Гонорея-это заболевание, которое было так названо еще во времена Древней Греции.

Гонорея достаточно известная ИППП.

В переводе с греческого гонорея означает «истечение семени».

Инфекция, вызывающая гонорею - это гонококк.

В народе инфекция известна, как триппер.

В 1879 году возбудитель открыл немецкий микробиолог и венеролог Альберт Нейссер.

Поэтому возбудитель - гонококк, еще называют диплококк Нейссера.

Принадлежит гонококк к роду нейссерия.

Гонорея достаточно распространенная болезнь среди ЗППП.

ВОЗ оценивает ежегодную заболеваемость в мире приблизительно в 62 миллиона человек.

Чтобы не заболеть, очень важна профилактика:

• минимальное количество половых контактов с непроверенными партнерами
• обязательный защищенный секс с такими партнерами
• в случае такого незащищенного секса - у врача пройти экстренную профилактику ИППП
• если есть непроверенные половые партнеры, особенно если не один, то обязательный ежегодный визит к урологу или гинекологу, даже если нет симптомов гонореи (особенно относительно женщин)

 

Если заражение от непроверенного партнера все-таки произошло?

Обязательно, не откладывая в долгий ящик, пролечиться у врача, которому доверяете.

Классификация

Инфекцию классифицируют по месту воздействия (локализации) и по срокам развития.

Локализация процесса бывает генитальная, экстрагенитальная (глотка, гортань, лицо) и метастатическая (с осложнениями).

Сроки развития делят гонорею на свежую (до 2-х месяцев) - острое, подострое и торпидное течение; хроническую (больше двух месяцев).

Гонококконосительство, когда гонококки осумковываются, это латентная форма.

Асимптомная форма, когда гонококки обнаруживаются на пораженных слизистых, а симптомов практически нет.

У женщин часто встречается восходящая инфекция.

Также для женщин характерен бытовой путь заражения, через зараженные влажные предметы быта, полотенце, например.

Если хроническую форму не лечить, то она переходит в запущенную.

Мочеполовые органы подвержены поражению сразу.

Поражения простаты, яичек, характерно для мужчин.

Поражения шейки матки, цервикального канала, эндометрия, маточных труб, яичника присуще женщинам.

Но пальма первенства для обеих полов принадлежит гонорейному уретриту.

Потом может поражаться глаза и система дыхания.

Стадии развития

Чтобы не было бесплодия нужно сразу после диагностики проводить лечение.

По статистике, при незащищенном сексе, 100% представительниц прекрасного пола инфицируются при однократном контакте, и только 30% мужчин.

Причина - разница в анатомии.

У женщин уретра шире и чаще поражается инфекцией.

Страдает, у обеих полов, в первую очередь мочевыделительная система.

Характерна острая и хроническая формы.

Первая стадия развития очень отличается.

Мужская гонорея сильно болезненная, тогда как женскую, часто путают с другими ИППП.

Острая инфекция (характерна для первых двух месяцев болезни) бывает выраженной (особенно мужская) или вялотекущей. 

Симптомы инфекции:

• мочеиспускание очень частое, может сопровождаться болью, возникает гонорейный уретрит

 

• уретра и мошонка (у мужчин) отекает
• у женщин влагалищный зуд, напоминающий молочницу
• часто возникает цистит (характерно для женщин)
• низ живота очень болезненный
• кровотечение между менструациями из влагалища (у женщин) и гноеподобные дурнопахнущие выделения

 

Если заболевание не лечить, то через два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

А не леченная хроническая чревата переходом в запущенную, часто заканчивающуюся мужским или женским бесплодием.

Симптоматика и пути передачи.

Основной путь передачи - половой, причём даже, если член не попадает во влагалище.

Так называемый незавершенный коитус, если половые органы только касаются друг друга.

Вагинальный путь и через анус более опасен, хотя можно заразиться и при оральном сексе.

Бытовым путем заражаются очень редко.

Во-первых, гонококк живет внутри человека, а вне его чувствует себя плохо.

И, во-вторых, при бытовом контакте попадает на слизистые малый объем гонококков, а для заражения их нужно большое количество.

По наблюдениям, чаще всего болеют молодые люди (от 19 до 35 лет).

Просто это самый активный сексуальный возраст.

До появления первых симптомов (время инкубационного периода) у мужчин 1-7 суток, у женщин 5-10.

Симптоматика острой формы: гной, слизь из половых органов, чувство щекотания и жжения в болезненных половых органах.

Мочеиспускание учащенное, сопровождается болью.

Для мужчин характерна гиперемия и небольшая отечность пениса.

Иногда субфебрильная температура.

У женщин половые губы отекают и становятся болезненными.

Лимфоузлы воспалены и припухлые.

На кожных покровах, на слизистой оболочке полости рта появляются экземы.

Поражается прямая кишка.

Возникает конъюнктивит и поражение ротоглотки.

Если возникает гонорейный стоматит, то это слюнотечение, болезненное горло и язвы на СОПР.

Воспаление простаты при гонорее характеризуется зудом и анальными выделениями.

Хронический этап развития - это поражение мочеполовых органов, заканчивающееся бесплодием.

Поражение печеночной, сердечной, почечной и нервной тканей, кожного покрова и скелета- это симптомы запущенной гонореи.

Лечение

Гонорею лечат, в первую очередь, антибиотикотерапией.

Применение цефтриаксона, азитромицина, цефиксима, ципрофлоксацина и спектиномицина очень эффективно.

Но сначала надо проверить гонококки на чувствительность к применяемым препаратам.

Альтернативно применяют офлоксацин, цефозидим, канамицин, амоксициллин, триметоприм.

Для местного лечения применяют 1-2% р-р протаргола или 0,5% р-р AgNO3 (внутривлагалищно или внутриуретрально).

Отсутствует острое воспаление - применяют физиотерапевтическое лечение.

Применение электрофореза, УФО, токов УВЧ, магнитотерапии и лазеротерапии очень эффективно для лечения именно хронической инфекции.

Иммунотерапию проводят вне периодов обострения.

Она бывает специфической (применяют гоновацину) и неспецифической (использование пирогенала, продигиозана, левамиозола, метилурацила, глицерама и подобных препаратов).

Иммунотерапию проводят, только начиная с трехлетнего возраста.

Обязательное использование, после антибиотикотерапии, лакто- и бифидопрепаратов (пероральный и интравагинальный приём для женщин).

Лечение считается успешно проведенным, если через десять дней после проведенного лечения отсутствует симптоматика гонореи и нет гонококков во взятых анализах.

Данные контрольного осмотра служат показателем адекватности лечения.

Если симптоматика гонореи не прекращается, возникают рецидивы болезни или снова возможно заражение инфекцией, то проводят лабораторные исследования.

Какие сдавать анализы

На наличие гонококка сдают мазки: мужчины уретральные и из ректуса, у женщин дополнительно исследуют канал шейки матки.

Мазки берутся для проведения бактериологического исследования.

Гонококковый уретрит дает чувствительность при посеве из мазка у мужчин 95%.

Проктит, гонококковый цервицит, фарингит - 80-90%.

Мазки берутся и для определения чувствительности возбудителя к воздействию антибиотиков.

Для женщин этот метод диагностики еще надежнее, практически 100%.

Даже инкубационный период не помеха для определения возбудителя методом ПЦР.

Для проведения анализа этим методом нужно всего несколько гонококков.

Бессимптомное и хроническое течение тоже определяется методом ПЦР.

Отрицательные результаты анализов - это повод для проведения провокационных тестов.

Бактериологическим исследованием тесты нужно завершить.

Если гонококковую инфекцию выявили, то проводят лечение.

Обязательно проведение тестов на антибиотикочувствительность.

Обязательно сдается кровь и моча для проведения общих анализов.

Обследованиями и лечением всех половых партнеров инфицированного пациента, должно заканчиваться любое обращение к врачу.

Также обязательно выясняются и его половые контакты.

Лечение гонореи в домашних условиях.

Домашние условия - подходящие для лечения, но нельзя лечиться самостоятельно.

Главное не лечение в стационаре, а строгое выполнение всех назначений врача.

Нужно придерживаться правил:

• не заниматься самолечением, меняя дозу лекарственных препаратов
• отказаться от секса
• не употреблять любые алкогольные напитки
• обязательно после посещения туалета дополнительно к мытью рук обрабатывать руки хлоргексидином
• гигиенические предметы использовать только индивидуальные
• ни с кем не целоваться, особенно с детьми
• отдельно стирать белье больного человека

 

Главное, помнить: строго придерживаться назначенного лечащим врачом лечения и стараться не заразить других членов семьи.

Если инфекцию не лечить, то острая форма перейдет в хроническую.

Если помощь врача временно невозможна, то используют народный метод.

Трихопол (3 раза в течение дня по 1 таблетке) и внутримышечно эритромицин, разведенный раствором новокаина, по 5 мл в два раза в день.

Новокаин выступает и растворителем, и анальгетиком.

Обязательно не переохлаждаться во время лечения.

Гонорея у женщин

У женщин часто отмечается бессимптомное течение.

Этот факт затрудняет установление правильного диагноза, проведение правильной профилактики и лечения и может привести к всевозможным осложнениям.

У женщин поражается уретральный канал, шейка матки, маточная труба и маточное тело, бартолиновые железы.

Симптоматика женской гонореи похожа на вагинит, уретрит, цервицит, цистит.

Это в первую очередь:

• ощущения неловкости (наружные половые органы)
• зудящие и жгучие половые органы
• покраснение и припухлость на видимых слизистых
• выделения из влагалища слизи и гноя
• болезненность в нижней трети живота

 

Если после проведенного лечения в биопрепарате (пробы из влагалища) нет гонококковой инфекции, заболевание считается излеченным.

Лечение должно быть своевременным.

Тогда не будет осложнений:

• нарушений менструаций
• суставных болей и конъюнктивита
• болей в тазу

 

Поэтому, чтобы не было проблем, необходимо регулярное профилактическое посещение врача.

Гонорея у мужчин

Если заболевший мужчина уже лечится антибиотиками по поводу других заболеваний, то инкубационный период увеличивается до трёх недель. 

Анатомические особенности мужского организма обусловливают симптомы инфекции:

• мочеиспускание дискомфортное, сопровождающееся уретральным зудом и жжением
• вначале заболевания надавливание на головку пениса вызывает появление гноя из уретры
• развивающаяся гонорея делает гноетечение из мочеиспускательного канала постоянным
• уретрит переходит в цистит (частые болезненные позывы к мочеиспусканию)

 

Если заболевание переходит в хроническую форму, то часто поражается простата и ткань яичек.

При простатите, вызванном гонококком, характерны возникновение частых позывов к мочеиспусканию и длительная, весьма болезненная эрекция.

Запущенная инфекция вызывает боль при дефекации.

Характерен отек яичек и паховых лимфоузлов.

Любые соития болезненны, и появляется кровь из уретры.

Характерны лихорадочные явления, появления озноба и головной боли.

Гонорея при хроническом течении часто бессимптомна.

Диагностика и лечение затруднены, это заканчивается осложнениями.

Среди осложнений, чаще всего возникает воспаление простаты и орхоэпидидимит.

В качестве поддерживающего лечения используют иммуномодулирующие и гепатопротекторные препараты, витамины, НПВП.

При развитии тяжелых осложнений, генерализованного течения, сепсиса, рецидивов, а также если больной не лечится дома, то его помещают в стационар для лечения.

Гонорея у детей

Намного более часто (в 15 раз более) гонорея бывает у девочек, чем у мальчиков.

Они чаще заражаются через мочалки и тому подобное.

Контактно-бытовым путем, ввиду анатомических особенностей уретры, мальчики практически не заражаются.

Заражение часто происходит у мальчиков-подростков, при незащищенном сексе.

Инкубационное время болезни три дня - три недели.

Младенцы заражаются внутриутробно или при родах.

Чаще поражаются глаза (гонорейный конъюнктивит).

Яркая симптоматика для девочек:

• гноетечение из вагины
• зудящие и отёчные половые органы
• высокая температура
• общее расстройство в организме
• мочеиспускание с болями и болезненный живот (его нижняя треть)

 

 У мальчиков:

• уретральное воспаление
• воспаление головки и крайней плоти пениса
• гноетечение из мочеиспускательного канала

 

Хронический процесс идет с присоединением воспаления яичек и предстательной железы.

Главное - как можно быстрее обратиться за помощью к врачам.

Родителям строго следить, чтобы ребенок выполнял все его предписания.

Гонорея у беременных

Гонорея у беременных очень нуждается в своевременной диагностике.

Так как нелеченая гонорея очень опасна для развития плода.

Она может закончиться:

• самопроизвольным выкидышем
• воспалительными заболеваниями половых органов
• тем, что плодные оболочки и околоплодные воды будут инфицированы
• тем, что появится недостаточность плаценты
• внутриутробным заражением плода

 

Лечение женщин любого срока беременности такое же, как и не у беременных - антибиотикотерапия.

Оправдано назначение цефтриаксона, спектиномицина, эритромицина и азитромицина.

У этих антибиотиков нет отрицательного влияния на плод.

Можно забеременеть и во время болезни, особенно в хронической фазе заболевания.

Хроническое течение часто заканчивается спайками (маточные трубы), что лечиться только хирургически и часто приводит к бесплодию.

Перспективы после лечения гонореи

Триппер или гонорею, нужно лечить как можно раньше.

При ней не вырабатывается специфический иммунитет.

Очень важно лечение полового партнера, даже если у него нет симптомов, чтобы больному повторно не заразиться.

Нужно обязательно избавиться не только от гонококков, но и вылечить все поражения органов, которые они вызвали.

Главное помнить - перенесенное заболевание не приговор, а нужно регулярно профилактически обращаться к врачу.

Это позволит минимизировать возможные осложнения.