеспечивают исследование образца сразу на 12, 15 и 16 показателей.

Чаше всего такие расширенные исследования требуются женщинам, которые страдают от бесплодия или потеряли беременность.

Поэтому для них обследование сразу на 12 или 15 возбудителей – прекрасный вариант.

Нужно только раз сдать генитальный мазок.

Вариантов тест-систем, способных быстро и недорого дать показатели большого числа ИППП, не так уж и много.

Большое распространение получили отечественные комплексы ПЦР диагностики «Фемофлор» на 4, 6, 8, 12, 15, 16 и даже 18 показателей.

В типичный пакет 12 входит определение таких микроорганизмов:

• лактобациллы;
• гарднереллы;
• кандиды (количественно);
• семейство уреаплазм (количественно);
• микоплазма хоминис (количественно);
• микоплазма гениталиум (качественно);
• трихомонады;
• гонококки;
• хламидии;
• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса 1 типа;
• ВПГ 2 типа.

Как видно, основой является указанный ранее комплекс из 6 наиболее распространенных ИППП.

В дальнейшем расширение показателей тестов на 15 и 16 заболеваний осуществляется за счет добавления более частных возбудителей (Eubacterium spp., Sneathia spp, Atopobium vaginae).

Количественные показатели на некоторых возбудителей требуются из-за того, что они могут жить на слизистой человека, не вызывая проблем.

Воспаление начинается только если количество микробов в единице объема превышает определенное число (обычно – 10 в 3 или 4 степени на 1 мл мазка).

 

Комплекс ИППП: что и как сдавать

В зависимости от поставленной цели обследования, требуется разный диагностический материал.

Как правило, это – мазки из половых путей мужчин и женщин.

Гинекологи еще могут брать цервикальное отделяемое, урологи – назначают анализы спермы, простатического сока.

Иногда приходится сдавать кровь.

Мазок

Процедура стандартная:

• женщинам в зеркалах заводится стерильная пластиковая щеточка и несколько раз проводится в области заднего свод влагалища;
• мужчинам – в просвет уретры заводят тонкий зонд на глубину 2-3 см, проворачивают на 360 градусов и извлекают.

Разумеется, инструменты одноразовые.

Сок простаты и сперма

Такие анализы часто приходится сдавать мужчинам при бесплодии.

Простатический сок получают путем легкого массажа простаты через ампулу прямой кишки (жидкость выделяется через уретру).

Для образца спермы достаточно помастурбировать.

Посуда для сбора диагностического материала нужна стерильная и одноразовая.

Кровь

Необходимо 5-10 мл венозной крови, которую набирают лаборанты в специальные контейнеры – вакутайнеры.

Подготовка

Как правило, все детали по сдаче анализов, рассказывает пациенту врач.

Однако есть ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо всегда, независимо от назначенного комплекса.

1. Перед тем, как сдавать кровь, нельзя есть.
2. Перед тем, как сдавать мазок из уретры и/или влагалища, нельзя заниматься сексом 24 часа и мочиться за 3-4 часа до процедуры.
3. Перед тем, как сдавать сок простаты и сперму, нельзя заниматься сексом 24 часа.
4. Категорически нельзя принимать антибиотики и другие противомикробные препараты за 7-10 дней до анализов.

 

Расшифровка анализов на ИППП

Для современных лабораторий нет ничего невозможного.

Так, для проведения теста ПЦР (неважно – мазка или крови), необходимо около 6 часов.

Но часто сроки получения результатов составляют один или несколько дней.

Связано это с тем, что лаборатории берут в работу сразу по 20-40 образцов.

За счет этого можно сдать комплекс анализов недорого, но приходится ждать, пока не наберется необходимое количество исследуемых проб.

Но в любом случае, срок ожидания заканчивается и приходят результаты тестов.

Интерпретация их – дело не простое, лучше доверить анализ информации врачу, который направлял на обследование.

 

Что касается типичных ситуаций, то:

• положительные результаты (качественные) на ВИЧ, гепатит, сифилис, трихомонады, хламидии, гонококки и некоторые другие ИППП, означают наличие заболевания и необходимость лечения;
• положительные качественные результаты на некоторые микоплазмы и уреаплазмы, требуют количественного подсчета (КОЕ, ПЦР в реальном времени) для уточнения, относить человека к носителям или к категории больных;
• отрицательные анализы на любую ИППП из комплекса, означают, что ее в диагностическом материале нет.

Современные лаборатории позволяют обследоваться полностью анонимно: результаты высылаются на указанную в направлении электронную почту, без привязки к конфиденциальным данным.

Таким образом вся информация остается между врачом и пациентом.

 

Контроль точности при диагностике ИППП

Чтоб избежать ложных результатов, в комплексы ПЦР диагностики (в том числе и в Фемофлор), включают такие показатели:

• Общая бактериальная масса. Это общее число бактериальных ДНК, которых должно быть в мазке не менее 10 в 6 степени.
• Контроль взятия материала. Здесь подсчитывают число человеческой ДНК в образце. Если их число больше, чем 10 в 5 степени на 1 мл материала, то взятие анализов считается адекватным, интерпретации результатов можно доверять.

В противном случае, при недостаточном показателе контроля взятия мазка, данные лаборатории могут оказаться ошибочными.

Расшифровывать их нужно с большой осторожностью, а лучше – повторить исследование.

Для сдачи анализов на комплекс ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.