Анализы при кондиломах на половых органах являются обязательными для всех пациентов.

Они преследуют такие цели:

• дифференциальная диагностика кондилом с другими кожными образованиями;
• проверка на наличие признаков злокачественного перерождения;
• определение типа вируса папилломы, который вызвал патологический процесс;
• оценка вирусной нагрузки;
• выявление сопутствующих инфекционных патологий;
• оценка иммунного статуса.

 

Какие анализы сдают при кондиломах

Если вы обращаетесь к врачу с аногенитальными бородавками, то он обязательно возьмет соскоб кожи для молекулярно-биологического исследования.

Для этого может применяться ПЦР или Дайжин-тест.

Соскоб берется из того участка кожи, где располагаются кондиломы.

Клинический материал проверяют на присутствие вируса.

Определяется его тип.

От результатов исследования зависит, какую дальнейшую тактику пациента выберет врач.

При высоком онкогенном риске требуется активное лечение и динамическое наблюдение.

Ведь в этом случае существует значительная вероятность предраковых процессов и цервикального рака у женщин.

Могут развиваться и другие онкологические заболевания.

Это плоскоклеточный рак кожи, опухоли пениса, прямой кишки, вульвы и т.д.

В случае выявления вирусов высокого онкогенного риска пациент лечится и регулярно обследуется.

Терапия продолжается до тех пор, пока не будет получен отрицательный анализ на кондиломы.

 

Другие диагностические исследования, которые назначает врач пациентам с аногенитальными бородавками:

1. Мазок из уретры на половые инфекции.

ВПЧ передается половым путем.

Соответственно, если у человека обнаруживается папилломавирус, с высокой вероятностью у него может быть выявлена и другая инфекция.

Поэтому рекомендовано обследование.

Берется мазок из уретры на часто встречающиеся ЗППП.

Врач также может назначить анализ крови на сифилис и ВИЧ.

2. Иммунограмма.

Подавляющее большинство людей в определенные периоды своей жизни заражаются папилломавирусом.

Но они даже не знают об этом, так как кондиломы не появляются.

Вирус некоторое время сохраняется в организме.

Но спустя 1-2 года он его покидает.

Это связано с тем, что у полностью здорового человека хорошо функционирует иммунная система.

Она справляется с вирусом.

Но у некоторых людей иммунитет слабый.

У них появляются кондиломы.

Чем слабее иммунитет, тем больше аногенитальных бородавок обнаружит врач, и тем больший они имеют размер.

При иммунодефиците значительно выше риск онкологических осложнений папилломавирусной инфекции.

Поэтому нужна проверка состояния иммунитета.

При выявлении нарушений проводится коррекция при помощи иммуномодуляторов.

3. Мазок из цервикса для цитологического исследования.

Этот анализ на кондиломы у женщин имеет большое значение в раннем выявлении цервикального рака или предраковых заболеваний.

Из цервикса берется мазок.

Он окрашивается по Папаниколау и изучается под микроскопом.

По результатам исследования выдаются такие результаты:

• цитограмма без особенностей;
• либо указываются выявленные изменения.

Патологическими изменениями в мазке могут быть:

• наличие плоских атипичных клеток;
• реактивные изменения;
• дисплазия 1, 2 или 3 степени;
• плоскоклеточный рак;
• атипичные железистые клетки;
• подозрительные на инвазию клетки;
• аденокарцинома.

Если обнаруживаются инфекции, они тоже указываются в результатах анализа.

 

ПЦР на ВПЧ при кондиломах

ПЦР – высокочувствительный молекулярно-биологический тест.

С его помощью можно выявить вирус папилломы даже на ранней стадии заболевания, при минимальной вирусной нагрузке.

Возможно определение количественных показателей.

Их оценка в динамике имеет значение для определения терапевтической тактики.

Преимущества ПЦР:

• быстрые результаты;
• возможность определения точного типа вируса;
• оценка вирусной нагрузки;
• возможность исследования любого биоматериала;
• низкая частота ложных результатов.

Исследование направлено на обнаружение определенных фрагментов ДНК вируса.

После проведения ПЦР можно получить ответ: присутствует ли искомый фрагмент.

Если да, то определяется его концентрация, если это предусмотрено исследованием.

Таким образом, ПЦР – целенаправленный диагностический тест, с помощью которого врач может обнаружить только ту инфекцию, которую он ищет.

Случайные выявления других заболеваний исключены.

Например, нельзя проводить исследование на ВПЧ, и случайно обнаружить герпес.

Также невозможно проводить ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ, но выявить 6 или 11 тип.

Потому что фрагменты ДНК этих вирусов не проверяют.

Соответственно, нет шанса, что они могут быть обнаружены.

По этой причине рекомендуется изначально проводить максимально полное обследование на вирусы папилломы человека.

Это требуется всем пациентам, у которых выявлены кондиломы.

Проверка на малые количества типов ВПЧ (например, только на 16 и 18 тип) рекомендуется разве что с целью скрининга.

То есть, при отсутствии симптомов папилломавирусной инфекции и хороших результатах цервикального мазка.

Если же выявляются кондиломы, изменения эпителия, атипичные клетки, то необходимо полноценное обследование на все основные типы.

Например, проведение комплекса ПЦР на 21 тип ВПЧ.

Возможно также исследование только на высокоонкогенные вирусы.

Большинство случаев цервикального рака вызывают 16 и 18 тип.

Их доля в предраковых процессах цервикса достигает 70%.

Но для более точной диагностики лучше проводить ПЦР на 12 онкогенных типов.

Желательно делать исследование с концентрацией.

По вирусной нагрузке врач может понять:

• является ли количество ВПЧ клинически значимым;
• присутствует ли риск появления новых кондилом или интраэпителиальных неоплазий;
• как быстро будет прогрессировать болезнь.

Оценка концентрации в динамике позволит сделать выводы об успешности лечения.

Или о прогрессировании патологического процесса, если количество ВПЧ будет увеличиваться.

 

Анализ Дайджин-тест на кондиломы

Это ещё один из молекулярно-биологических методов.

Он используется для диагностики папилломавирусной инфекции.

В основном применяется для скрининга.

То есть, для обследования пациентов из групп риска по раку шейки матки.

Его делают женщинам вместе с цервикальным мазком на онкоцитологию.

Сочетание этих двух методик позволяет обеспечить высокую чувствительность исследования при выявлении предраковых состояний (цервикальной дисплазии).

Для выявления специфических фрагментов ДНК вируса используется метод гибридного захвата.

Исследование проводится сразу на несколько типов ВПЧ.

Это может быть группа вирусов высокого или низкого риска.

По результатам исследования нельзя понять, какой именно папилломавирус вызвал заболевание.

Но врач в любом случае получает информацию, к какой группе он относится.

Соответственно, на основании Дайджин-теста он выбирает дальнейшую тактику ведения пациента.

Результаты теста могут быть качественными или полуколичественными.

При качественном тесте выдается результат позитивный или негативный.

Причем если он положительный, это не значит, что ВИЧ в организме нет.

Это означает лишь то, что он персистирует в концентрациях, которые безопасны для человека.

То есть, вирусная нагрузка настолько низкая, что папилломавирус не может вызывать появление кондилом или предраковых изменений эпителия.

Но это не означает, что количество вируса не увеличится в будущем.

Поэтому женщинам после 30 лет желательно проходить подобный скрининг регулярно.

Полуколичественные результаты выдаются в относительных единицах.

Одна единица соответствует 100 тысячам копий ДНК на мл.

Всё что ниже единицы считается отрицательным результатом теста.

Потому что при такой малой вирусной нагрузке ВПЧ не опасен для организма.

Концентрация патогена выше 1 единицы считается клинически значимой.

Дайджин-тест можно проводить многократно, в динамике.

На основании изменения количественных показателей врач оценивает, прогрессирует заболевание или вирусная нагрузка снижается под влиянием лечения.

 

Анализ ВПЧ отрицательный, а кондиломы есть

Бывает так, что человек обнаружил на своих половых органах кондиломы.

Он обратился к врачу и сдал анализы на ВПЧ.

Но они оказались отрицательными.

Почему клиническая картина не соответствует лабораторным тестам?

В первую очередь нужно разобраться, какие исследования проводились.

Если выполнялся Дайджин-тест, то причин отрицательного результата при наличии кондилом может быть три:

• не проводились исследования на тот тип ВПЧ, который спровоцировал появление кондилом (например, если человека обследовали только на высокоонкогенные типы вируса);
• низкая вирусная нагрузка.

Это исследование может давать отрицательный результат даже при наличии ВПЧ.

Как мы уже говорили, его получают при концентрации вируса меньше 100 тысяч копий ДНК в мл.

При такой вирусной нагрузке кондиломы обычно не появляются.

Но не факт, что количество вируса было небольшим всегда.

Вполне вероятно, что оно уменьшилось уже после возникновения кондилом.

При проведении теста в период латентного течения папилломавирусной инфекции результат чаще всего бывает отрицательным.

Если использовался метод ПЦР, то он выявляет вирусы даже в минимальной концентрации.

При наличии кондилом он обычно бывает положительным.

Но исключение составляют случаи, когда исследование проводилось не на все типы ВПЧ.

Часто человека обследуют только на те вирусы, которые выявляются чаще всего.

Смысл обычно заключается в экономии средств.

Ведь анализы на кондиломы, при которых оценивается наличие большего количества типов ВПЧ, обходятся дороже.

Может возникнуть ситуация, когда у человека появление аногенитальных бородавок вызвал вирус, встречающийся реже других его разновидностей.

Тогда он может не выявляться в анализах.

Также есть причины, по которым любые тесты на ВПЧ могут быть отрицательными.

В том числе те, что способны определить вирус в малой концентрации, и даже при определении всех основных типов.

Это происходит в случаях, когда:

• обнаруженные остроконечные кондиломы на самом деле являются другими кожными образованиями (фибромы, атеромы, широкие кондиломы при сифилисе);
• человек излечился от папилломавирусной инфекции, но кондиломы остались на его коже.

Для дифференциальной диагностики врач может:

• провести пробу с уксусной кислотой;
• выполнить дерматоскопию;
• назначить дополнительные анализы (биопсию, исследование крови на сифилис).

Вполне вероятно, что существующие на коже образования являются кондиломами.

Они могут сохраняться и после удаления вируса из организма.

Ведь кондиломы представляют собой небольшие доброкачественные опухоли кожи.

Они появляются в результате повреждения ДНК клеток вирусом.

Но могут существовать и после его элиминации.

 

Анализы для удаления кондилом

Перед любыми хирургическими операциями человек должен сдать ряд анализов.

Это исследования на сифилис, ВИЧ, коагулограмма, общеклинические тесты и т.д.

Но удаление кондилом в большинстве случаев не считается хирургическим вмешательством.

Это малоинвазивные манипуляции, которые выполняются бескровными методами.

Исключение составляют случаи, когда:

• кондиломы достигают больших размеров;
• имеют неудобное расположение (например, внутри мочевого пузыря).

Но у большинства пациентов кондиломы маленькие.

Они располагаются на пенисе или половых губах.

Поэтому удаляются легко, быстро, без боли и без крови.

Перед процедурой удаления никакие анализы не нужны.

По крайней мере, стандартный госпитальный комплекс лабораторных исследований не является обязательным.

Хотя по решению врача определенные анализы могут быть назначены.

 

Контрольные анализы после лечения кондилом

Лабораторные исследования назначаются не только для первичной диагностики заболевания.

Они выполняются повторно с определенной периодичностью.

Удаление кондилом не излечивает папилломавирусную инфекцию.

Эта процедура не снижает риск предраковых процессов.

К тому же кондиломы могут появляться повторно.

Поэтому требуется противовирусное и иммуномодулирующее лечение.

Оно назначается пациентам с высокой вирусной нагрузкой.

Такая терапия позволяет уменьшить количество вирусов в коже.

Спустя несколько месяцев человек и вовсе может избавиться от папилломавирусной инфекции.

Это гарантирует отсутствие в будущем кондилом и интраэпителиальных неоплазий.

Конечно же, при условии, что он не заразится ВПЧ повторно.

После назначения иммуномодуляторов и противовирусных средств человеку могут повторно назначить анализы через 1-2 месяца.

Врач посмотрит, есть ли положительная динамика.

Иногда лечение не назначается.

Но наблюдение за пациентами в любом случае необходимо, если у них выявлены:

• онкогенные типы ВПЧ;
• патологические изменения в цитологических мазках.

Такие пациенты приходят на осмотр минимум раз в полгода.

Каждый раз проводится ПЦР с концентрацией.

Оценивается количество вируса.

Проводится ПАП-мазок, а при необходимости кольпоскопия и биопсия.

Наблюдение ведется до тех пор, пока вирусная нагрузка не снизится ниже порогового значения.

Порогом считается 100 тысяч копий ДНК в мл.

 

К какому врачу обратиться для сдачи анализов на кондиломы

При появлении кондилом на половых органах, обратитесь в нашу клинику.

Здесь принимают опытные урологи и гинекологи.

Наши преимущества:

• обследование пациентов на ВПЧ современными методами, в том числе с определением типа вируса и его концентрации;
• удаление кондилом: лазерное, радиоволновое, криодеструкция;
• безболезненное взятие мазков;
• адекватное обезболивание при удалении кондилом;
• оценка иммунного статуса пациента;
• иммуномодулирующее и противовирусное лечение для снижения вирусной нагрузки, уменьшения риска злокачественного перерождения или повторного появления кондилом.

В случае выявления вирусов высокого онкогенного риска мы установим наблюдение.

Вы будете приходить через каждые несколько месяцев для сдачи анализов и клинического осмотра.

Такой подход позволяет практически со 100% гарантией предотвратить рак.

Потому что в случае выявления предраковых процессов они могут быть излечены.

В результате трансформации в инвазивный цервикальный рак не происходит.

Если вас беспокоят кондиломы, обращайтесь для сдачи анализов и удаления к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.