Гонорея – это патология инфекционной природы, которую относят к венерическим заболеваниям.

Возбудителем инфекционного процесса являются гонококки.

Наиболее характерный путь заражения гонококковой инфекцией – половой контакт.

При попадании инфекции в организм происходит поражение урогенитальной системы.

В результате патогенной деятельности микроорганизмов развивается гнойное воспаление.

В редких случаях инфекция проникает в организм контактно-бытовым путем, когда происходит контакт гениталий здорового человека с нижним бельем инфицированного.

Симптомы инфицирования гонококками у женщин могут отсутствовать.

Заболевание часто обнаруживается во время прохождения профилактического осмотра в вагинальных мазках, взятых для исследования.

У мужчин скрытые формы патологии, при которой симптомы поражения отсутствуют, встречаются гораздо реже.

Симптоматика проявления инфекционного процесса у представителей разных полов различается.

Связано это с поражением различных отделов урогенитального тракта и распространением инфекции.

Нередко гонококковая инфекция сопровождается наличием другой патогенной микрофлоры, что осложняет процесс лечения и диагностики.

При наличии в анализе гонококковой инфекции и трихомонад одновременно, лечение только антибиотиками будет малоэффективно.

Гонококки могут вызывать не только воспаление слизистых урогенитальной системы, но и глазного яблока, провоцируя развитие конъюнктивита.

 

Как у женщин проявляется гонококковая инфекция

Симптомы инфицирования гонококками зависят от давности заражения.

1. Свежая гонорея. Давность инфицирования не превышает двух месяцев. Процесс может протекать в острой, подострой, а также торпидной форме.
2. Хроническая гонорея. Это такая форма инфекционного процесса, когда симптомы патологического процесса практически отсутствуют, хотя гонококки проникли в организм более двух месяцев назад. При наступлении неблагоприятных факторов возникают обострения.

Клиническая картина инфицирования, выраженность процесса, зависят от стадии патологии.

Часто симптомы заболевания слабо выражены или их нет, а гонококки у женщин в вагинальном мазке на флору или в других анализах выявляются.

Если женщина инфицирована, но признаки заболевания отсутствуют, то она может являться носителем инфекции.

Бессимптомное носительство гонококков является опасным для тех людей, с которыми инфицированная женщина может вступить в половую связь.

 

Когда после заражения гонококками появляются первые симптомы

У женщин инкубационный период развития болезни составляет от 5-ти до 14-ти дней.

Если инфекция смешанная, то продолжительность периода инкубации может удлиняться.

Симптоматика поражения зависит от локализации инфекционного процесса и от степени поражения патогенной микрофлорой восходящим путем органов малого таза.

Симптомы поражения наружных отделов гениталий гонококками проявляются следующими характерными признаками:

• появляются патологические выделения из половых путей
• они сопровождаются выраженным специфическим запахом и имеют желтое или желто-зеленое окрашивание

При развитии гонококков во влагалище и распространении их на шейку матки появляются следующие симптомы:

• женщина жалуется на сильную боль, чувство жжения и зуда во влагалище из-за раздражения слизистой
• на шейке формируются эрозии
• могут появиться кровянистые выделения, наличие которых не зависит от месячных
• при интимном контакте женщина испытывает дискомфорт и болезненность
• внизу живота нередко появляется тянущая боль

Если гонококки вызвали воспаление в уретре, то наиболее характерные симптомы заболевания – это посещение туалета по-маленькому чаще обычного и наличие ложных позывов к мочеиспусканию.

При выделении мочи женщина ощущает в мочеиспускательном канале сильное жжение и режущую боль.

После опорожнения мочевого пузыря легче не становится.

При осмотре пациентки доктор отмечает гиперемию и отечность слизистой гениталий.

Типы выделений могут меняться, в зависимости от характера патологического процесса.

При обнаружении гонококков необходимо срочно пройти курс терапии, пока не проявились симптомы осложнений.

 

Бартолинит при поражении гонококками

Это воспаление бартолиновой железы в результате проникновения в ее канал гонококков.

Патология развивается при отсутствии лечения.

Признаками развития бартолинита является образование абсцесса и появлением очень сильной болезненности.

Если лечение не было начато вовремя, то происходит самопроизвольное вскрытие гнойного очага, после чего образуется фистула, из которой вытекает гной.

 

Распространение гонококков восходящим путем у женщин

В случае, когда женщина по какой-либо причине долго не обращается за медицинской помощью, гонококки могут распространяться на внутренние органы.

В результате развивается воспалительный процесс органов малого таза, что может иметь для женщины очень печальные последствия вплоть до наступления летального исхода.

Поражение гонореей эндометрия

Симптомы поражения матки гонококками характеризуются следующими проявлениями:

• вагинальные выделения становятся гнойно-серозными
• появляется тупая боль в поясничном отделе, а также внизу живота
• температура повышается до субфебрильной
• характерны межцикловые кровотечения
• если патологию не лечить, может развиться пиометра. Ее симптомы – признаки интоксикации организма: очень высокая температура тела, наличие боли схваткообразного характера внизу живота.

Инфицирование придатков

При несвоевременно начатом лечении матки и нижележащих отделов, возбудители инфекции могут распространиться восходящим путем, поражая придатки матки.

Симптомы аднексита и сальпингоофорита:

• наличие высокой температуры
• болезненные ощущения внизу живота, носящие ноющий, либо схваткообразный характер

На этом этапе инфекционного процесса происходит формирование спаек, которые приводят к женскому бесплодию.

Симптомы инфицирования брюшины

Симптоматика пельвиоперитонита сопровождается сильной острой болью внизу живота, которая может отдавать в зону эпигастрия.

Показатели температуры тела растут, также отмечается вздутие живота, запоры, рвота.

Поражение брюшины гонококковой инфекции является достаточно редким явлением.

 

Как проявляется гонорея у мужчин

Период инкубации заболевания у мужчин короче, чем у женщин и составляет около двух или трех дней.

Симптомы патологии зависят от места локализации воспалительного процесса.

У мужчин вначале гонококки поражают уретру, вызывая следующие проявления:

• гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала. Во время осмотра пениса обнаруживаются гиперемия и отек наружного отдела уретры
• наличие сильной болезненности и жжения при мочеиспускании
• чувство дискомфорта, которое может испытывать мужчина при половом контакте
• могут появляться язвы на члене

 

Признаки гонорейного простатита

Воспаление простаты может носить острый или хронический характер.

Симптомы при простатите зависят от этапа инфекционного процесса:

• При катаральной форме простатита происходит поражение гонококками долек простаты. Процесс характеризуется частыми походами в туалет по-маленькому. Больной в процессе выделения мочи ощущает дискомфорт в виде жжения в уретре, чувство давления на задний проход и небольшой зуд в промежности. Выделяющаяся моча имеет включения в виде нитевидных примесей. Это гной. При исследовании секрета предстательной железы обнаруживаются гонококки.
• Фолликулярная форма простатита характеризуется образованием гнойных уплотнений. Больной жалуется на чувство жара в зоне промежности и паха. Боль в процессе мочеиспускания усиливается к концу процесса. Ректальное обследование показывает наличие увеличенных размеров простаты, а также уплотнения округлой формы, содержащие гной.
• Паренхиматозная форма простатита, при которой внутри предстательной железы формируется абсцесс. Больной жалуется на трудности мочевыделения, чувство сильного давления на анус, возникновением острой боли во время акта дефекации, отдающей в пенис, поясничную и тазовую области позвоночного столба.

Если поражение простаты носит скрытый характер, то процесс проявляется следующими симптомами:

• нарушением эрекции
• преждевременной эякуляцией
• снижением ощущений во время секса

С целью диагностики исследуют секрет простаты одним из методов.

Проводится:

• бактериологический посев с определением гонококковой инфекции на чувствительность к антибактериальным препаратам
• бактериоскопия
•  ПЦР

Для получения биоматериала доктор проводит пациенту массаж простаты.

 

Симптоматика эпидидимита при гонорее

При хроническом течении гонореи или отсутствии терапии нередко развивается воспаление яичек.

При этом появляются характерные симптомы, а результат анализа показывает присутствие в сперме гонококков.

Патология проявляется следующими признаками:

1. Наличием болезненных ощущений в области гениталий и дискомфорта при интимных отношениях
2. Появлением отека мошонки
3. При ощупывании яичек мужчина жалуется на болезненность
4. Наличием частых позывов к походу в туалет
5. Болезненным мочеиспусканием
6. Появлением из уретры гноя и кровянистых выделений
7. Иногда отмечается подъем температуры до высоких цифр

Инфекционный процесс, если не избавиться от гонококка, может спровоцировать такие симптомы, как развитие импотенции и бесплодие.

Следует отметить, что заразность гонореи при наличии или отсутствии симптомов остается высокая.

Инфекция может поражать не только урогенитальную систему, но и слизистые полости рта, органа зрения и ануса.

 

Признаки поражения гонококками ануса

Инфицирование прямой кишки возможно, если мужчина практикует анальный половой контакт.

Фактором риска является игнорирование использования презерватива.

Заражение может произойти также при попадании патогенов на промежность при стекании гноя из уретры.

Если на слизистой ануса имеются ссадины или трещины, то гонококки могут спровоцировать воспалительный процесс.

Может ли гонококк вызвать заболевание без проявления симптомов?

Часто анальная гонорея носит скрытый характер.

В таком случае признаки инфицирования будут отсутствовать.

Если все-таки заболевание прогрессирует?

Тогда симптомы, указывающие, что причиной воспалительного процесса в заднем проходе являются гонококки, проявляются следующими жалобами больного:

• усиление чувства жжения и зуда во время акта дефекации и после него
• появление запоров
• наличие слизисто-гнойного отделяемого из заднего прохода
• при осмотре доктор фиксирует наличие отека, гиперемии, трещин, покрытых гноем
• могут появляться наросты и эрозии в анальной области

 

Симптомы локализации гонококков в полости рта

В большинстве случаев гонорею в горле принимают за гнойную ангину.

Возбудитель гонореи поражает слизистую рта и глотки в процессе орально-генитального контакта.

При проникновении инфекции в горло возбудитель приступает к активному размножению.

Продолжительность периода инкубации составляет от 2-х до 14-ти дней.

Основные признаки инфицирования гонококковой инфекцией:

• появление при глотании сильной боли в горле
• осиплость голоса
• чувство сухости и першения
• отек и гиперемия слизистой глотки, миндалин
• если развивается гнойный процесс – на миндалинах формируется белый налет
• общая слабость, недомогание
• наличие озноба, высокой температуры тела
• близлежащие лимфоузлы увеличиваются

Если не обратиться к доктору, а заниматься самолечением, у пациента могут развиться серьезные осложнения.

Например, воспаление оболочек мозга с последующим абсцессом, что спровоцирует летальный исход.

С целью диагностики и назначения лечения проводится взятие мазка на анализ из полости рта, а также берется кровь на анализ.

Мазок отправляют в лабораторию на бакпосев, а также проводится исследование методом ПЦР.

 

Симптомы при инфицировании гонококками глаз

Поражение глазного яблока гонореей связано с попаданием возбудителей на конъюнктиву.

Часто заражение происходит контактно-бытовым путем, при игнорировании соблюдения требований личной гигиены.

Гонококки в глазах могут спровоцировать следующие симптомы, которые появляются примерно на пятый день после инфицирования:

• ощущение дискомфорта
• воспаление конъюнктивы (появление отечности слизистой глаза и гиперемии)
• образование гноя
• повышается температура

Чаще всего, инфекционный процесс возникает в одном глазу.

Вся вышеперечисленная симптоматика может пройти самостоятельно, что означает переход патологии в хронический процесс.

С целью диагностики исследуется гнойное отделяемое бактериоскопическим, культуральным или ПЦР методом.

 

Симптомы поражения суставов гонококками

Гонококки могут провоцировать суставные поражения, когда инфекция проникает в сустав, вызывая артрит.

Патология больше характерна для женского организма, чем для мужчин.

Симптомы артрита проявляются следующими признаками:

• наличием сильной болезненности в области инфицированного сустава
• отечностью и гиперемией кожного покрова
• скованностью движений
• повышением температуры в области поражения
• ознобом и лихорадочным состоянием

Какой врач занимается лечением таких больных?

Можно обратиться к ревматологу, а он после обследования и выявления гонококковой инфекции направит к венерологу.

Какие анализы надо сдавать при симптомах гонорейного артрита?

Для проведения диагностики надо будет сдать:

• кровь на общий анализ
• суставную жидкость
• мазки на инфекции

Возможно, специалист порекомендует рентгенологическое исследование больного сустава.

 

Куда обратиться при подозрении на гонорею

Чтобы выяснить, произошло ли инфицирование гонореей, следует обращаться к венерологу в поликлинику, либо в кожно-венерологический диспансер.

Он проведет полное обследование и даст заключение о том, инфицирован пациент или нет.

Во время приема доктор побеседует с пациентом на предмет его сексуальной жизни, а также выслушает жалобы.

После этого специалист осмотрит больного, при необходимости возьмет мазки и даст направление на дополнительные анализы.

 

Какое проводят лечение при симптомах гонококков

1. После обследования пациента доктор назначает лечение симптомов жизнедеятельности гонококков, в основе которого лежит применение антибиотиков: Цефиксима, Азитромицина, Цефтриаксона
2. Если у больного отмечается поражение слизистой глазного яблока, то применяют эритромициновую мазь и капли с азотнокислым серебром
3. При урогенитальной гонорее у женщин назначается местное лечение – обработка влагалища серебром с протарголом
4. Проводится лечение иммуномодуляторами
5. Назначаются витамины
6. Применяется физиотерапия

Когда исчезают симптомы заболевания, больной не должен самостоятельно отменять назначенные препараты.

При лечении гонококков важно пройти терапевтический курс полностью, чтобы исключить переход процесса в хроническую стадию и рецидив.

 

Могут ли быть симптомы гонококков, а анализы отрицательные

Чтобы определить, произошло ли заражение гонореей, проводятся лабораторные анализы.

Для этого исследуются выделения из уретры и влагалища следующими методами:

1. ПЦР. Метод отличается высокой точностью, который дает возможность определить, есть ли генетический материал возбудителя на самых ранних этапах.
2. Бактериологический посев. Методика обладает стопроцентной точностью, так как при посеве отмечается рост колоний патогена.
3. ИФА. Методика позволяет обнаружить в крови пациента антитела к возбудителю, но на самых ранних стадиях АТ могут еще не образоваться. Анализы могут быть отрицательные при наличии инфекции в организме.

При появлении симптомов гонококка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.