Анализ на кандидоз сдается для подтверждения присутствия в урогенитальном тракте или других структурах организма человека грибковой инфекции.

Лабораторное подтверждение необходимо, так как симптоматика этого заболевания похожа на другие половые инфекции.

 

Дифференциальная диагностика кандидоза

Грибковое воспаление влагалища, уретры, головки и крайней плоти необходимо дифференцировать с другими воспалительными патологиями этой локализации.

В первую очередь необходимо отличать кандидоз от ЗППП:

• гонореи;
• хламидиоза;
• трихомониаза;
• герпеса.

У мужчин дифференциальная диагностика кандидоза (молочницы) проводится с неспецифическим баланопоститом.

У женщин – с бактериальным вагинозом.

Отличия гонококковой инфекции:

• поражается в основном уретра, тогда как при кандидозе – влагалище или головка пениса;
• выделения гнойные, жидкие, в то время как при грибковой инфекции они густые, накапливаются в виде налетов.

При трихомониазе у женщин тоже наблюдается воспаление влагалища.

Как при кандидозе, наблюдаются красные пятна в области вульвы.

Отличия заключаются в отсутствии белых налетов.

Выделения при трихомонадной инфекции обычно желтого или зеленого цвета, пенистые и жидкие.

При хламидиозе выделения обычно прозрачные.

Белые налеты, характерные для кандидоза, не появляются.

У женщин в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, чего при грибковой инфекции обычно не происходит.

Немало сходств с кандидозом имеет герпес.

При этом заболевании тоже появляются красные пятна после полового контакта, могут образоваться папулы.

Наблюдается схожая локализация воспаления: это головка члена, вульва и влагалище.

Часто пациенты жалуются на зуд или жжение в генитальной зоне.

Но при герпесе отличия состоят в том, что:

• нет выделений или они прозрачные;
• появляются пузырьки с жидкостью, а при грибковом воспалении их нет.

От неспецифического баланопостита у мужчин грибковое воспаление по клиническим симптомам отличить очень трудно, иногда невозможно.

Чтобы это сделать, нужно сдать анализ на кандидоз.

 

У женщин также проводится дифференциальная диагностика с бактериальным вагинозом.

Отличия этого заболевания в следующем:

• нет признаков воспаления;
• выделения жидкие, а не густые, как при грибковой инфекции;
• они имеют запах несвежей рыбы, в то время как при кандидозе выделения дают кислый запах;
• на момент обращения к врачу признаки бактериального вагиноза могут сохраняться неделями, месяцами и даже годами, в то время как грибковая инфекция протекает остро или с рецидивами.

Какие бы ни были симптомы, обязательно необходима лабораторная диагностика кандидоза.

Врач не может выходить из того, что у пациента наблюдается только одно заболевание.

У многих одновременно выявляются и кандидоз, и гонорея.

У женщин могут обнаруживаться грибковые воспалительные процессы на фоне бак вагиноза и т.д.

Клиническая диагностика нужна, чтобы спланировать план дальнейших лабораторных диагностических процедур.

Окончательный диагноз на её основе устанавливать нежелательно.

 

 

Какие анализы сдают на кандидоз

Базовым исследованием остается микроскопический метод.

При необходимости выяснить тип грибка используют ПЦР.

Реже применяется культуральный метод.

Он позволяет не только установить вид гриба и оценить количество кандид в биоматериале, но также провести оценку чувствительности к антимикотикам.

Иногда используется анализ на антитела крови на кандидоз.

Это исследование назначают, если есть подозрение, что грибковая инфекция приобрела системный характер.

Подобное случается обычно на фоне иммунодефицита, сахарного диабета или в присутствии других факторов риска.

 

Микроскопический анализ на кандидоз половых органов

Чаще всего для установления диагноза проводится микроскопическое исследование.

У мужчин анализ на кандидозы берется из уретры, головки пениса.

Клинический материал обрабатывается раствором гидроксида калия.

Он несколько «осветляет» препарат и позволяет врачу легче рассмотреть признаки присутствия грибковой флоры.

Микроскопическая диагностика кандидоза у женщин предусматривает забор вагинальных мазков.

В микроскоп доктор может увидеть:

• увеличенное количество лейкоцитов – свидетельство воспаления урогенитального тракта;
• лейкоцитов больше, чем эпителиальных клеток;
• появляются бластоспоры и псевдомицелий – они говорят о присутствии грибков.

Кандиды всегда есть в урогенитальном тракте большинства женщин.

Но они начинают попадать в поле микроскопа только при значительном увеличении количества грибов.

На вид псевдомицелий кандид выглядит как нити различной длины и толщины.

Они образуются в результате деление клеток.

Образуются почки, которые отделяются, растягиваясь и формируя нитевидные образования.

Нередко они закручиваются, переплетаются между собой.

Кандиды можно выявить и в нативном препарате.

Но в случае наличия большого количества эпителиальных клеток они плохо заметны.

В таком случае проблему решает обработка его гидроксидом калия.

На основании обнаружения кандиды может быть установлен соответствующий диагноз и назначено лечение.

Если это первый эпизод кандидоза, то дополнительные исследования (ПЦР, посев) не требуются.

Но могут проводиться лабораторные тесты на сопутствующие половые инфекции.

Анализ на атипичные формы кандиды

В 80% случаев урогенитальный кандидоз вызван кандидой альбиканс.

Ещё в 20% случаев виновниками становятся другие виды этих грибков. Они тяжелее излечиваются.

Многие не чувствительны к флуконазолу – препарату, который эмпирически назначают при кандидозной инфекции.

Приблизительно у 5% пациентов грибковая инфекция приобретает рецидивирующее течение.

Почти во всех этих случаях обнаруживаются атипичные кандиды.

Чтобы их выявить, одного только микроскопического исследования недостаточно.

Потому что на вид все кандиды одинаковые.

Для установления видовой принадлежности грибка необходимо проведение ПЦР.

Этот тест направлен на идентификацию фрагмента ДНК кандиды.

Исследование проводится на 3, 5 или 8 видов наиболее часто встречающихся видов.

Методика позволяет получить количественные результаты.

Они выдаются в копиях ДНК на мл биоматериала.

Выяснение вида гриба позволяет врачу подобрать эффективное лечение.

Установление количественных показателей помогает:

• оценить роль грибковой флоры в протекающем воспалительном процессе;
• спрогнозировать течение заболевания;
• определить дозы препаратов и длительность терапевтического курса.

Для ПЦР может использоваться любой клинический материал.

Чаще всего это мазок из влагалища или уретры, соскоб с высыпаний.

Может браться мазок изо рта или ануса.

 

Посев на кандидоз

Посев необходим не столько для установления этиологического диагноза заболевания, сколько для определения плана лечения.

Он назначается при хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе.

Особенно если врач подозревает, что патология вызвана атипичными кандидами.

Эти грибки растут на многих питательных средах, причем довольно быстро.

Для видовой идентификации грибов используют хромогенные среды.

Колонии вырастают выпуклые, кремового цвета.

Затем проводится их идентификация.

Разные виды кандид отличаются по:

• способности ферментировать углеводы (глюкозу, мальтозу, сахарозу, лактозу, галактозу и трегалозу);
• образовывать в результате биохимических процессов кислоты и газы.
• способности ферментировать мочевину (она присуща только C. krusei).

Антибиотики для подавления бактериальной флоры в питательные среды не добавляют.

Чтобы большинство бактерий не вырастали, достаточно обеспечить температуру 30 градусов.

При таких условиях культивации вырастают только грибки.

При необходимости быстрой идентификации кандида альбиканс проводят посев на среду с лошадиной эмбриональной сывороткой.

Уже через 2 часа на ней появляется росток псевдоглифа.

Для выявления других грибков используют наборы углеводов.

Оценка результатов проводится как визуально, так и с помощью компьютерного учета.

 

 

Анализ крови на кандидоз

Грибки кандида являются частью условно-патогенной флоры.

Они проживают в организме большинства людей.

Обнаруживаются в кишечнике, во рту, на поверхности кожи и в урогенитальном тракте.

При этом воспалительных процессов эти грибки не вызывают, если содержатся в небольшом количестве.

Это связано с тем, что эти микроорганизмы обладают низкой иммуногенностью.

Иммунитет на них реагирует слабо.

Антитела часто не образуются даже в случае возникновения воспалительного процесса урогенитального тракта.

Поэтому для диагностики мочеполового кандидоза применять анализ крови нет смысла.

Он используется только при подозрении на инвазивный (глубокий) кандидоз.

Это тяжелая грибковая инфекция, которая возникает в случае иммунодефицитных состояний.

В этом случае могут образоваться иммуноглобулины.

Они определяются в крови в ходе лабораторного теста.

Данное исследование имеет очень низкую специфичность.

Это означает, что положительный анализ на антитела не означает, что у пациента однозначно присутствует глубокий кандидоз.

Потому что при поверхностном урогенитальном грибковом воспалении иммунный ответ тоже возможен.

Но анализ крови имеет хорошую негативную предсказательную ценность.

Если антител нет, то инвазивного кандидоза тоже нет.

Таким образом, этот анализ применяют не для подтверждения, а для исключения грибкового поражения внутренних органов.

Интерпретация результатов кратко:

• в крови есть антитела – инвазивный или поверхностный кандидоз;
• нет антител – нет кандидоза вообще или поверхностное воспаление (инвазивная грибковая инфекция исключена).

 

Куда обратиться для сдачи анализов на кандидоз

Для лабораторной диагностики кандидозной инфекции обратитесь в нашу клинику.

Здесь проводятся все современные анализы на грибки.

Мы возьмем мазки и проведем микроскопическое исследование.

В случае выявления кандид можно будет сразу же установить диагноз и назначить лечение.

При хроническом рецидивирующем кандидозе мы проводим посев или ПЦР на кандиды.

Установление вида грибка позволяет подобрать лечение, позволяющее избавиться от воспалительного процесса и избежать в будущем рецидива.

При необходимости проводятся дополнительные исследования:

• на сопутствующие ЗППП;
• оценивается состояние иммунитета (его снижение может быть причиной рецидива);
• в случае тяжелых обострений или инвазивного кандидоза берется анализ крови на ВИЧ;
• проводится обнаружение предрасполагающих факторов (нарушение углеводного обмена, кожные заболевания и т.д.).

Благодаря комплексному подходу и всестороннему обследованию у нас успешно излечиваются даже те формы кандидоза, которые протекают длительно и постоянно рецидивируют.

 

Для сдачи анализов на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.