Венеролог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении инфекций с преимущественной передачей половым путем (принята аббревиатура – ИППП), иначе венерических болезней.

Последнее название происходит от латинского Venus – Венера, богиня любви.

Уже в древности замечали, что характерные симптомы болезней проявляются именно после половых контактов.

Сегодня термин «венерические заболевания» не включен в международную классификацию.

Но в странах бывшего СССР сохранена специальность «кожные и венерические болезни» и, соответственно, существуют врачи-венерологи.

Также термин присутствует в статье Уголовного кодекса «Умышленное заражение венерической болезнью».

 

Какие болезни лечат на консультации венерологи?

Согласно статистике ВОЗ свыше 340 млн. лиц репродуктивного возраста каждый год заболевает такими излечимыми инфекциями, как:

• трихомониаз
• хламидиоз
• гонорея
• сифилис

Помимо перечисленных, венерологи лечат такие половые инфекции, как:

• генитальный герпес
• аногенитальные бородавки
• ВИЧ-инфекция
• венерическая лимфогранулема
• мягкий шанкр
• донованоз
• микоплазменная и уреаплазменная инфекции
• гепатит В
• цитомегаловирусная инфекция
• контагиозный моллюск
• саркома Капоши
• кандидоз
• фтириаз (лобковый педикулез)
• чесотка

 

Когда нужна консультация врача венеролога?

Большинство половых инфекций не имеет специфических симптомов (исключение составляют чесотка и генитальный герпес).

Это не позволяет своевременно установить диагноз без обращения к врачу.

В то же время заподозрить проблему можно в случае проявления следующих состояний:

• болей в области нижней части живота, влагалища, мочеиспускательного канала, аногенитальной зоны
• ощущения жжения, дискомфорта, зуда в паху и области гениталий
• выделений любого характера из половых органов
• высыпаний различного типа (единичных/множественных элементов, пузырьков, гнойничков, бугорков и пр.) на половых органах
• высыпаний на туловище, ладонях, стопах, во рту
• увеличения лимфатических узлов и пр.

Консультация венеролога необходима при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений на фоне половой инфекции, например:

• лихорадки, озноба, ухудшения общего самочувствия
• выраженных покалываний, болей, ощущения тяжести в нижней части живота, яичках, промежности
• проблем с мочеиспусканием (затруднения, учащения, болезненности и др.)
• затянутой или преждевременной эякуляции
• изменения окраски и/или объема спермы
• бесплодия

Важно учитывать, что практически все половые инфекции могут протекать без каких-либо проявлений.

Вот почему консультация врача венеролога бывает необходима в случае, когда:

• имел место случайный, без применения презерватива, половой контакт, независимо от вида последнего
• половая инфекция диагностирована у партнера
• проводится профилактический осмотр для получения справки медицинским работникам, работникам пищевых предприятий и детских учреждений, аптек
• планируется беременность
• планируется хирургическое вмешательство на органах малого таза, гинекологическое или урологическое, и т.п.

 

Где пройти консультацию венеролога?

Бесплатная консультация венеролога проводится в кожно-венерологических диспансерах по месту жительства.

Стоит учитывать, что при обращении в такие учреждения пациенты с сифилисом или гонореей должны подписывать специальное «Предупреждение о венерическом заболевании».

После чего они несут юридическую ответственность в случае умышленного заражения.

После завершения терапии больного берут на учет с обязательными регулярными контрольными осмотрами.

При необходимости визита в кожвендиспансер следует предварительно записаться на консультацию дерматолога-венеролога.

Во время первого посещения взять с собой страховой полис и паспорт.

Анонимная консультация венеролога возможна при обращении в специализированные медицинские коммерческие центры либо к частнопрактикующему врачу (достаточно редкий вариант).

Как правило, такой вариант оказывается более предпочтительным.

Узкая специализация докторов, имеющиеся данные об опыте работы и отзывы позволяют пациенту быть уверенным, что он получит консультацию опытного венеролога.

Стоимость подобной консультации венеролога в Москве очень сильно варьируется, при этом у частного врача цены обычно выше, нежели в медицинском центре.

О том, как записаться на прием, можно узнать на сайте центра или врача (обычно через онлайн-регистрацию или по телефону).

В последнее время часто оказывается востребованной такая услуга у врача венеролога, как онлайн консультация.

Подобная медицинская помощь может носить только рекомендательный характер.

Поскольку врачу «через монитор» не видно больного, а «лечение по Интернету чревато гибелью от опечатки».

Онлайн-консультация может быть оправдана в случае, когда пациент прежде очно обращался к данному специалисту и нуждается только в минимальном контроле хода терапии.

В любом случае, в ситуации с половыми инфекциями и платная, и бесплатная консультация специалиста поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

 

Как готовиться к консультации венеролога?

Перед тем как отправиться к врачу, следует четко сформулировать для себя жалобы, возможно даже записав их.

Важно уметь подробно описывать симптомы (интенсивность болей, их локализацию и связь с мочеиспусканием, половым актом, локализацию и вид высыпаний, количество, цвет выделений и пр.)

Нужно знать примерную дату начала проявлений, вспомнить предшествующие проблеме события, в том числе имевшие место нетрадиционные формы сексуальных контактов.

При подозрении на заболевание исключительно важно не допускать попыток самолечения!

Так, применение средств народной медицины может маскировать вид внешних признаков болезни, затрудняя диагностику.

В свою очередь бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию резистентности у бактерий-возбудителей половых инфекций.

Это серьезно осложнит подбор эффективной терапии в дальнейшем.

Антибиотики абсолютно не действуют в случае заболевания грибковой или вирусной природы, причем могут даже способствовать прогрессированию болезни.

Готовясь к визиту, стоит заранее подготовить все необходимые документы.

Например, если какая-либо ИППП имела место в прошлом и проводилось соответствующее лечение, потребуется медкарта с подробным описанием процедур и результатов терапии.

Какие анализы брать на консультацию венеролога?

Следует взять результаты проведенных по поводу предыдущих половых инфекций анализов и обследований.

Если же у пациента в прошлом подобные проблемы не случались, можно захватить с собой медицинскую карту с описанием хронических заболеваний и состояний, результатами последнего профосмотра (при наличии).

Перед посещением врача, если предполагается взятие анализов во время консультации, следует:

• отказаться от спринцеваний, гигиенических процедур в области половых органов, применения влагалищных свечей, мазей
• за пару суток исключить половые контакты
• за пару часов воздержаться от мочеиспускания
• за неделю прекратить прием препаратов и проведение лечебных процедур (после согласования с врачом!)

У женщин забор материала из половых органов для анализа осуществляется до начала менструации либо спустя пару суток после ее завершения.

 

Что происходит на консультации венеролога?

В первую очередь врач подробно расспрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб, наличия хронических патологий, принимаемых лекарств и проводимых процедур, особенностях сексуальной жизни, у женщин – характера менструального цикла.

Далее проводится осмотр кожи, волосистой части головы, рта, половых органов и анальной зоны, у женщин – гинекологический осмотр на кресле.

Врач обращает внимание на характер высыпаний, окраску слизистых и кожных покровов, наличие патологических образований, выделений, болезненных участков.

Проводит пальпацию лимфатических узлов.

При осмотре половых органов у мужчин изучается область головки полового члена, мошонки, наружного уретрального отверстия.

У женщин – влагалищное преддверие, отверстие уретры, маточная шейка (на гинекологическом кресле с применением влагалищных зеркал).

По результатам осмотра в некоторых случаях венеролог может поставить предварительный диагноз, однако для его подтверждения необходимы лабораторные исследования.

 

Какие анализы берет венеролог на консультации?

Непосредственно во время приема может быть взят мазок из половых органов, со слизистой рта и области ануса, образец выделений, соскоб с поверхности эрозий, язв и пр.

Из уретры мазок берется после непродолжительного массажа зондом с глубины порядка 1-1,5 см у женщин, до 4х см у мужчин, и с наружного отверстия у детей.

Также у женщин проводят забор материала:

• влагалищных выделений
• из воспаленных бартолиновых желез пункцией
• с заднего влагалищного свода или измененных участков во влагалище
• с шейки матки, в том числе с границы между здоровой и патологически измененной тканью

Из матки материал берется специальным инструментом наподобие шприца.

При поражении придатков взятие материала осуществляют не на консультативном приеме.

А либо в процессе хирургического вмешательства, либо специальной диагностической пункцией через своды влагалища.

Полученные образцы исследуются методами темнопольной микроскопии, полимеразной цепной реакции (ПЦР), культурального посева.

Микроскопическое исследование позволяет не только обнаружить в ряде случаев возбудителя, но и подтвердить наличие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Непосредственно во время приема у венеролога могут проводиться некоторые кожные тесты.

Например, обработка раствором Люголя или 5% раствором уксусной кислоты.

Аногенитальные бородавки при нанесении уксусного раствора характерно светлеют в отличие от иных образований.

Дополнительно могут назначаться:

• серологические исследования – анализы крови на антитела (например, при подозрении на сифилис), такие как ИФА, КСР, РИФ, РИТ, РПГА и др.
• анализы мочи (общий, двух/трехстаканная проба и пр.)
• исследование секрета простаты
• общий и биохимический анализы крови
• спермограмма и пр.

При необходимости проводят биопсию (взятие кусочка ткани) проблемного участка с целью дальнейшего гистологического изучения, инструментальные исследования:

• УЗИ
• уретро-, кольпоскопия
• рентгенологические исследования и т.д.

 

Какие вопросы можно задавать венерологу на консультации?

При планировании похода к врачу-венерологу стоит заранее продумать (и записать!) все волнующие вопросы.

Наиболее часто доктора спрашивают:

• Как передается диагностируемое заболевание?
• Возможен ли неполовой путь инфицирования?
• Возможно ли инфицирование после одного полового контакта?
• Возможно ли заражение при нетрадиционном сексуальном контакте (орально-генитальном, генитально-анальном и т.п.), при поцелуе?
• На какие ИППП следует еще провериться, если обнаружена одна инфекция?
• Излечимо ли заболевание?
• Когда возможно планирование беременности после излечения?
• Каков риск передачи инфекции ребенку от больной матери?
• Какие последствия для беременности и будущего ребенка несет заражение матери половой инфекцией?
• Возможно ли повторное заражение после излечения?
• Необходимо ли соблюдать половой покой во время лечения?
• Требуется ли лечение половому партнеру?
• Как долго необходимо принимать лекарства?
• Когда надо сдать анализы для контроля излечения?
• Как в будущем снизить риск заражения половыми инфекциями?
• Существуют ли вакцины от половых инфекций?
• С какими венерическими болезнями и кожными заболеваниями не берут в армию?
• В каких случаях и на какие скрытые инфекции следует проверяться?
• Когда стоит сдавать анализы после «подозрительного» контакта?
• Правда ли, что при лечении антибиотиками нельзя употреблять алкоголь?
• Ведет ли простатит после ИППП к импотенции?

Ответы на некоторые из этих вопросов напрямую зависят от заболевания.

Как устанавливается диагноз?

Данные исследований и осмотра суммируются врачом и устанавливается окончательный диагноз.

Формулировка диагноза должна соответствовать Международной классификации.

Указывается возбудитель заболевания, пораженный орган.

Как назначается лечение?

Терапевтический курс назначается в зависимости от установленного диагноза.

Для большинства инфекций разработаны стандартные лечебные схемы.

Заболевания бактериальной природы лечатся антибиотиками, в основном в форме таблеток, но в осложненных случаях могут потребоваться и инъекции.

В случае грибковых заболеваний (например, кандидоза) используются антимикотические средства.

Терапия вирусных инфекций весьма ограниченна: эффективные препараты разработаны только для единичных наименований, например, для герпеса.

Если вам нужна консультация венеролога, обращайтесь к автору этой статьи – врачу венерологу в Москве с многолетним опытом работы.