Сифилис является опасным венерическим заболеванием, который поражает людей любого пола и возраста.

Заболевание может передаваться различными путями, основной из них – половой.

Человек, контактирующий с инфицированным сифилисом, подвергается очень высокому риску заражения.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема.

Внедряясь в организм, она размножается и распространяется по нему с огромной скоростью.

Микроорганизм отличается высокой устойчивостью к перепадам температур.

Губительное влияние может оказать на микроорганизм повышение температуры свыше 55 градусов.

Инфекция вызывает поражение кожных и слизистых покровов, которое постепенно распространяется на различные внутренние органы с вовлечением в процесс костной ткани и нервной системы.

И, тем не менее, сифилис у женщин, в первую очередь, вызывает высыпания на половых губах.

Заболевание протекает длительно и имеет волнообразное течение.

Процесс развития болезни проходит в несколько стадий.

Инфицированная женщина представляет, как для полового партнера, так и для окружающих ее людей, повышенную опасность.

 

 

Пути инфицирования сифилисом

1. Самый распространенный путь проникновения патогенных микроорганизмов – при незащищенном сексуальном контакте, независимо от его разновидности.
2. Инфицирование может произойти при попадании бледной трепонемы в кровь при переливании, использовании нестерильных шприцев и игл для инъекций, станков для бритья, зубных щеток, если ими пользовался больной.
3. Не исключается возможность заражения в кабинете стоматолога при лечении и протезировании зубов, так как инфекция может передаваться со слюной, а также при нанесении татуировок, проведении пирсинга.
4. Бытовое заражение. Попадание возбудителя в организм возможно, если одновременно с ним другие члены семьи пользуются общей посудой и полотенцами, а также предметами личной интимной гигиены.
5. Высока вероятность инфицирования ребенка больной матерью в период родов и во время грудного вскармливания младенца.

 

 

Факторы риска заражения сифилисом

Среди факторов повышенного риска инфицирования следует выделить следующие:

• Ведение беспорядочной половой жизни.
• Незащищенный секс с партнером, склонным к беспорядочным половым контактам, не только с женщинами, но и с мужчинами.
• Интимная связь с ВИЧ-инфицированным.
• Сексуальные отношения с малознакомым партнером без использования презерватива.

После проникновения возбудителей в кровь и лимфу, они и разносятся по всему организму.

Накапливаясь в тканях, бледная трепонема вызывает воспалительный процесс, приводящий к поражению лимфоузлов и образованию твердого шанкра.

В качестве ответной реакции начинается выработка антител, что приводит к появлению высыпаний.

 

Как выглядит сифилис на половых губах

После инфицирования женщины путем полового контакта сифилис может проявиться на слизистой гениталий (больших и малых половых губах, преддверии влагалища, во влагалище).

Как правило, они проявляются уже на первой стадии заболевания.

Сифилис на половых губах представляет собой язвенные поражения (твердый шанкр) с глубоким плотным дном, имеющим коричневатый оттенок.

В некоторых случаях могут появиться высыпания, напоминающие прыщи - папулы.

Заболевание, обычно, протекает безболезненно, поэтому женщина может даже не предполагать о наличии у нее заболевания.

При отсутствии лечения твердый шанкр исчезает через месяц-полтора.

В то время как губительное поражение организма бледной трепонемой продолжается.

В некоторых случаях проявления сифилиса на гениталиях могут несколько отличаться размерами.

При вовлечении в процесс лимфоузлов возникает отек слизистой в области язвы.

В процессе развития патологии отмечается появление пятен и высыпаний.

На следующих стадиях появляется папулезная сыпь, которая может перерасти в кондиломы.

Опасность таких образований в увеличении до больших размеров, которые со временем могут преобразоваться в язвы и распространиться по всей поверхности тела.

Таким образом, различают следующие разновидности сыпи:

• первичное появление ярких обильных высыпаний;
• отечная сыпь, сходная по внешнему виду с крапивницей;
• кольцевидные пятна в виде полуколец, колец, гирлянд и дуг;
• слившиеся пятна, имеющие яркую окраску;
• в некоторых случаях наблюдается шелушение и появление, возвышающихся над поверхностью кожи волдырей.

 

Как распознать сифилис

Для того, чтобы доктор мог назначить лечение сифилиса потребуется подтвердить диагноз.

С этой целью проводится диагностика.

Диагноз подтверждается на основании полученных данных:

• сбора анамнеза. Доктор выясняет наличие жалоб, давность появления симптоматики;
• осмотра наружного и гинекологического, который позволяет получить представление о наличии или отсутствии признаков твердого шанкра или папулезной сыпи;
• клинических анализов крови и мочи о наличии воспалительного процесса в организме;
• биохимического исследования крови. Анализы крови позволяют получить представление о происходящих изменениях в органах и их функционировании;
• реакции Вассермана (RW), которая не является 100% - ной при диагностике заболевания;
• ИФА. Анализ позволяет обнаружить наличие антител к инфекции. Является одним из основных в диагностике;
• микроскопии выделений на предмет наличия инфекций;
• кардиолипинового теста;
• ПЦР с поверхности высыпаний, позволяющей выявить фрагменты генетического материала бледной трепонемы;
• ультразвукового исследования органов малого таза.

Проводится дифференциальная диагностика сифилиса с другими ИППП (генитальным герпесом, ВПЧ, трихомониазом, гонореей), а также раком вульвы.

Какие анализы самые точные, решит врач.

Серологический метод помогает определить наличие Ig трепонемного происхождения.

От вида Ig зависит стадия заболевания.

Могут ли быть симптомы заболевания, а анализы отрицательные – при первичном периоде?

При первой стадии болезнь не всегда удается обнаружить с помощью анализов.

Выделяют серонегативный и серопозитивный периоды заболевания.

В течение первых двух недель, когда появляются кожные проявления сифилиса на половых губах, не всегда удается с помощью анализа крови установить наличие заболевания.

В этом случае подвергается исследованию соскоб, взятый с язвы на ТПМ или ПЦР диагностику.

В материале обнаруживаются частицы ДНК либо возбудители. ПЦР считается наиболее точным видом исследования.

Он дает стопроцентную вероятность наличия сифилиса при положительном результате.

В некоторых случаях наличие отрицательного результата не исключает патологии.

Когда анализы становятся положительные после появления начальных симптомов заболевания на половых губах?

При наличии двухнедельного шанкра врач может назначить нетрепонемный RPR тест.

При наличии признаков инфекции в случае отрицательного результата больной рекомендуют пройти повторное исследование. Если анализ положительный, то для подтверждения назначается ИФА исследование.

 

Дифференциальная диагностика сифилиса

Так как симптомы сифилиса могут быть сходными с проявлениями других инфекций, то врачи проводят диф диагноз с патологиями:

• шанкриформной пиодермией;
• генитальным герпесом, элементы которого имеют сходство с сифилитической эрозией;
• острой язвой Афцелиуса Липшица;
• вскрывшимся фурункулом;
• мягким шанкром.

Симптомы сифилиса

Первые признаки инфицирования организма возникают не сразу, а только после того, как минует инкубационный период.

Длительность его различна и зависит, в первую очередь, от состояния иммунной системы женщины.

Если иммунитет ослаблен, то первые проявления возникнут раньше.

Но, даже при отсутствии симптоматики отмечается высокая заразность инфицированного человека.

Локализация твердого шанкра будет определяться местом внедрения в организм бледной трепонемы.

Первые элементы обычно появляются спустя месяц после заражения.

Твердый шанкр имеет следующие особенности:

• язвочка отличается пологими краями и гладким дном;
• края элемента немного возвышаются над кожей;
• имеет ярко-красное окрашивание;
• дно язвы твердое;
• образование безболезненно.

При сифилисе на половых губах, на данной стадии может отмечаться увеличение паховых лимфоузлов.

В некоторых случаях повышается температура тела, а также присутствует болевой синдром мышц и суставов.

Через полтора-два месяца симптоматика начинает исчезать даже при отсутствии терапии.

Язвочки рубцуются с образованием гипохромного ободка.

Присоединяются дополнительные симптомы, характеризующиеся:

• бессонницей;
• головной болью;
• отмечается отек половых губ;
• сифилитические высыпания.

 

Стадии сифилиса

Сразу же после инфицирования наступает инкубационный период, который никакими признаками себя не проявляет.

Его длительность связана с работой иммунной системы и количеством, проникших в организм микроорганизмов.

Даже если их количество было мизерным нельзя надеяться на то, что заражение не произойдет.

Считается, что прием женщиной в момент инфицирования антибактериальных средств инкубационный период может удлиняться.

Хотя возбудитель на данном этапе уже активно размножается в организме, реакция Вассермана будет пока еще отрицательная.

Появление первых симптомов заболевания возможно уже спустя десять дней.

В некоторых случаев период инкубации может растянуться до трех - шести месяцев.

 

Первичный период сифилиса

Характеризуется появлением на слизистой гениталий первичной сифиломы.

При ослабленном иммунитете заболевание будет развиваться очень быстро, и процесс затронет область вагины и шеечный отдел матки.

Возбудитель после проникновения в организм начинает поражать близлежащие паховые лимфатические узлы.

В связи с затрудненным оттоком лимфы возникает отек гениталий.

Длительность первичного периода составляет от двух до трех месяцев, после чего симптоматика исчезает.

Это не указывает на то, что больная вылечилась.

Это всего лишь переход заболевания во вторую стадию.

В редких случаях возникает атипичный шанкр.

Чаще всего такая форма локализована на больших половых губах.

Проявляется в виде отека, происходит увеличение лимфоузлов.

Образование на ощупь очень плотное и болезненное.

 

Проявления вторичной формы сифилиса

Продолжительность вторичного сифилиса может составлять от двух до пяти лет.

Особенностью является волнообразное течение заболевания, при котором негативные признаки периодически будут появляться и исчезать.

К основным признакам: твердому шанкру и увеличенным лимфоузлам добавятся высыпания.

Сыпь имеет характерное желтоватое окрашивание, может шелушиться или иметь вид сероватых струпьев.

Иногда основное заболевание дополняется другими бактериальными инфекциями.

В этом случае может происходить нагноение элементов.

Кроме того, возможны проявления аллергических реакций.

Любые негативные факторы: стресс, переохлаждение, истощение организма, снижение иммунитета, будут способствовать возникновению новых высыпаний.

Увеличение лимфоузлов будет отмечаться в этот период по всему телу.

Прогрессирование заболевания приведет к выпадению волос на голове, ресниц и бровей.

 

Скрытая форма сифилиса

Представляет собой третью стадию процесса, при которой выраженная симптоматика заболевания отсутствует.

Третичный сифилис проявляется появлением кондилом на поверхности кожи в области половых губ, которые обладают следующими особенностями:

• имеют вид инфильтративных папул с плотной консистенцией;
• имеют вид опухоли;
• выпячиваются над поверхностью кожи примерно на полтора сантиметра;
• поверхность кожи покрыта рыхлым серым налетом.

При отсутствии ухода и лечения образования способны изъязвляться, а в дальнейшем срастаться с образование крупных бляшек.

Такие сифилиды нельзя оставлять без лечения, так как их количество только будет расти, а размеры увеличиваться.

Третья стадия характеризуется наличием следующих элементов:

• бугорковыми сифилидами, имеющими синеватый оттенок, способных подвергаться некротическим изменениям. На месте некроза происходит формирование язвенного дефекта с последующим образованием рубца;
• гуммозными сифилидами, местом формирования которых является подкожная жировая клетчатка. Центр узла представляет собой очаг расплавленных тканей, в котором формируется отверстие, через которое из центра гуммы выделяется экссудат. Размеры отверстия становятся больше, а в центральной его части образуется гуммозный стержень, после отторжения которого, образуется втянутый рубец.

 

Гуммы способны поражать все системы органов, приводя к необратимым последствиям.

• При поражении костей или суставов могут развиваться периостит, артроз, артрит и другие осложнения.
• При поражении нервной системы происходит деградация личности.
• Поражается сердечно-сосудистая система.
• Наблюдаются негативные проявления со стороны органа слуха, приводящие к глухоте.
• Состояние депрессии.
• Постоянное образование опухолей, которые вскрываясь, образуют длительно незаживающие язвы.
• Наличие уродств во внешности, связанные с разрушающим действием патологии.

 

Лечение сифилиса

При появлении подозрения на инфицирование женщина не всегда понимает, к какому врачу ей следует обратиться. 

Чтобы пройти диагностику достаточно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или к венерологу в кож-вен диспансер.

Лечением сифилиса занимается врач сифилидолог.

Пациентка должна понимать, что все стадии, кроме последней поддаются терапии.

Необходимое условие – лечение обоих половых партнеров.

Среди основных методов терапии – это применение антибиотиков группы пенициллина.

Не исключено, что схемы лечения будут дополняться назначением цефалоспоринов и препаратов тетрациклинового ряда.

При вторичной и третичной стадии заболевания проводится симптоматическая терапия.

Обязательно после лечения необходим контроль эффективности терапии.

В некоторых случаях после лечения возможна серорезистентность.

По мнению врачей, она связана с поздно начатой терапией.

Сифилис является очень опасным заболеванием, а при беременности, тем более, так как инфекция способна навредить плоду.

Нередко заражение бледной трепонемой обнаруживается, когда беременная состоит на учете у гинеколога.

Заболевание не является показанием к прерыванию беременности.

Это означает, что ей будет назначена терапия сразу же после постановки диагноза.

Если лечение при беременности не проводить, то шанс родить здорового младенца не превышает десяти процентов.

Препараты, которые будут назначаться в этот период, не являются безопасными, но повышают шанс рождения здорового малыша в несколько раз.

Если у женщины наличие ВИЧ-инфекции и проявления сифилиса на половых губах?

Куда обратиться в таком случае?

Лечение должны проводить инфекционист и венеролог.

Лечение сифилиса может занимать достаточно длительное время.

При запущенных процессах продолжительность терапии может составлять год и более.

Чтобы предупредить осложнения, необходимо при обнаружении первых признаков не заниматься самолечением, а обратиться немедленно к специалисту и пройти курс лечения.

О полном выздоровлении может идти речь только в случае, когда все необходимые анализы покажут отрицательный результат.

Поэтому отменять лечение после того, как на теле исчезли высыпания, нецелесообразно.

Только после полного выздоровления и получения отрицательных результатов анализов происходит снятие с учета.

 

Меры профилактики сифилиса

Чтобы не допустить инфицирование следует:

• соблюдать меры личной гигиены;
• принимать меры предосторожности при вступлении в половую связь с непроверенными партнерами;
• следить за состоянием иммунной системы;
• исключить контакт с больными;
• периодически проходить медицинский осмотр, сдавать анализы.
•  

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.