Кандидоз (или молочница) – это довольно распространенное инфекционное заболевание половых органов, которому подвержены преимущественно женщины.

Процесс часто носит хроническое течение и может давать частые рецидивы.

Кандидозы у женщин обычно локализуются не только во влагалище, но и на половых губах.

 

Кандидоз половых губ: предрасполагающие моменты

Грибки рода Candida являются естественными условно-патогенными обитателями вагинальной микрофлоры.

В небольшом количестве они не вызывают воспаление.

Размножение кандид сдерживается:

• лактобактериями, которые продуцируют лизоцим, молочную кислоту и перекись водорода. Благодаря жизнедеятельности лактобацилл рН влагалища имеет кислую реакцию. Низкий показатель рН происходит подавление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
• противогрибковыми веществами. К ним относят лизоцим, трансферрин, церулоплазмин, лактоферрин. При нехватке этих веществ у женщины развивается кандидоз половых губ;
• иммунными реакциями. Активная иммунная защита способна сдерживать развитие патогенной микрофлоры. Ее обеспечивают антитела, Т-лимфоциты и фагоциты. Если иммунитет снижается, то патогены активно начинают размножаться, провоцируя рецидив.

К другим предрасполагающим факторам относят:

• частую смену сексуальных партнеров
• вступление в незащищенный половой контакт
• гормональный дисбаланс (при беременности, в период климакса)
• наличие хронических инфекций
• бесконтрольный прием антибиотиков
• операции, травмы
• недостаток витаминов
• игнорирование правил личной гигиены
• ношение тесного белья из синтетических тканей
• злоупотребление сладостями
• иммунодефицит
• сахарный диабет

 

Пути заражения кандидозом

Грибковая инфекция рода Candida является высококонтагиозным организмом.

Оказаться на половых губах микроорганизм может разными способами.

Основные пути проникновения патогенов следующие:

1. Заражение половым путем. Это самый распространенный вариант инфицирования. Проникновению способствует незащищенная сексуальная связь с больным партнером.
2. Контактный путь. Передача возбудителя может произойти бытовым путем через предметы гигиены больного человека. Таким способом часто заражаются дети, особенно девочки от больной матери.
3. Вертикальный путь инфицирования. Передача возбудителя новорожденному может произойти во время родов, если мать инфицирована кандидами.

Грибковая флора во влагалище является естественным обитателем и не причиняет проблем своей обладательнице.

При половом контакте во влагалище может проникнуть патогенная флора.

В результате сдвига рН активизируются грибки и другие условно-патогенные микроорганизмы.

 

Симптомы кандидоза половых губ

После попадания возбудителя кандидоза на слизистую больших и малых половых губ, заболевание проявляется не сразу.

Первые признаки заражения станут заметны после того, как закончится инкубационный период, длительность которого в каждом отдельном случае различная.

При снижении иммунной защиты организма продолжительность периода инкубации очень короткая.

Если иммунная система активна, то симптоматика может проявиться спустя месяцы или даже годы.

При наступлении благоприятных условий патогены активизируются и только тогда появляются первые симптомы.

Характерным признаком кандидоза является появление на слизистой гениталий белого творожистого налета, сопровождающегося кисловатым запахом.

При остром течении процесса налеты плотные.

Особенности сыпи в том, что при попытке снять белый налет, остаются красные пятна и эрозии, слизистая начинает кровоточить. В процессе развития патологии снятие налета облегчается.

Кроме того, появляется сильный зуд, который во время менструации и после физической нагрузки беспокоит женщину.

Могут проявиться признаки уретрита: болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и зудом.

Визуально, кроме налета, отмечается сильное покраснение половых губ и влагалища.

Кроме того, женщина предъявляет жалобы на болезненность при сексуальном контакте.

Заболевание может проявляться следующими формами поражения:

1. Кандидоносительство. Если человек является носителем грибковой инфекции, то, как правило, признаки заболевания отсутствуют. Осмотр пациентки тоже не даст результатов. Возбудители могут быть выявлены с помощью ПЦР, причем концентрация их будет очень маленькой. При проведении микроскопии мазка могут быть выявлены почкующиеся клетки без наличия псевдомицелия.
2. Острая форма кандидозного вульвовагинита. Симптоматика ярко выражена, характеризуется гиперемией, зудом и отечностью гениталий, наличием патологических выделений с неприятным кислым запахом. Во время мочеиспускания женщина испытывает жжение.
3. Хронический кандидоз. Если симптоматика длится более 2-х месяцев, то диагностируется хроническая форма заболевания.

В большинстве случаев возбудителем кандидоза гениталий является кандида альбиканс.

Но спровоцировать заболевание могут и другие представители грибковой инфекции, относящиеся к роду Candida.

Такие патологии с трудом поддаются терапии и часто дают рецидивы.

Атипичные формы кандид, как правило, не проявляют чувствительность к антимикотическим средствам.

Диагностируют их при помощи ПЦР и микроскопии с последующим посевом для выяснения чувствительности к противогрибковым препаратам.

 

Кандидоз половых губ у детей

У девочек нередко проявляется грибковая инфекция на половых губах.

Ее появление связано с несовершенством защитных механизмов.

С возрастом, когда девочка подрастает, она начинает самостоятельно следить за чистотой своего тела.

Недостаточная гигиена гениталий может стать одной из причин развития грибковой флоры.

Часто патология бывает связана с нехваткой эстрогенов. Клинические проявления кандидоза у детей такие же, как и у взрослых женщин.

 

Кандидоз: диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимо лабораторное подтверждение наличия кандидоза.

Чаще всего, бывает достаточно микроскопического исследования вагинальных выделений.

Как правило, обнаружение грибков в биоматериале становится возможным, когда титр кандид достигнет 10 в 3-ей степени КОЕ.

ПЦР анализы и соскобы позволяют:

• идентифицировать разновидность грибка
• подсчитать количество фрагментов генетического материала
• подтвердить наличие грибков

В случае необходимости проводится бактериологический посев.

Анализ занимает достаточно много времени, но лаборант может проверить патогенную флору на чувствительность к противогрибковым средствам.

Кровь на антитела к Candida сдают в очень редких случаях, только при диссеминации инфекции не только на матку и придатки, но и во внутренние органы.

В этом случае проводится расчет коэффициента позитивности.

 

Дифференциальная диагностика при кандидозе половых губ

Очень много заболеваний имею похожие с кандидозом проявления.

Провести грамотно дифференциальную диагностику сможет только специалист.

Перечень заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику с грибками рода Candida;

1. Опрелость. Патология больше характерна для малышей первого года жизни, но может наблюдаться и у взрослого населения. Развитие опрелости провоцирует усиленное потоотделение с последующим присоединением неспецифической патогенной микрофлоры.

На фоне покраснения могут развиваться микротрещины.

Основной симптом – наличие болезненности и жжения.

Чуть позже может присоединиться зуд.

2. Паховая эпидермофития. Заболевание больше характерно для представителей сильного пола. У женщин патология проявляется на половых губах только при наличии обширных поражений кожи.

Страдают патологией женщины с выраженным ожирением.

Болезнь провоцируется грибками вида Трихофитон.

Проявляется ярко красными пятнами с элементами везикул.

Места локализации в естественных складках кожного покрова, в том числе под молочными железами.

В последнюю очередь процесс поражает зону паха.

3. Эритразма. Патология вызывается бактериями. По внешним признакам заболевание сходно с эпидермофитией, но при эритразме отсутствует шелушение. Проявления на половых губах наблюдаются только в случае обширного процесса.

Патология не передается при половом контакте.

При наличии сомнений с целью диагностики используют лампу Вуда.

Эритразма дает ярко-красное свечение.

4. Псориаз. Болезнь не связана с наличием инфекции. На гениталиях изолированно не проявляется. 

Вызывает поражение кожи суставов, лобка и волосистой части головы. Характеризуется длительным течением. Антимикотические препараты не эффективны.

5. Аллергия. Для аллергической реакции характерны крупнопятнистые высыпания на коже. поражение сказывается на общем самочувствии человека.

Симптоматика ослабевает под влиянием антигистаминных препаратов.

Как дифференцировать опрелость и аллергию от кандидоза?

Опрелость и аллергия не связаны с грибковым поражением.

• При кандидозе будет присутствовать белый налет, в анамнезе – провоцирующие факторы: антибактериальная терапия, низкий иммунитет, незащищенный секс.
• Развитие опрелости связано с гипергидрозом, часто патология проявляется при недостаточной гигиене, на коже имеются участки мацерации, пятнистая сыпь.
• При аллергической реакции характерно появление негативных признаков на фоне контакта с аллергеном. Кроме гиперемии и отечности сильно выражен зуд.

Отличия паховой эпидермофитии и эритразмы от кандидоза в том, что при эпидермофитии:

• на коже образуются шелушащиеся бляшки
• патология возникает на фоне поражения стоп дерматофитами
• в процессе участвует кожа гениталий и бедер

При эритразме:

• патология вызывается бактериальной флорой
• процесс развивается на коже с мацерацией
• отсутствует белый налет
• осмотр под лампой Вуда показывает ярко-красное свечение

На основании клинических проявлений даже специалист может быть поставлен в затруднительное положение.

Поэтому дополнительно проводится лабораторное исследование.

Женщине предлагают сдать ряд анализов:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ с целью определения активности патологии
• Мазки на флору
• Соскоб на микроскопию
• Посев выделений на питательные среды для определения чувствительности грибков к препаратам
• ПЦР на выявление кандид
• ИФА
• Кровь на наличие сахара
• RW и ВИЧ

Такой длинный список исследований необходим, чтобы доктор мог отдифференцировать кандидоз от других патологий, при которых может происходить поражение половых губ.

 

Особенности течения кандидоза половых губ

Переходу кандидоза в хроническую форму способствуют:

• попытки лечить патологию самостоятельно
• снижение защитных реакций организма (при ВИЧ)
• поражение половых органов сопутствующими ИППП
• продолжение вступать в половую связь, несмотря на наличие дискомфорта, приводит к распространению инфекции восходящим путем
• неправильно поведенное лечение
• слабый уровень диагностики
• запоздалое обращение к специалисту

При своевременно начатом лечении заболевание можно вылечить в течение нескольких дней.

При некоторых заболеваниях кандидоз может иметь неблагоприятное течение. 

Это:

• ожирение
• сахарный диабет
• сердечная недостаточность
• цирроз печени
• гепатит
• бронхоэктатическая болезнь
• ВИЧ-инфекция

Вышеперечисленные заболевания имеют тенденцию к хронизации в связи с недостаточной активностью иммунитета.

Почему при ВИЧ и диабете часто возникает патология?

При ВИЧ-инфицировании иммунитет ослаблен, а при диабете имеются все условия для развития патогенной флоры.

Если имеются сопутствующие заболевания, то проявления кандидоза усиливаются.

 

Лечение кандидоза половых губ

При появлении налета на гениталиях женщины интересуются: «Чем можно помазать, чтобы не обращаться к врачу?».

На самом деле, не существует такой примочки и мази, которые бы сразу подействовали.

Поэтому, как бы не хотелось вылечиться самостоятельно, но к врачу надо идти.

В основе лечения воздействие на грибковую микрофлору и прием противогрибковых препаратов внутрь.

Схема и сроки лечения зависят от запущенности заболевания.

Женщине назначают таблетки Дифлюкан внутрь, а при тяжелых формах делают инъекции внутривенно в условиях стационара.

Часто бывает достаточно приема одной таблетки, чтобы уничтожить патогенов.

Если кандидоз сочетается с бактериальными поражениями, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы уменьшить проявления воспалительного процесса и не дать развиться спаечному процессу, назначается Лонгидаза и другие ферменты.

При лечении противогрибковыми средствами важно соблюдать дозировки и время приема лекарств.

При самостоятельном изменении дозы и частоты приема препаратов могут развиться осложнения лечения и побочные эффекты лекарств.

 

Возможен ли секс при лечении кандидоза

При попытке вступить в половую связь может появиться боль.

В остром периоде половую жизнь лучше исключить.

Во-первых, из-за боязни вступления в половой контакт может сформироваться невротический синдром.

Секс лучше исключить по следующим причинам:

• повышается риск распространения инфекции на другие органы
• возможность инфицирования мужчины
• высокий риск подцепить еще другие инфекции
• имеется опасность заражения такими инфекциями, как гепатит С и ВИЧ

 

Причины неэффективности лечения кандидоза

Иногда терапия не дает нужных результатов, при этом симптоматика остается или обнаруживается в мазке грибковая инфекция.

Это может быть связано с тем, что пациентка могла не придерживаться назначений врача:

• нерегулярно принимала препараты
• раньше времени прекратила прием лекарств
• заменила препарат аналогом
• не соблюдала назначенные дозы

Если лечение проводилось в соответствии с рекомендациями, то причины неэффективности терапии могут заключаться в следующем:

• инфицирование атипичной формой возбудителя
• устойчивость патогена к назначенному средству

 

Контрольные анализы после лечения кандидоза

По окончании терапии доктор должен удостовериться, что патогенная флора уничтожена.

Проводится оценка симптомов и результатов лабораторной диагностики методом микроскопии, посева или ПЦР.

При исследовании методом ПЦР определяются количественные характеристики.

В норме количество грибков не должно превышать 1000 КОЕ.

При исследовании методом микроскопии патогены должны в мазке отсутствовать.

В этом случае лечение прекращают.

После окончания лечения незначительное количество кандид может остаться в организме, поэтому в любой момент может случиться рецидив.

Также не исключена возможность повторного заражения.

 

Кандидоз половых губ: к какому врачу обращаться

При появлении симптомов кандидоза женщина может сходить на прием к гинекологу или обратиться в КВД к венерологу.

Специалист поведет осмотр со взятием мазков и при необходимости отправит на дополнительное обследование.

По результатам анализов будет назначено лечение.

Чтобы не развились осложнения, следует при первых признаках заболевания сразу же обращаться к врачу.

При возникновении кандидоза половых губ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.