Признаки половой инфекции появляются в основном со стороны урогенитального тракта.

Они могут быть разными, в зависимости от того, чем заразился человек.

 

Когда появляются первые признаки половых инфекций

Сразу после инфицирования никаких симптомов нет.

Они появляются позже, по завершению инкубационного периода.

Первые признаки появляются приблизительно через неделю, если человек заразился:

• герпесом
• трихомониазом
• гонореей

Они обнаруживаются через 3-4 недели в случае инфицирования:

• сифилисом
• хламидиозом
• урогенитальным микоплазмозом

При некоторых ЗППП инкубация и вовсе длится месяцами (папилломавирусная инфекция).

Однако указанные значения являются лишь ориентировочными.

У разных людей, заразившихся одной и той же инфекцией, первые признаки часто появляются через разные промежутки времени.

Например, при заражении гонореей у одного пациента проявления со стороны уретры возникают уже через 2-3 дня.

В то время как у другого симптомы появляются лишь через месяц.

С чем это связано?

Вот основные факторы, которые влияют на продолжительность инкубационного периода:

• прием препаратов или их местное использование (антибиотики, антисептики увеличивают ИП, иммунодепрессанты или глюкокортикоиды уменьшают его)
• иммунореактивность организма
• возраст и пол пациента (у женщин инкубация дольше при гонорее, у мужчин – при трихомониазе)
• вирулентность микроорганизма
• инфицирующая доза
• место проникновения возбудителя (например, если гонококк инфицирует уретру, то инкубационный период будет меньше по сравнению с его проникновением в глотку);

Всё чаще признаки инфекции половых органов не обнаруживаются вообще.

До 50% случаев венерических болезней протекают без субъективных симптомов.

 

Признаки половых инфекций у женщин

У пациентов разного пола инфекционные заболевания проявляются по-разному.

Различия существуют хотя бы потому, что поражаются в основном органы репродуктивной системы.

А у мужчин и женщин они, как известно, разные.

В тех же органах, которые присутствуют у представителей обоих полов, часто отмечаются существенные анатомические и функциональные различия.

Это делает их в большей или меньшей степени подходящими для паразитирования определенных микроорганизмов.

У пациентов женского пола чаще обнаруживается цервицит.

Уретрит у них протекает значительно легче, потому что в уретре меньше бактерий.

Она более короткая и широкая.

С одной стороны, здесь не столь выражено воспаление, как у мужчин.

С другой, большая ширина позволяет избежать многих проблем, связанных с мочеиспусканием.

Поэтому затруднения при прохождении мочи, как и болезненность, встречаются реже и выражены слабее.

При этом возможно достаточно интенсивное воспаление половых органов.

Чаще всего это цервикс.

Нередко поражается и влагалище.

Женщины страдают от болезненных ощущений, усиливающихся при половых контактах.

После них могут возникать небольшие выделения крови.

На фоне трихомониаза часто отмечаются обильные жидкие пенистые выделения желтого цвета из влагалища.

При осмотре слизистая резко покрасневшая.

На ней могут выявляться мелкоточечные участки кровоизлияний.

При длительном течении инфекции патогены могут распространяться на матку, фаллопиевы трубы, брюшную полость.

Тогда появляются дополнительные симптомы:

• боли в животе: тянущие постоянные или эпизодические схваткообразные
• межменструальные кровотечения
• нарушения цикла

 

 

Признаки половых инфекций у мужчин

У пациентов мужского пола нет влагалища.

Зато есть длинная уретра, которая является отличной средой обитания для патогенных бактерий и простейших.

Основные симптомы при заражении ЗППП:

• выделения из уретры (особенно обильные при гонорее, скудные и прозрачные при большинстве других заболеваний)
• боль при мочеиспускании
• отек и покраснение в области меатуса
• болезненность при половом акте

Многие инфекции способны распространяться на внутренние половые органы.

Поражается простата, придатки яичка, иногда вовлекаются яички.

При воспалении предстательной железы пациенты жалуются на тазовую боль, половые нарушения, появление в эякуляте примесей (крови, гноя).

В случае поражения органов мошонки отмечается её отек, покраснение, уплотнение.

Появляются боли, которые резко усиливаются при пальпации.

Возможно увеличение температуры тела.

 

Признаки половых инфекций на коже

Некоторые венерические заболевания имеют кожные проявления, которые отличают их от всех прочих патологий.

В первую очередь стоит отметить:

• герпес
• сифилис
• папилломавирус
• кандидоз

При герпесе в месте проникновения возбудителя в кожу появляются пузырьки.

Они могут быть весьма болезненными.

Пузырьки появляются практически одномоментно.

Подсыпания если и есть, то они минимальные.

Везикулы образуются на фоне покрасневшей кожи.

Изначально они содержат прозрачную жидкость, которая через несколько дней мутнеет.

Симптомы продолжаются 1-2 недели.

Постепенно пузырьки превращаются в эрозии и подсыхают.

После отхождения корочек остается временная гиперпигментация.

При сифилисе в первичном периоде на коже члена возникает безболезненная эрозия.

Она расположена на плотном основании.

Увеличиваются паховые лимфоузлы.

Во вторичном периоде сифилиса сыпь появляется по всему телу.

Изначально она выглядит как мелкие пятна и папулы.

Затем могут появляться самые разнообразные элементы сыпи.

При папилломавирусной инфекции появляются небольшие разрастания кожи (вегетации).

Это аногенитальные бородавки или кондиломы.

Некоторые пациенты жалуются на зуд в этой области.

Зачастую никаких субъективных симптомов нет.

При кандидозе воспаляется в основном головка члена у мужчин, влагалище – у женщин.

На коже появляются красные пятна и папулы.

Образуется белый густой налет, который можно легко снять.

Для кандидоза характерен кислый запах от половых органов.

Без лечения грибковая инфекция может прогрессировать.

На коже появляются болезненные эрозии и трещины.

Иногда появляются гнойники.

 

Признаки каких половых инфекций похожи на простуду?

Некоторые заболевания, которые передаются при половом акте, имитируют респираторные вирусные инфекции.

Когда у человека болит горло, повышается температура тела, возникает слезотечение и насморк, он привык думать, что заразился гриппом.

На самом деле эти симптомы могут быть признаком совершенно другого заболевания.

Вариантов два:

• местная инфекция во рту
• системная инфекция, которая передалась человеку половым путем

Вторая группа болезней не относится к венерическим.

Потому что половой путь передачи хоть и возможен, не имеет решающего эпидемиологического значения.

Речь идет о таких вирусных заболеваниях:

• цитомегаловирус
• инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр)
• ВИЧ

Все эти инфекции распространяются как через половые контакты, так и другими способами.

При заражении возникает лихорадка, болит горло, появляется насморк, увеличиваются лимфоузлы.

Особенно тяжелые симптомы отмечаются при ВИЧ.

Многие пациенты характеризуют его как «самый тяжелый грипп за всю жизнь».

Некоторые венерические заболевания могут заразить человека через рот, а не через урогенитальный тракт.

При этом гораздо чаще орофарингеальные формы сочетаются с генитальными.

Только в 5% наблюдений выявляются фарингиты и тонзиллиты без признаков поражения мочеполовой системы.

Это возможно, если пара практикует только оральный секс, без вагинального, либо в случае, когда при других видах половой активности используется презерватив.

При оральном сексе контрацепция по понятным причинам не используется.

Это может обернуться возникновением фарингита гонококковой или хламидийной этиологии.

Появляются такие симптомы:

• боль в горле
• осиплость голоса
• болезненность при глотании

При осмотре определяется покраснение.

Возможно появление налетов на миндалинах.

Отмечается зернистость и отечность задней стенки глотки.

Очень часто орофарингеальные формы венерических инфекций протекают без симптомов.

Они в таком случае не доставляют человеку хлопот и в основном не угрожают осложнениями.

Но при этом представляют эпидемиологическую угрозу.

Человек заразен для окружающих и не знает о своей болезни.

 

Бесплодие при половых инфекциях

Длительное течение венерических заболеваний может привести к бесплодию.

Особенно часто оно возникает на фоне хламидиоза или гонореи.

Женское бесплодие

У женщин бесплодие на фоне венерических заболеваний может быть обусловлено такими факторами:

• маточный
• трубно-перитонеальный
• реже – цервикальный

Цервикальный фактор – это невозможность зачатия по причине проблем, локализующихся в канале шейки матки.

Тяжелый цервицит, чаще всего на фоне гонококковой инфекции, может привести к появлению грубых рубцов.

Канал деформируется.

Его просвет сужается.

Это создает механическое препятствие на пути движения сперматозоидов.

Естественное зачатие становится невозможным.

Хотя проблема легко решается при помощи процедуры, которая называется искусственная инсеминация.

Она проводится в репродуктивных центрах.

Используя специальную тонкую трубку, мужская сперма вводится непосредственно в матку.

Процедура выполняется в фертильные дни, которые определяются при помощи УЗИ.

Трубно-перитонеальный фактор связан с нарушением проходимости фаллопиевых труб и образования спаек в брюшной полости.

Изначально трубная непроходимость на фоне хламидиоза или гонореи функциональная.

Внутри труб накапливается экссудат.

Стенки слипаются.

Нарушается перистальтика труб, поэтому они не захватывают яйцеклетку и не отправляют её в матку.

При своевременном излечении острого воспалительного заболевания малого таза фертильность восстанавливается.

Но при хроническом течении инфекции формируются необратимые анатомические нарушения.

Трубы сращиваются.

В брюшной полости образуется множество спаек, поэтому после выхода в неё яйцеклетки она не способна проникнуть в фаллопиеву трубу.

Такое бесплодие лечится только одним из двух методов:

• реконструктивная операция на трубах (эффективность около 70%)
• экстракорпоральное оплодотворение (эффективность до 100%, если проводится несколько процедур на фоне отсутствия других факторов бесплодия)

Маточный фактор развивается по двум причинам:

• воспаление эндометрия с вовлечением базального слоя, эндометрий не достигает нужной толщины и структуры к середине цикла и не готов принять оплодотворенную яйцеклетку
• в матке образуется большое количество сращений (спаек), которые деформируют её полость

Спайки – это более благоприятная ситуация, которая поддается лечению.

Их можно рассечь при помощи операции гистероскопии.

Она проводится путем введение трубки с инструментами в матку через влагалище.

При значительном повреждении базального слоя проблему решить непросто даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение может потребоваться долгое, и нет гарантий, что оно будет успешным.

Помимо проблем с зачатием, нередко инфекции приводят к выкидышам.

Распространены ситуации, когда врачи пытаются лечить бесплодие, не обследовав женщину на инфекционные заболевания.

В результате лечебные процедуры, в том числе ЭКО, проводятся на фоне существующего хламидиоза или гонореи.

Это приводит к отсутствию результата лечения или повторяющимся выкидышам.

Мужское бесплодие

У мужчин на фоне инфекционных заболеваний может развиваться бесплодие:

• секреторное
• обструктивное
• экскреторно-токсическое
• иммунное

Наиболее тяжелые виды бесплодия связаны с поражением яичек.

К счастью, при инфекционных процессах урогенитального тракта происходит это достаточно редко.

Даже если бактерии проникают в мошонку, они редко распространяются дальше придатка.

Но иногда всё же развивается бактериальный орхит.

Тогда повышается риск повреждения тех участков яичка, в которых созревают сперматозоиды.

Качество спермы может ухудшиться, иногда необратимо.

При тяжелом воспалении нарушается гематотестикулярный барьер.

Это один из гистогематических барьеров, который отделяет кровоток яичка от остальной системы кровообращения.

В результате в яичко не проникают антитела к сперматозоидам.

Они образуются иммунной системой, ведь с точки зрения иммунитета сперматозоиды – чужеродные агенты.

Они несут генотип, отличный от того, который имеют все остальные клетки организма.

Наличие небольшого количества антител в сперме допускается.

Но если их становится много, такая сперма теряет оплодотворяющую способность.

При секреторном бесплодии проблема решается с помощью гормональной стимуляции.

Только если она не дает результата, прибегают к репродуктивным технологиям (ИКСИ).

При иммунном бесплодии ИКСИ делают сразу.

Потому что эффективных методов лечения нет.

Обструктивное бесплодие связано с рубцеванием в семявыносящих протоках и придатках яичка.

Проблема решается двумя способами:

• реконструктивные операции
• ИКСИ с получением сперматозоидов из тестикулярной ткани после пункции яичка

Экскреторно-токсическое бесплодие развивается в основном на фоне простатита.

Ухудшается функция простаты, а в эякулят попадает множество токсических веществ.

Они нарушают подвижность сперматозоидов и разрушают их.

Обычно проблема уходит после излечения простатита.

Качество спермы восстанавливается очень быстро, так как её ухудшение не связано с нарушением функции яичек.

 

Поражение суставов при половых инфекциях

Нередко на фоне венерических заболеваний у человека начинают болеть суставы.

Это связано не с тем, что в них проникают бактерии.

На самом деле у пациента развивается реактивный воспалительный процесс.

Собственный иммунитет начинает атаковать суставы, которые он почему-то воспринимает в качестве чужеродных агентов.

Чаще всего данное осложнение развивается на фоне хламидиоза, реже – микоплазмоза, ещё реже – гонореи.

Реактивное воспаление суставов может сохраняться несколько месяцев даже после излечения основного заболевания.

 

Увеличение лимфоузлов при половых инфекциях

Лимфоузлы увеличиваются чаще всего при двух заболеваниях:

• герпес
• сифилис

Кроме того, генерализованная лимфаденопатия наблюдается при заражении ВИЧ, цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барр.

Паховые лимфоузлы при сифилисе увеличиваются всегда.

Чаще всего – на стороне расположения твердого шанкра.

Они остаются безболезненными.

Никаких признаков воспаления нет.

Узлы остаются увеличенными 3-6 месяцев, вне зависимости от того, получает ли человек специфическую терапию.

На фоне герпетической инфекции узлы не только увеличиваются, но и воспаляются.

Они становятся болезненными.

Кожа над узлами красная, отечная и горячая.

 

Признаки половой инфекции: куда обратиться?

При появлении признаков половых инфекций, вы можете обратиться в нашу клинику.

Здесь работают опытные врачи-дерматовенерологи.

Мы возьмем необходимые анализы, чтобы понять, какая именно инфекция привела к появлению симптоматики.

Только после этого подбирается лечение.

Необходимость диагностики связана с тем, что универсальных антибиотиков от всех венерических заболеваний не существует.

Для каждой патологии существует свой препарат, который способен уничтожить тех или иных возбудителей ЗППП.

Используемые в нашей клинике схемы терапии позволяют излечивать любые формы половых инфекций, в том числе хронические и осложненные.

При появлении признаков половой инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.