Простатит – это заболевание, с которым сталкиваются многие мужчины.

Часто болезнь может быть спровоцирована инфекцией, в том числе трихомониазом.

Симптоматика поражения трихомонадами у мужчин практически отсутствует, поэтому многие даже не догадываются о наличии заболевания.

В случае несвоевременно начатого лечения или при его отсутствии патология вызывает трихомонадный простатит.

При обследовании мужчины на предмет наличия урологических инфекций, венеролог не должен оставлять без внимания возможность инфицирования больного трихомонадами.

При подтверждении диагноза потребуется специфическая терапия.

 

Трихомонады: что это за инфекция

Трихомонады – это простейшие одноклеточные микроорганизмы, снабженные жгутиком, что позволяет им передвигаться.

Патоген является внутриклеточным паразитом.

Поражая эпителиальные клетки мужчины, трихомонады живут и размножаются в них, не проявляя токсических свойств.

Поэтому часто патогены остаются незамеченными и воспалительный процесс отсутствует.

Совсем недавно считалось, что развитие патогенной микрофлоры происходит в пределах уретры.

Но в настоящее время доказано, что инфицирование трихомонадами приводит к развитию воспалительного процесса предстательной железы.

Возникает простатит, который может быть острым или хроническим.

Благодаря появлению современных методик диагностики было установлено, что поражение трихомонадами простаты происходит почти в 90% случаев всех эпизодов инфицирования.

 

Особенности трихомониаза

Заболевание возникает при инфицировании половым путем, поэтому первоначально проявляется симптоматика уретрита.

Проникновение патогенной флоры в предстательную железу происходит через задний участок уретры, благодаря наличию у возбудителя жгутика.

Но, чаще распространению возбудителей способствуют занятия сексом при остром течении уретрита или в период терапии.

Острый процесс характерен только для уретрита, при возникновении простатита воспалительный процесс носит хронический характер.

Патологическое влияние инфекции на предстательную железу приводит к следующим изменениям:

1. Подострый характер воспалительной реакции в простате способствует замене эпителия фиброзной тканью.
2. Реакция секрета предстательной железы сдвигается в кислую сторону, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов и склеиванию.
3. В результате застойных явлений в простате нарушаются ее функции.
4. Инфекция, после проникновения в простату и активного размножения в ней распространяется на протоки железы и придатки яичек.

Эти изменения в дальнейшем приводят к следующим негативным последствиям:

• снижению половой функции;
• развитию мужского бесплодия;
• возможности развития аденомы простаты.

 

Симптомы заражения трихомонадами

У мужчин заболевание в острой форме встречается достаточно редко (примерно в 15% случаев).

Чаще процесс протекает в хронической форме.

Инкубационный период трихомониаза индивидуален для каждого больного и может составлять от двух дней до двух недель.

Первые признаки инфицирования характеризуются поражением уретры, о чем свидетельствует соответствующая симптоматика:

• появление дискомфорта в области полового члена;
• характерные выделения из уретры, имеющие скудный характер;
• во время мочеиспускания может отмечаться чувство жжения.

Если инфекция выходит за пределы мочеиспускательного канала и проникает в предстательную железу, то мужчина предъявляет жалобы на появление дискомфорта в области промежности.

Развитие острого процесса характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• при надавливании на область промежности между анусом и мошонкой боль заметно усиливается;
• появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию, но количество мочи скудное, и последние порции урины характеризуются помутнением;
• больной жалуется на преждевременную эякуляцию, отсутствие оргазма;
• в составе спермы может присутствовать кровь;
• при общей интоксикации организма отмечается повышение температуры тела.

Если процесс затягивается, то развивается везикулит, для которого характерно помутнение и изменение консистенции семенной жидкости, также появление в ней примесей гноя и крови.

Во время эрекции в малом тазу отмечается острая боль, носящая характер колик.

При поражении яичек и их придатков, частота которых составляет около 15%, мужчина жалуется на болевые ощущения во время семяизвержения.

В некоторых случаях осложнение проявляется появлением отека яичка, обычно с одной стороны.

Если процесс носит хронический характер, то возможны рецидивы, предрасполагающие моменты развития которых – незащищенные половые контакты и употребление алкоголя.

Существует еще такая форма заболевания, как трихомонадоносительство, при котором какая-либо симптоматика полностью отсутствует.

О наличии в организме патогенной микрофлоры мужчина узнает случайно при обследовании, например, по поводу бесплодия.

 

Диагностика трихомонадного простатита

При любой форме заболевания заразность остается очень высокой.

При наличии далеко зашедших изменений в предстательной железе и яичках заразность спермы несколько снижена.

Но при глубоких поражениях половая активность уже может отсутствовать.

Для того, чтобы не допустить подобных осложнений необходимо своевременно диагностировать патологию.

Поэтому, обследование на трихомониаз назначается всем представителям сильного пола, у которых:

• присутствует симптоматика инфекционного поражения урогенитального тракта;
• отмечается преждевременное ослабление либидо;
• половой партнер может являться источником ИППП;
• подтвержден диагноз бесплодие;
• в возрасте до пятидесяти лет происходит развитие аденомы простаты.

В некоторых случаях, перечень показаний может быть дополнен, если имеется необходимость в проведении углубленного обследования мужчины.

В настоящее время имеется достаточное количество методик, позволяющих с высокой точностью идентифицировать возбудителя инфекционного заболевания.

Для диагностики заболевания проводятся следующие анализы:

1. Микроскопическое исследование уретрального мазка, сока предстательной железы и спермы. Данная методика позволяет обнаружить возбудителя в биоматериале с помощью микроскопа.
2. Культуральный посев на трихомонады. Биоматериалом для исследования могут служить выделения из уретры, секрет простаты. Методика дает возможность идентифицировать патогена.
3. ПЦР секрета простаты или другого урогенитального биоматериала позволяет не только с точностью определить вид возбудителя, но и провести количественный анализ, который позволит понять врачу, на каком этапе находиться процесс.
4. Серологическое исследование. Данный вид анализа направлен на определение иммуноглобулинов в крови к возбудителю. По их концентрации доктор имеет возможность оценить, как продвигается лечение

При невозможности взятия выделений у мужчины, сдаются анализы мочи.

Урину собирают в утреннее время после пробуждения – так имеется большая вероятность определения возбудителя методом микроскопии.

При исследовании мочи на трихомониаз с помощью бакпосева подойдет любая порция.

Патогенная микрофлора может быть выявлена любым из вышеописанных способов, но ни один из них не покажет, каким образом трихомонады появились в сперме.

В нее попасть возбудители могут из уретры, яичек и предстательной железы.

Взятие секрета простаты осуществляется при помощи массажа железы.

Только наличие возбудителей в полученном биоматериале позволяет подтвердить трихомонадный простатит.

• Микроскопическое исследование обладает высокой точностью диагностики, но только при достаточном количестве патогенов в образце. Если их будет мало, то возможно получение ложноотрицательного результата.
• Что касается культурального посева, то методика отличается высокой чувствительностью. Даже очень незначительная концентрация трихомонад в секрете не является препятствием для их обнаружения методом посева. Кроме того, исследование позволяет провести тест на наличие чувствительности к препаратам. К недостатку методики следует отнести длительный срок получения результата.
• Серологические анализы оправданы только в качестве проведения контрольных методик в процессе и после лечения.
• ПЦР-диагностика позволяет выявить фрагменты ДНК патогена. Методика является высокочувствительной и точной. Но, для получения более точного представления о возбудителе, анализ необходимо дополнять бакпосевом.

В некоторых случаях с целью провокации делают внутримышечную инъекцию Пирогенала или гоновакцины, вводят буж или нитрат серебра в уретру.

После чего осуществляют взятие мазка.

В результате процесс переходит в стадию обострения, что позволяет диагностировать наличие хронической инфекции.

Чтобы определить степень поражения урогенитальной системы назначают УЗИ предстательной железы.

Как правило, исследование проводится через прямую кишку.

 

Трихомонадный простатит: трудности проведения диагностики

При отсутствии терапии и попытке самостоятельно вылечиться, патогены могут из уретры исчезать, и тогда исследование выделений из уретры может показывать отрицательный результат.

Но во внутренних отделах мочеполовой системы возбудители продолжают размножаться.

При трихомонадном простатите исследование сока простаты покажет положительную реакцию.

А если патогены локализованы только в яичках, то их найдут в сперме, а в секрете простаты микроорганизмов не будет.

Это уточнение имеет значение, если обследование мужчины связано с бесплодием.

Определенная роль принадлежит и вторичной микрофлоре.

Воспалительный процесс предстательной железы, вызванный трихомонадами, делает орган более уязвимым перед другими патогенами.

При вяло текущем процессе кроме трихомонад в анализах обнаруживаются энтерококк, кишечная палочка, другие сопутствующие инфекции.

В простату они попадают чаще всего, через уретру.

При проникновении неспецифической инфекции происходит обострение заболевания.

В результате вторичного инфицирования кишечной палочкой и энтерококками лабораторные показатели секрета простаты и спермы претерпевают значительные изменения.

В результате затрудняется обнаружение трихомонад.

Поэтому врачи рекомендуют сдавать повторно анализы в начале лечения.

 

Основные принципы лечения трихомонадного простатита

Если процесс свежий и инфекция локализована в пределах уретры, то терапия трихомониаза не представляет трудностей.

Как лечится заболевание, если у мужчины выявлен трихомонадный хронический простатит?  

При поражении инфекцией предстательной железы процесс лечения будет достаточно сложным и, возможно, длительным.

Поэтому, чтобы справиться с патологией, важно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Какой врач занимается такими пациентами? 

Так как трихомониаз относится к венерическим заболеваниям, то будет правильно, если курс лечения назначит венеролог.

Если в поликлинике нет такого специалиста, то мужчина может обратиться к урологу.

Пациент может рассчитывать на быстрое выздоровление, если доктор, проводящий лечение, будет придерживаться следующих принципов:

1. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
2. Проведение полного углубленного обследования больного с учетом состояния здоровья полового партнера, членов семьи инфицированного.
3. Проведение комплексной терапии с учетом результатов исследования на чувствительность патогенов к назначаемым препаратам.
4. Контроль эффективности назначенных препаратов по ходу терапии и в конце курса лечения.
5. При наличии изменений функционирования предстательной железы больному требуется дополнительное лечение, направленное на борьбу с осложнениями.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и давности процесса.

Чтобы повысить эффективность терапии и сократить сроки лечения, необходимо проведение комплексной терапии.

 

Медикаментозное лечение трихомонадного простатита

Основным действующим веществом, применяемым при лечении трихомониаза, является метронидазол.

Вещество входит в состав противопротозойных препаратов, таких как: Флагил, Трихопол, Клион и др.

В связи с высокой устойчивостью микроорганизмов к препаратам, все чаще стали назначаться Орнидазол, Тинидазол и др.

В основном – это таблетки.

Но, при наличии осложнений или противопоказаний к их применению внутрь, назначается внутримышечное или внутривенное введение лекарств.

Невозможность приема лекарства пероральным путем может быть связана с наличием патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чтобы снизить побочные эффекты препаратов, делают уколы внутримышечно или внутривенно и ставят капельницы.

Противотрихомонадная терапия проводится, исходя из давности процесса и места локализации патогенов.

Проникновение имидазолов в простату не представляет сложностей.

Если процесс носит застарелый характер или осложнен выраженным фиброзом, то возможно плохое проникновение лекарств в ткани железы.

Продолжительность терапии острого простатита составляет от одной до двух недель.

При поздней диагностике заболевания и развившихся серьезных последствиях, лечение может длиться в течение нескольких месяцев.

Помимо противопротозойного лечения назначают:

1. Иммуностимуляторы (Тималин, Имунофан) - для повышения защитных реакций организма. Имеются данные об эффективности вакцины Солкотриховак.
2. Биостимуляторы (женьшень, пантокрин). Их действие направлено на усиление чувствительности патогенной микрофлоры к воздействию противомикробных средств.

Хорошим эффектом обладают препараты Витапрост и Простакор.

В их составе содержатся биологически активные вещества, под воздействием которых улучшается кровообращение в тканях предстательной железы и ускоряются процессы регенерации.

1. Витаминные комплексы. Показаны витамины С, Е и группы В.
2. Ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин) - при патологиях ЖКТ, нарушающих всасывание лекарственных средств.
3. Экстракт алоэ, лидаза – с целью борьбы с фиброзом.

Часто больных интересует вопрос: «нужны ли антибиотики при лечении трихомониаза?».

Как правило, ЗППП передаются в виде букета венерических инфекций (микоплазм, хламидий, гонококков).

1. Поэтому антибиотики тоже назначаются.
2. Физиотерапевтические процедуры:

• Хороший эффект дает массаж предстательной железы, но делать его должен специалист. Чем выраженнее воспалительный процесс, тем нежнее проводится манипуляция.
• Таким же действием, но действует более мягко гидромассаж. После промывания кишечника теплой водой проводят инстилляции отварами лекарственных трав.
• Электрофорез.
• Дарсонвализация.
• Применение ультразвука.
• Теплый душ.
• Грязелечение.
• Микроклизмы с горячими отварами трав.

Физиолечение не уничтожает возбудителя, но ускоряет срок терапии и помогает снизить проявления последствий.

 

Может ли трихомонадный простатит остаться

Иногда случается так, что после проведенной терапии полного излечения больного от трихомонады не происходит и болезнь вскоре возвращается.

Это может быть связано:

• с наличием устойчивости патогенов к применяемым препаратам;
• с наличием проблем всасывания лекарств;
• при наличии сопутствующих инфекций;
• игнорирований требований врача во время курса терапии, например, секс во время лечения.

Отсутствие результатов терапии, подтвержденное лабораторными исследованиями, является показанием для назначения больному повторного курса лечения.

При подозрении на трихомонадный простатит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.