ЗППП могут быть спровоцированы вирусами, бактериями, грибами, простейшими и паразитами. 

Нередко венерические заболевания сопровождаются отсутствием клинической картины, особенно на ранних стадиях развития.

По мере прогрессирования болезни появляются специфические симптомы, указывающие на патологии урогенитального тракта.

Признаки ЗППП могут включать в себя выделения из влагалища, полового члена, жжение, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, высыпания, боли в тазу.

Наиболее ярким симптомом при ЗППП считается развитие патологических выделений, у мужчин из уретрального канала, а у женщин из влагалища.

Большая часть выделений представляет собой нормальное функционирование половой системы.

Но некоторые изменения в отделяемом секрете могут отражать инфекцию или другие патологические процессы.

 

 

К основным заболеваниям инфекционной природы, которые могут вызвать изменения влагалищных выделений, относят: кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, хламидиоз, сифилис и др.

Характеристики аномальных выделений из влагалища или мочеиспускательного канала варьируются в зависимости от причины.

Но общие признаки включают изменение цвета, неприятный запах, а также зуд, жжение, боль.

Виды выделений при ЗППП будут зависеть от типа возбудителя и тяжести инфекционного процесса.

 

 

Выделения при бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз (БВ) — инфекция, вызванная изменением флоры влагалища, является заболеванием невоспалительной природы.  

Это наиболее распространенная причина патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста.

При БВ во влагалище наблюдается уменьшение количества бактерий, называемых лактобациллами.

Присутствует увеличение концентрации анаэробных микроорганизмов, в частности Gardnerella vaginalis.

Подобный дисбаланс сопровождается характерными выделениями из влагалища.

Выделения у женщин при таком ЗППП как Gardnerella vaginalis становятся обильными, светлого цвета, чаще белые или серые.

Могут изменяться в зависимости от менструального цикла и усиливаться после полового контакта или во время овуляции.

Выделения сопровождаются резким, неприятным запахом, который напоминает несвежую рыбу.

В зависимости от стадийности инфекции, характер выделений может различаться.

В начале патологии они имеют жидкую консистенцию, выраженный запах может отсутствовать.

При длительном течении инфекционного процесса выделения становятся густыми, слегка пенистыми с выраженным запахом, серо-бежевого цвета.

В некоторых случаях, особенно в ходе присоединения других видов ИППП, выделения приобретают зеленоватый, гнилостный оттенок.

У мужчин, как правило, не диагностируется бактериальный вагиноз, но может быть выявлена такая инфекция как гарднереллез.

Почти в 90% случаев болезнь протекает бессимптомно, мужчина продолжает заражать гарднереллами половых партнерш, даже не зная об этом.

В других вариантах инфекция проявляется симптомами уретрита — воспалением мочеиспускательного канала.

Мужчина может наблюдать появление зеленоватых выделений из уретры, особенно в утреннее время, до первого мочеиспускания.

У женщин выделения могут сопровождаться жжением при мочеиспускании и болезненностью во время сексуального контакта.

Точные причины нарушения влагалищной флоры, приводящие к БВ полностью не известны, но выделяют некоторые факторы, являющиеся триггерами инфекции:

• применение антибиотиков;
• незащищенный секс;
• частое спринцевание и использование внутриматочных средств (ВМС);
• длительная терапия вагинальными противобактериальными препаратами.

Диагноз устанавливается венерологом или гинекологом на основании характерных выделений и результатов микроскопического исследования.

«Золотым стандартом» для диагностики БВ считается окрашивание по Граму.

Оно показывает присутствие лактобацилл, полимикробного ряда грамотрицательных и вариабельных палочек, а также кокков и эпителиальных клеток. 

БВ можно лечить с помощью пероральных или интравагинальных антибиотиков, с последующим восстановлением вагинальной микрофлоры.

У мужчин гарднереллез редко требует специфического лечения.

Обычно рекомендации врача заключаются в повышении иммунитета и приеме пробиотиков.

 

Выделения при кандидозе

Кандидоз — инфекция грибковой этиологии, вызванная чрезмерным размножением микроорганизмов Candida albicans.

Это достаточно распространенное заболевание: более 75% женщин в какой-то момент своей жизни перенесли хотя бы одно обострение кандидозной инфекции.

К основным факторам развития дрожжевых инфекций относят терапию антибиотиками, диабет, иммуносупрессию, повышение уровня эстрогена и использование некоторых противозачаточных средств, включая внутриматочные устройства.

Кандидоз не является классической венерической инфекцией, но достаточно легко передаются от женщины к мужчине.

Влагалищные выделения не всегда присутствуют при грибковых инфекциях.

Но при их возникновении они обычно, густые, комковатые, похожие на творог.

Цвет выделений при таком ЗППП как кандидоз, всегда белый или светло-желтый.

Выделения при кандидозе имеют кисловатый запах и наблюдаются в обильном количестве.

При этом зуд во влагалище является наиболее распространенным симптомом кандидозного вульвовагинита.

Также женщины могут испытывать жжение, болезненность, раздражение, боль во время мочеиспускания или занятием сексом.

Диагноз «кандидозный вульвовагинит» ставится путем микроскопического анализа секрета, взятого из влагалища. 

Важно отметить, что симптомы, описанные выше, могут присутствовать при других вагинальных инфекциях, поэтому для подтверждения диагноза необходим культуральный посев.

Лечение заключается в назначении внутривлагалищных или пероральных противогрибковых препаратах.

У мужчин молочница протекает в виде урогенитального кандидоза или кандидозного баланита.

Как и у женщин, инфекция сопровождается развитием специфических выделений на поверхности головки пениса.

При заболевании можно заметить белый налет, который тонкой пленкой покрывает головку пениса.

Такой налет имеет светлый (серо-белый) оттенок и легко устраняется в процессе полового контакта или при купании.

По мере прогрессирования выделения могут усиливаться, они приобретают кашеобразную консистенцию с неприятным кислым запахом.

В утреннее время, до первого акта мочеиспускания наблюдаются слизистые выделений из уретрального канала.

 

Выделения при трихомониазе

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, вызываемым Trichomonas vaginalis - анаэробным, жгутиковым, паразитом. 

Около 70% женщин и мужчин не имеют симптомов при заражении и являются потенциально опасными для своих партнеров.

Развитие первых симптомов наблюдается спустя 5-25 дней после инфицирования. 

Первым клиническим признаком является развитие патологических выделений.

Женщина отмечает появление выделений пенистого характера, они имеют зеленоватый оттенок и неприятный запах.

Отмечается появление обильных белей, зуда и жжения во влагалище.

Обычно выделяемый секрет не связан с менструальным циклом, но в период овуляции количество выделений может увеличиваться.

Выделения при Trichomonas vaginalis сопровождаются резким, неприятным запахом протухшей рыбы, иногда женщины сравнивают его с гнилостным ароматом.

У мужчин при таком типе ЗППП как трихомониаз, наблюдаются выделения из уретры, часто пенистые, полупрозрачные, в редких случаях с примесью крови.

Стоит отметить, что в большинстве случаев, трихомониаз у мужчины протекает бессимптомно и патологические выделения могут отсутствовать.

Иногда, единственными признаком инфекции является чувство жжения после эякуляции.

При развитии любых вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-венерологу и пройти соответствующее обследование.   

Инфекция достаточно легко поддается лечению однократным приемом антибиотика Метронидазола или Тинидазола. 

 

Выделения при хламидиозе и гонорее

Хламидиоз и гонорея также могут вызывать выделения из влагалища и уретрального канала, хотя нередко заболевания имеют скудно клиническое проявление.

У женщин влагалищные выделения при хламидиозе обычно гнойного характера с неприятным запахом.

Иногда они имеют желтоватый цвет и сопровождаются болями внизу живота.

У мужчин хламидиоз протекает с минимальной симптоматикой, могут наблюдаться стекловидные выделения из уретрального канала.

Если воспалительный процесс протекает в фазе обострения, к выделениям присоединяются болевые ощущения в тазу, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Гонорея так же, как и хламидиоз, может вызывать гнойные выделения из влагалища, но более чем в 50% случаев инфекция протекает бессимптомно.

Если выделения из влагалища сопровождаются болями внизу, это наводит на мысль о воспалительных заболеваниях органов малого таза.

При них бактерии перемещаются по репродуктивному тракту.

У мужчин гонорея протекают более ярко, отмечается появление патологических выделений из уретры.

Отделяемый секрет имеет неприятный запах, по консистенции похож на слизь желто-зеленого цвета.

Особенно четко данный симптом проявляется в утреннее время.

Инкубационный период гонореи составляет от 2 до 14 дней, иногда дольше.

Время появления патологических выделений при таком типе ЗППП, как гонорея, часто приходится на 4-7 день после инфицирования. 

Для мужчин Neisseria gonorrhoeae связана с повышенным риском рака простаты.

При выявлении инфекции необходимо как можно скорее начать процесс лечения.

Стандартная терапия заключается в назначении антибиотиков Цефтриаксон и Азитромицин.

 

Выделения при уреаплазмозе и микоплазмозе

Средняя продолжительность инкубационного периода Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis составляет от 4 дней до 4-6 недель.

Инфицирование происходит в ходе незащищенного полового контакта.

У мужчин инфекции проявляются признаками воспаления мочеиспускательного канала (уретрит).

В утреннее время пациент отмечает появление нетипичных выделений из уретры, которые достаточно скудные и мутные.

Если Ureaplasma и Mycoplasma проникли в структуру предстательной железы, появляются клинические симптомы простатита.

Симптоматика инфекции у женщин отличается.

Пациентки жалуются на обильные выделения из влагалища и боли при мочеиспускании.

Выделения имеют прозрачный вид и молочный или светло-желтый оттенок, сопровождаются ноющими болями в области малого таза.

Как у мужчин, так и у женщин выделения могут внезапно пропадать, что вовсе не означает отсутствие инфекционного процесса.

Появление вышеописанных признаков требует консультации и осмотра у врача-гинеколога или венеролога.

 

Выделения при сифилисе

Для сифилиса появление выделений из уретры или влагалища нехарактерно.

Как правило, подобный симптом является следствием наличия других видов ЗППП.

При обнаружении сифилиса в обязательном порядке сдаются мазки на половые инфекции.

Заметить появление выделений при сифилисе можно на первичной и вторичной стадии инфекции.

Через три-четыре недели после заражения, в момент, когда бактерии проникли в кожу или слизистую оболочку, появляется небольшое, безболезненное образование на коже — язва.

Поражение содержит много болезнетворных микроорганизмов, поэтому чрезвычайно заразно.

Постепенно происходит инфицирование язвенного образования, присоединяется вторичный воспалительный процесс.

На фоне происходящего можно отметить появление гнойных выделений из язвы.

Через восемь-девять недель после заражения отмечается развитие вторичной стадии, которая сопровождается образованием

пустулезных сифилид (высыпаний).

Сифилиды также могут содержать гнойный секрет, выделяемый в небольшом количестве.

 

Выделения у мужчин при простатите

Простатит представляет собой воспаление простатической ткани, может иметь бактериальное или небактериальное происхождение и быть симптоматическим или бессимптомным.

Если говорить о появлении патологических выделений при простатите, то данный симптом зачастую связан с воспалением простаты, которое протекает совместно с бактериальной инфекцией.

При простатите можно выявить следующие типы выделений:

• Простаторея

Вид данных выделений развивается в ходе снижения тонуса простаты, являются симптомом воспалительного процесса.

Зачастую такие выделения появляются после мочеиспускания или во время дефекации.

При простаторее секреция имеет густую консистенцию и светлый цвет, как правило, молочного оттенка. 

Если имеется простатит, протекающий при ЗППП, то меняется и характер выделений.

Они становятся желтоватыми или зелеными, появляется неприятный запах, жжение и зуд в уретре.

Также отмечается появление обильных выделений утром или днем после физической активности.

• Выделения гнойного типа

В составе гнойных выделений могут находиться клетки поврежденного эпителия, лейкоциты и слизь мочеиспускательного канала.

Появление такого симптома является тревожным знаком, возможно, как стремительное прогрессирование простатита, так и присоединение бактериальной инфекции.

 

Выделения слизи при ЗППП

Такие выделения имеют полупрозрачный вид, по цвету — молочные или желтоватые.

Секреция говорит о развитии инфекционного процесса, зачастую спровоцированного венерическим заболеванием.

При этом такие признаки ЗППП, как зуд, жжение или болезненная эякуляция часто отсутствуют.

Даже незначительные изменения в отделяемом секрете из уретры требует посещения медицинского специалиста и проведения лабораторных тестирований. 

 

Выделения при уретрите

Первыми клиническими проявлениями уретрита являются болезненное мочеиспускание и жжение в уретральном канале.

К основным симптомам часто присоединяются выделения из уретры, обычно по утрам.

Если воспаление мочеиспускательного канала имеет неспецифический бактериальный характер, наблюдаются выделения гнойного типа.

Они полупрозрачные, с выраженным, зловонным запахом. 

Если на появление уретрита повлияли ЗППП, выделения при воспалительном процессе приобретают иной характер и специфику.

Венерические заболевания, вызванные возбудителями Chlamydia spp. и Neisseria gonorrhoeae также могут провоцировать развитие уретрита.

При котором отмечается появление из мочеиспускательного канала капель гноя.

Выделения при уретрите, в том числе и у женщин, могут различаться, что объясняется типами возбудителя патологического процесса.

Женщина может отмечать выделения от светло-желтого до темно-зеленого цвета, как незначительные, так и обильные.

Также могут наблюдаться выделения светлого, практически белого цвета.

 

Выделения, не связанные с ЗППП

В отдельных случаях выделения из уретры наблюдаются при отсутствии ЗППП и могут развиваться на фоне следующих причин:

• МКБ (мочекаменная болезнь). Заболевание сопровождается образованием конкрементов, которые могут перемещаться, травмируя мочевой пузырь. Как следствие, в урине нередко наблюдаются примеси крови. Также при МКБ возможно появление выделений слизистого типа без выраженного запаха.

• Аллергическая реакция. Спровоцировать обильные выделения без запаха может аллергическая реакция, к примеру, на медикаментозные препараты, предназначенные для вагинального введения.
• Новообразования. Опухоли в уретральном канале, имеют способность провоцировать выделения темного цвета (зачастую коричневого) или с примесью крови. Протекающие атипичные процессы мочеполовой системы могут стать причиной выделения гноя при отсутствии ЗППП.
• Травмирование. Ряд медицинских манипуляций могут травмировать уретру, как следствие, появляются нехарактерные выделения.

 

Вопросы пациентов о выделениях при ЗППП

Какие сроки исчезновения выделений при ЗППП после прохождения лечения?

Выделения могут прекратиться в процессе лечения ЗППП или спустя 5-7 после окончания терапии.

Почему выделения при ЗППП исчезают без лечения?

Выделения при ЗППП могут, как появляться, так и неожиданно уходить. Подобное явление не означает, что пациент выздоровел.

При каких ЗППП выделений не бывает?     

Такой симптом, как выделения, наблюдается практически при всех разновидностях половых инфекций.

 

 

При появлении патологической выделений обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.