Для сифилиса характерно многообразие форм, наличие опасных для жизни вариантов течения, а возбудитель может поражать практически все отделы человеческого тела.

Это заставило выделить сифилидологию в качестве отдельного направления медицины, по аналогии с дерматоонкологией.

Впервые идея сделать это была озвучена еще в 1867 году, но отдельную врачебную специальность не ввели до сих пор.

Лечением больных со сложными формами сифилиса в Москве и крупных городах занимается венеролог после прохождения образовательного курса и стажировки по вопросам именно сифилидологии.

Рассмотрим, что входит в область знаний врача сифилидолога.

С какими диагнозами и пациентами он работает, где принимает, какие нужны анализы и где следует лечить разные формы сифилиса?

Сифилидолог: общая характеристика специальности

Всего в сферу деятельности врача сифилидолога входят:

• первичные формы сифилиса с атипичной локализацией (анальный, ЛОР-органов, ротовой полости и так далее);
• вторичные периоды инфекции с проявлениями на коже, слизистых оболочек;
• случаи раннего скрытого сифилиса;
• поражения внутренних органов, головного и спинного мозга на ранних этапах развития инфекции;
• сифилис сердечно-сосудистой системы и сосудов;
• проявления висцеральной инфекции в поздних периодах заболевания;
• симптомные, асимптомные и неуточненные формы нейросифилиса (поражения сифилисом головного и спинного мозга);
• поздний скрытый сифилис;
• инфекция в третичном периоде без признаков поражения внутренних органов и отделов центральной нервной системы;
• серорезистентные формы, когда анализы остаются положительными даже после полноценного курса лечения.

Кроме того, к сифилидологу следует обращаться женщинам с сифилисом, выявленным на этапе беременности.

Также людям с риском заражения (половой контакт с сомнительным партнером, сексуальное насилие).

Сифилидолог при поражении внутренних органов

На определенном этапе инфекции бледная трепонема разносится с током крови по всему организму и оседает во всех органах и отделах тела.

Из-за этого, во вторичном и третичном периодах инфекции часто возникают проявления заболевания, не связанные с кожей: висцеральный сифилис с поражением внутренних органов.

У таких пациентов сифилис бывает сложно диагностировать.

Не говоря уже о том, чтоб эффективно вылечить.

Стандартного подхода бывает недостаточно, так как необходимо еще и компенсировать нарушенные функции внутренних органов.

Больных следует обследовать очень тщательно.

Иногда для этого сифилидолог привлекает смежных специалистов для консультации: терапевта, кардиолога, ортопеда, акушера-гинеколога.

Сифилидолог при поражении мозга

Нейросифилис – достаточно частое явление, которое представляет прямую угрозу жизни, иногда развивается даже в течение первого года с момента заражения.

По внешним симптомам заподозрить сифилис нервной системы очень сложно:

• спинная сухотка проявляется корешковыми нарушениями, часто принимается за дегенеративные болезни;
• проблемы с головным мозгом носят вид психозов и проблем с памятью, сходны с проявлениями деменции и маразма;
• сочетанные поражения спинного и головного мозга иногда ставят в тупик даже опытных клиницистов.

Точно установить диагноз по крови сложно: серонегативные формы инфекции встречаются слишком часто.

Помочь в таких случаях может диагностическая пункция спинного мозга для анализа на антитела к трепонеме небольшого объема спинномозговой жидкости (ликвора).

Такая процедура требует от сифилидолога особой подготовки.

И, разумеется, чтоб интерпретировать результаты анализов ликвора, тоже необходимы специальные знания.

Сифилидолог при подозрении на заражение

На консультацию к сифилидологу также стоит приходить людям, в близком окружении которых был выявлен пациент с активной формой сифилиса.

При бытовом заражении входные ворота инфекции бывают не на типичном месте.

Неопытный кожный врач может принять твердый шанкр, например, спины, за другую кожную патологию.

В то же время специалист венеролог с образованием по сифилидологии, такой диагностической ошибки не допустит.

Особого подхода требуют беременные женщины.

С началом вынашивания несколько снижается иммунитет, из-за чего течение сифилиса во всех периодах меняется, смазывается.

Также могут искажаться результаты серологических анализов.

В случаях с сифилисом у беременных на сифилидолога ложится обязанность не только точно установить диагноз у мамы, но и пролечить ее с минимальным риском для плода.

Также необходимо установить, не заразился ли младенец.

Сифилидолог при стойких формах сифилиса

У достаточно большого числа пациентов встречается серорезистентная форма сифилиса.

Это когда после курса терапии анализы крови остаются положительными долгое время.

Таким пациентам необходимо наблюдение сифилидолога для того, чтоб убедиться в выздоровлении и том, что человек действительно перестал быть заразным.

И его здоровью тоже ничего не угрожает.

Где найти сифилидолога

Основную помощь в плане диагностики и лечения сифилиса, оказывает врач дерматовенеролог.

Однако сейчас уже ясно, что без дополнительного образования, полноценно и всесторонне бороться с сифилисом очень сложно.

Поэтому поликлиники и специализированные диспансеры направляют дерматовенерологов для прохождения соответствующих курсов.

Врачи частной практики, обучаются на сифилидолога за свой счет.

Учитывая большее число больных, такая необходимость выглядит актуальнее для крупных городов.

Так, сифилидолог в Москве будет востребован с большей частотой, чем в среднем районном центре.

Поискать специалиста можно с помощью сети интернет.

Место приема может находиться как в поликлинике, так и в дерматовенерологическом диспансере.

Есть сифилидологи, ведущие частный прием.

Прием сифилидолога в поликлинике

Достаточно распространенный вариант, когда на прием к сифилидологу предлагают прийти в поликлинику по месту жительства (если такой специалист там есть).

Из преимуществ такого варианта:

• доступность базовой лабораторной диагностики – можно сдать анализы крови, посмотреть биохимические показатели, что полезно при сифилисе внутренних органов;
• доступ к инструментальной диагностике – легче получить направление на КТ или МРТ, что очень важно при подозрении на сифилис мозга;
• в сложных случаях для установки сопутствующих диагнозов, можно привлечь врачей других специальностей.

Проблема в том, что большинство пациентов, которым действительно требуется необходима консультация и лечение у сифилидолога, показано стационарное лечение.

Обеспечить такой уровень медпомощи поликлиника не в состоянии.

Прием сифилидолога в диспансере

Обратиться к сифилидологу в специализированный диспансер, будет, вероятно, оптимальным вариантом.

Здесь у врача есть также свободный доступ к достаточно обширной и, что более важно – специализированной лабораторной диагностике.

Все анализы проводятся, как правило, в собственной лаборатории диспансера, как клинические, так и биохимические.

Иногда требуется сугубо частное исследование, например – ПЦР или сложные инструментальные методики (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ).

Таких пациентов из диспансера могут свободно направить в сертифицированные диагностические центры.

Кроме того, есть категории пациентов, которым показано исключительно лечение у сифилидолога в условиях дерматовенерологического стационара:

• больные с тяжелыми формами висцерального сифилиса;
• страдающие от поражений мозга;
• беременные с активной фазой инфекции;
• сифилис сердечно-сосудистой системы.

Как и в поликлинике, диспансерные условия позволяют организовать консультацию практически любого смежного специалиста.

Например, терапевта, акушера-гинеколога, невропатолога, кардиолога и так далее.

Причем гораздо проще, чем в поликлинике: к стационарному пациенту смежные врачи приходят в палату, и ему нет необходимости просиживать в очередях.

Кроме того, сделать диагностическую спинномозговую пункцию безопасно можно только в условиях асептических, стационарных.

Прием сифилидолога в частном кабинете

При сифилисе бывают не только крайне сложные для лечения диагнозы.

Поэтому есть множество людей, которым для получения всей необходимой помощи от сифилидолога будет достаточно посетить кабинет специалиста частной практики.

В его силах:

• провести первичный осмотр пациента и контактных людей;
• взять необходимые анализы (кроме спинномозговой пункции);
• отправить пробы крови на исследование в сертифицированный лабораторный центр;
• расшифровать результаты исследований;
• подобрать и провести курс лечения при неосложненных вариантах сифилиса;
• проконтролировать выздоровление – организовать диспансерное наблюдение за пролечившимся человеком с регулярными анализами.

Огромный плюс обращения к сифилидологу в частный кабинет – максимальный шанс на сохранение инкогнито в процессе диагностики и лечения.

В поликлинике обеспечить полную конфиденциальность достаточно сложно, в диспансере – немного легче.

Сифилидолог: выбор оптимального варианта

Подытоживая, отметим, что людям, подозревающим сифилис или с уже установленным диагнозом, следует подумать, куда обратиться.

В стационарном наблюдении и лечении у сифилидологов нуждаются:

• беременные женщины с установленным диагнозом для терапии, из бытовых очагов инфекции для обследования и проведения превентивного лечения;
• вторичный сифилис с атипичным течением (серонегативный) и с ранним поражением внутренних органов;
• все формы третичного сифилиса;
• поздний скрытый вариант инфекции;
• сифилис сердечно-сосудистой системы;
• все варианты сифилитических поражений головного и спинного мозга.

Амбулаторную помощь в поликлинике или частном кабинете, сифилидолог оказывает в таких случаях:

• любые варианты первичного неосложненного заболевания;
• пациенты во вторичном периоде инфекции;
• ранний скрытый сифилис;
• серорезистентные формы;
• все (кроме беременных) курсы превентивного профилактического лечения.

Что касается профилактических осмотров, то справку о состоянии здоровья всем дают в амбулаторном порядке после проведения анализа крови.

Если же человек заболел, пролечился и выздоровел, то ему, при желании, выдают на руки заключение о том, что сифилиса у него нет.

Такую справку выписывает сифилидолог, который непосредственно лечил пациента.

Независимо от места терапии: в частном кабинете, в поликлинике или стационаре.

Как идти на прием к сифилидологу

Самому больному просто невозможно определить, какой уровень помощи ему нужен.

Поэтому правильно будет при подозрении на инфекцию или выявлении больного из близкого окружения обратиться к опытному венерологу.

Врач по анамнезу и первичным обследованиям сможет сориентироваться в ситуации и определить главное.

Сумеет ли он сам помочь пациенту или направит больного, например, с третичным сифилисом, к сифилидологу на стационарный прием.

Чтоб первый визит был максимально результативным, необходимо правильно подготовиться к анализам.

Главное – не есть с утра: для диагностики берется венозная кровь.

Если ее сдать после еды, то всосавшиеся в кишечнике жиры испортят образец.

Второй важный принцип подготовки – не заниматься самолечением.

Если в течение двух недель перед приемом у врача человек принимал антибиотики, доктору об этом необходимо сообщить.

На прием с собой брать ничего особенного не стоит.

При посещении поликлиники может потребоваться пара перчаток, скарификатор и раствор антисептика.

В то же время у сифилидологов в частных кабинетах и диспансерах все необходимые для анализов инструменты и предметы есть.

Если потребуется спинномозговая пункция, то для ее проведения нужен особый инструментарий.

Что касается сроков терапии, стоимости препаратов, реактивов для мониторинга и контрольных анализов, то здесь все решается в индивидуальном порядке.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – врачу венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.