Бактерии Ureaplasma обнаружены в мочеполовой системе человека и рассматриваются в качестве условно-патогенных микроорганизмов. 

Уреаплазмоз у мужчин преимущественно передается половым путем, после незащищенного полового контакта.

Подсчитано, что эти микроорганизмы могут встречаться у 20% сексуально активных людей.

Поскольку уреаплазма часто не вызывает клинические признаки, большинство инфицированных пациентов не осознают, что они являются зараженными.

При этом, несмотря на отсутствие симптомов, они могут заражать своих половых партнеров.     

Причины развития уреаплазмоза

Ureaplasma urealyticum — это бактерия, принадлежащая к роду Ureaplasma и семейству Mycoplasmataceae.

Другие микробы, которые принадлежат к этому семейству, включают Mycoplasma genitalium.

Структура бактерий своеобразна, потому что они не имеют клеточной стенки.

Следовательно, проявляют устойчивость ко многим антибиотикам, которые действуют непосредственно на клеточную мембрану.

Уреаплазменная инфекция является одной из наиболее распространенных причин урогенитальных проблем.

Как показывает статистика, этот патоген может быть обнаружен у 10% сексуально неактивных женщин и 27-30% пациентов, которые ведут активную половую жизнь (и находятся в репродуктивном возрасте).

У людей в постменопаузе бактерии уреаплазмы выявляются реже, примерно в 15% случаев.

Каковы причины уреаплазмоза у мужчин? 

Ureaplasma — бактерия, передающаяся главным образом половым путем, а значит, основная причины инфекции — незащищенный секс.

В группе повышенного риска находятся мужчины, не использующие механические методы контрацепции и живущие с большим количеством половых партнеров.

Следует помнить, что бактерии могут передаваться при любом типе сексуального контакта, включая анальный и оральный, а также при использовании общих секс-игрушек.

Инфекция может возникнуть в случае пренебрежения правилами гигиены и использования общего полотенца или нижнего белья с больным человеком.

Хотя подобные случаи заражения крайне редко встречаются. 

Заражение уреаплазмой или микоплазмой, микробами, занимающими промежуточное положение между бактериями и вирусами, происходит только во время полового акта с носителями инфекции.

Нередко при диагностике заболевания выявляются и другие генитальные инфекции: хламидии, трихомонады, микоплазмы и т. д.

 

Клиническая картина уреаплазмоза 

Инфекция уреаплазмы часто не вызывают никаких симптомов у мужчин, часто протекает в скрытой форме.

Однако под действием провоцирующих факторов инфекционный процесс может сопровождаться яркой симптоматикой уретрита.  

Уреаплазмоз у мужчин протекает в виде негонококкового уретрита с яркими признаками воспаления мочеиспускательного канала. 

Симптомы уретрита у мужчин, по мнению специалистов, гораздо более выражены, чем у женщин.

Заболевание проявляется сильной болью, жжением и / или покалыванием во время мочеиспускания, которые наиболее сильно ощущаются утром.

Кроме того, может отмечаться боль в центральной, нижней части живота.

У мужчин при уреаплазмозе наблюдается выделение из уретры гнойного характера (иногда с примесью крови).

Выделения могут иметь беловатый, зеленоватый, желтоватый или коричневатый цвет.

Также появляется раздражение, покраснение и зуд в мочеиспускательном канале.

Отмечается изменение мочи, урина становится мутной, сопровождается выраженным, неприятным запахом.

Нередко уретрит сопровождается воспалением мочевого пузыря.

Затем возникают срочные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия, впечатление недостаточного опорожнения мочевого пузыря, проблемы с началом мочеиспускания.

Характерные симптомы уреаплазмоза у мужчин:

• ощущение жжения и зуда при мочеиспускании
• боль в мочевом пузыре
• давление на мочевой пузырь
• частое мочеиспускание (более 7 раз в день и более 2 раз за ночь)

При уреаплазмозе инкубационный период у мужчин составляет от двух до четырех недель.

Как правило, в это время пациента симптомы инфекции не беспокоят.

 

Осложнения уреаплазмы у мужчин

Каковы осложнения уреаплазмы уреалитикум?

Нелеченная инфекция уреаплазмы уреалитикум может привести к развитию хронического заболевания.

Если быстро прибегнуть к соответствующему лечению, обычно можно полностью вылечить болезнь.

Однако пренебрежение инфекцией может привести к серьезным осложнениям.

При отсутствии своевременного лечения уреаплазмоз может вызвать следующие осложнения у мужчин: 

• острое воспаление мочеиспускательного канала
• воспаление яичка
• эпидидимит
• простатит
• реактивный артрит

Невылеченное воспаление яичек и эпидидимит могут привести к бесплодию.

 

Хронический уреаплазмоз у мужчин

Хроническая форма развивается на фоне отсутствия своевременного или правильного лечения.

Клинические проявления хронического течения заболевания могут быть следующими: 

• частое мочеиспускание, особенно в ночное время с неприятным дискомфортом
• слизистые, прозрачные выделения, которые регулярно пациент наблюдает
• нарушение потенции, сексуальная дисфункция, проявляющаяся в отсутствии эрекции или эякуляции

Инфекционный процесс в хронической форме требует от пациента особого внимания к собственному здоровью.

Необходимо регулярно проходить венерологические осмотры и сдавать анализы.

Кроме того, нужно придерживаться профилактических мер, избегать случайно близости и секса без механической контрацепции. 

 

Диагностика уреаплазмы у мужчин

Современная лабораторная диагностика предлагает точные способы обнаружения уреаплазмоза, даже при отсутствии клинического течения заболевания.

Среди диагностических процедур выделяют следующие методики.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является основным методом, используемым в генетических и молекулярных лабораториях.

Его разработал в 1983 году американский биохимик Кэри Муллис, удостоенный за это Нобелевской премии в 1993 г.

Тест состоит в повторном размножении определенного фрагмента ДНК уреаплазмы, кодирующих белок с помощью полимеразного фермента.

Затем для визуализации амплифицированного фрагмента ДНК используются специальные молекулярные красители.

Полимеразная реакция, амплифицируя специфические фрагменты ДНК, на сегодня является наиболее сверхчувствительным методом обнаружения патогенных микроорганизмов.

В качестве биологического материала для выявления уреаплазмы выступает мазок/соскоб, взятый и мочеиспускательного канала, а также эякулят, моча или простатический секрет.

ELISA, ИФА иммуноферментный анализ крови на антитела при уреаплазме

Один из наиболее часто используемых тестов в целях диагностики.

Используется для обнаружения специфических белков в исследуемом материале, который начинает вырабатываться в ответ на развитие инфекционного процесса в организме.

В качестве биологического материала используется кровь пациента, взятая из вены.

Кроме того, ИФА используется в качестве контрольного исследования после пройденной терапии.

Может использоваться несколько методов ELISA:

• метод прямого обнаружения (использует меченое первичное антитело, которое напрямую реагирует с антигеном);
• метод косвенного обнаружения (использует меченое вторичное антитело для обнаружения и является наиболее популярным форматом для ИФА).

Точность иммуноферментного анализа составляет 98%.

Бактериологические методы

Наиболее важные задачи микробиологической диагностики включают:

• идентификацию микроорганизма
• определение его чувствительности к антибиотикам
• определение корреляции между клиническими симптомами и подтвержденной причиной инфекции

Следствием является проведение соответствующей терапии или дальнейшей диагностики.

Материал, собранный у пациента, в зависимости от типа инфекции, высевается на размножающуюся или селективную среду.

Продолжительность обычного микробиологического исследования может составлять 24-72 часа для быстрорастущих бактерий.

Для некоторых микроорганизмов, в частности для уреаплазмы этот период может длиться до 14 дней.

Одновременно с бактериологическим определением проводится оценка лекарственной чувствительности.

Антибиотикограмма является обязательным компонентом микробиологического исследования и является основой для выбора антибактериального препарата.

Лабораторная диагностика уреаплазмоза играет важную роль с клинической точки зрения.

Используя микробиологические методы, можно определить, как конкретную причину инфекции, так и чувствительность бактерий к обычным противомикробным препаратам.

Основываясь на полученных результатах, врач способен эффективно управлять лечебным процессом, сохраняя здоровье пациента.

 

Методы лечения уреаплазмоза у мужчин

Мужчины с диагнозом Ureaplasma urealyticum должны немедленно начать принимать антибиотики.

Врач может порекомендовать к приему следующие препараты.

• Азитромицин (Суммамед)

Азитромицин это антибиотик, полученный из эритромицина, который относится к новому поколению азидальных противомикробных средств и макролидов.

Макролиды относятся к бактериостатическим антибиотикам, то есть к таким, которые ингибируют развитие клеток, а не убивают их.

Это позволяет остановить размножение патогенной флоры; бактериальные клетки ослабевают и не имеют возможности воздействовать на здоровые.

Антибиотики этой группы характеризуются широким спектром действия и поражают многие штаммы бактерий.

Среди которых Helicobacter pylori, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus ducreyi, Salmonella typhi.

Он особенно хорошо Азитромицин подходит для инфекций Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia.

Схема лечения уреаплазмоза у мужчин определяется в индивидуальном порядке.

Дозирование препарата назначается с учетом симптоматики и результатов диагностики: 250 мг один раз в день в течение 3 дней или один раз 500 мг в первый день.

Затем 250 мг один раз в день в течение 2 дней; разовая доза 0,25-0,5 г.

• Доксициклин (Юнидокс Солютаб)

Действующее вещество доксициклин.

Это полусинтетический антибиотик длительного действия из группы тетрациклинов.

Механизм его действия, общий для всей группы тетрациклиновых антибиотиков, заключается в подавлении синтеза бактериальных белков.

Это происходит путем блокирования бактериальных рибосом и клеточных структур, необходимых для синтеза белка, что предотвращает рост и размножение бактериальных клеток.

Доксициклин, как и другие антибиотики из группы тетрациклинов, классифицируется как бактериостатическое вещество с широким спектром действия.

Доксициклин в основном вводят перорально, в некоторых случаях внутривенно.

Препараты доксициклина для лечения уреаплазмоза у мужчин назначаются врачом по индивидуальной схеме.

В первый день 100 мг в разовой дозе или в 2 приема (100 мг каждые 12 часов) с последующей поддерживающей дозой 100 мг в день;100 мг в день в течение 7-10 дней.

Для лечения урогенитальных инфекций, вызванных ureaplasma urealyticum, ваш врач может порекомендовать использовать 0,25-0,5 г в день в разделенных дозах.

При тяжелых инфекциях рекомендуется увеличить дозу до 0,5 г в сутки.

• Макропен (Мидекамицин)

Этот препарат обладает широким спектром действия и эффективно уничтожает грамположительные бактерии, в том числе, такие как хламидии, микоплазмы, спирохеты, сальмонеллы и др.

Попадая в организм человека, Макропен оказывает иммобилизирующее действие на бактерии.

Нарушает образование белков в их клетках и постепенно устраняет признаки патогенной микрофлоры.

Все макролиды более токсичны, чем пенициллины, но наиболее безопасны с точки зрения вероятности развития аллергии.

Препарат следует принимать перед едой: взрослым Макропен назначается по 400 мг (1 табл.) 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых - 0,8 г.

Важно! Инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны болезнетворными микроорганизмами различной природы — вирусами, грибами, бактериями, простейшими.

Поэтому начинать лечение имеет смысл только после тщательной лабораторной диагностики и определения типа возбудителя.

Лечение инфекции не ограничивается приемом антибиотиков, для эффективной терапии важно использовать комплексный подход.  

В противном случае болезнь может «вернуться».

Поэтому одновременно с антибактериальной терапией назначают:
 

• Иммуномодуляторы. Улучшают иммунный статус организма, увеличивают его сопротивляемость против инфекций. В качестве препаратов, поддерживающих иммунитет, могут назначаться Иммунал, Иммуномакс, Циклоферон. Особенно средства показаны в терапии поздних хронических процессов.
• Мультивитамины. Особенно показаны те, которые содержат высокую концентрацию витамина С.
• Адаптогены. Представляют собой группу растений, а точнее группу активных веществ, содержащихся в некоторых растениях. Они отвечают за адаптогенные свойства, то есть повышают устойчивость к стрессу и поддерживают правильный баланс тела. Известные адаптогены: настойки женьшеня и элеутерококка.
• Лакто- и бифидобактерии (Линекс, Бифидумбактерин.) Назначается после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры и при дисбактериозе.
• Гепатопротекторы.  Это собирательное название для лекарственных средств, которые имеют различных механизм действия, но направлены на защиту печеночных клеток во время агрессивного медикаментозного воздействия. Для лечения уреаплазмоза могут рекомендоваться средства на основе расторопши или адеметионина — Гептрал, Карсил.

 

Профилактика уреаплазмоза у мужчин

Бактерии ureaplasma urealyticum очень распространены и могут заселять мочеполовой тракт 70% сексуально активных людей.

Стоит позаботиться о профилактике, которая позволит избежать инфекции.

Следует помнить, что у некоторых людей эти бактерии вызывают инфекции мочеполовой системы, что может привести к опасным осложнениям.

В профилактике венерических заболеваний помогут следующие правила:
 

• Использование презервативов. Механическая контрацепция является основой для безопасного общения. Особенно следует помнить, когда имеешь дело с малоизвестным партнером. Инфицированный человек может не осознавать, что у него ureaplasma, поэтому всегда следует помнить о презервативе, в том числе в случае анальных практик.  
• Половой партнер. Риском инфицирования ureaplasma особенно подвержены люди, которые часто меняют партнеров и принимают участие в случайных связях. Наличие постоянного сексуального партнера позволит значительно снизить шанс инфицирования уреаплазмозом и позволяет минимизировать риск заражения другими венерическими заболеваниями.
• Регулярные профилактические осмотры. Поскольку бактериальная инфекция уреаплазмы у мужчин может протекать бессимптомно, единственный способ убедиться, что инфекции нет в организме — это провести соответствующие анализы. Для этого можно сдать мазок на бактериологический посев или ПЦР.
• Половое воздержание во время лечения. Пациенты, у которых диагностирована уреаплазма или любое другое венерическое заболевание, должны воздерживаться от полового акта до полного излечения. Также следует помнить, что партнер пациента должен вместе с ним пройти курс терапии.

 

Медикаментозная профилактика уреаплазмоза антибиотиками и инсталляциями Колларголом

Профилактическое лечение уреаплазмоза у мужчин должно начинаться без развития симптомов и первых признаков инфекции.

Если был незащищенный половой контакт с инфицированной женщиной, рекомендуется в течение нескольких часов после близости провести инсталляции уретры антисептическими препаратами.

Одним из таких средств является Колларгол, в составе которого имеется 70% коллоидного серебра.

Такой раствор обладает выраженными антисептическим и противовоспалительным свойствами.

При отсутствии Колларгола заменить его можно Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином. 

В качестве медикаментозной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия и, как правило, в ударной дозе.

К таким средствам можно отнести, Азитромицин, Макропен, Мидекамицин, Доксициклин.

 

Уреаплазма у мужчин: ответы на частые вопросы пациентов

Когда срок сдачи таких анализов как мазки, посев или кровь при уреаплазмозе после заражения?

Поскольку инкубационный период Ureaplasma составляет 2-4 недели, целесообразно обратиться к специалисту и пройти все необходимые диагностические мероприятия спустя несколько недель после незащищенного полового контакта.

Какие сроки сдачи анализов (посев, мазки и кровь) после лечения уреаплазмоза у мужчин?

Мазок на ПЦР рекомендуется сдавать спустя 20-21 день после завершения медикаментозного лечения, а посев и кровь через 10-14 дней.

У жены нашли уреаплазму, а у меня нет, что делать?

Что нужно делать, если у партнерши есть инфекции уреаплазмы, а у мужчины ее нет — проводить качественную профилактику.

При половом контакте всегда используйте презерватив, следите за состоянием иммунитета, тщательно и регулярно проводите гигиену половых органов.

Для диагностики и лечения уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.