Герпес, поражающий зону гениталий, относится к группе инфекционных болезней, которые передаются во время полового контакта.

Заболевание провоцирует вирус 2 типа, который поражает слизистые оболочки, кожный покров половых органов и анальной зоны.

Генитальный герпес имеет характерные симптомы – образование водянистых высыпаний на слизистой, коже аногенитальной области и лобке.

 

Почему появляется герпес на лобке

Кроме инфицирования во время секса, не исключаются и другие пути заражения заболеванием, например, при тесном контакте здорового человека с больным.

Но если герпес проявляется на лобке, то это, скорее всего, означает, что имела место сексуальная связь.

Размножение вируса начинается в месте проникновения возбудителя в слизистую или кожу.

В этом месте начинают формироваться везикулы, содержащие прозрачную жидкость.

После этого возбудитель проникает в кровеносное русло и поражает нервные окончания.

В них он остается навсегда и периодически провоцирует рецидивы.

Вирус приводит к снижению иммунной защиты организма.

Заболевание может отличаться различными формами протекания.

Примерно в половине случаев болезнь сопровождается рецидивами.

После полного затихания процесса герпетическая инфекция может напомнить о себе спустя несколько месяцев и даже лет.

 

Причины возникновения рецидивов герпеса

Риск возникновения рецидивов зачастую связан:

• с высокой сексуальной активностью
• с последними днями месячных у женщин
• с тем, какие типы вируса вызывают поражение. Вирус второго типа провоцирует развитие рецидива чаще, чем первого

На возникновение рецидивов могут влиять факторы, провоцирующие снижение иммунной защиты организма.

Наиболее часто на вспышку заболевания влияют:

• изменение гормонального фона
• злоупотребление приемом спиртсодержащих напитков
• наличие хронических инфекций
• переохлаждение организма, особенно нижней части туловища и ног
• злоупотребление нахождением под солнечными лучами

Проявление патологии часто носит локальный характер.

При первичном поражении зоны лобка сыпь возникает на этом участке кожи.

В некоторых случаях инфекция распространяется на остальные зоны кожи и слизистой, вовлекая в процесс системы внутренних органов, включая головной мозг.

Если обострение процесса происходит не чаще одного эпизода в течение 3-х месяцев, то такое протекание инфекционного процесса считают благоприятным.

Более частые обострения связаны со снижением иммунной защиты на клеточном уровне, что является характерным при ВИЧ.

У таких пациентов появление новых элементов происходит на фоне старых высыпаний. 

Частота возникновения рецидивов у пациентов обоих полов примерно одинаковая.

Но у мужчин длительность процесса дольше, и ему присуще многоочаговое поражение.

У женщин период обострения сокращается, но процесс протекает более выраженно.

 

Как выглядит герпес на лобке

Классический вариант проявления герпеса – это наличие пузырьковой сыпи на лобке и других участках аногенитальной зоны.

В случае инфицирования орально-генитальным способом, специфические элементы могут появляться на губах. 

Пораженный участок кожного покрова краснеет и приобретает отечность, на нем образуются пузырьковые высыпания, расположенные группами в хаотичном порядке.

В момент появления везикул пациенты предъявляют следующие жалобы:

• чувство жжения кожи на лобке
• отеки кожного или слизистого покрова
• болезненность
• иногда при осмотре обнаруживается увеличение лимфоузлов

Высыпания в своем развитии проходят следующие стадии:

1. Появление везикул. Большинство элементов формируются за очень короткий период времени (за ночь), но в течение следующих двух суток могут еще появляться немногочисленные высыпания.
2. Содержимое элементов становится мутным, так как может присоединиться вторичная инфекция.
3. Самопроизвольное вскрытие пузырьков. В течение трех дней везикулы лопаются и на их месте образуются эрозии, что является наиболее благоприятным исходом. При формировании язвенных поражений после них остаются рубцы.
4. Появление корочек при подсыхании эрозий, которые затем отпадают, оставляя после себя пигментированные участки, которые постепенно проходят.

Для герпетической инфекции характерно наличие рецидивов.

Обострения протекают не так ярко, как при первичном инфицировании.  

От состояния иммунной защиты будет зависеть их частота.

Как правило, если при первичном поражении симптоматика заболевания сильно выраженная, и болезнь протекает продолжительно, то и рецидивы будут более тяжелыми и частыми.

 

Симптомы герпеса на лобке

При первичном проявлении инфекции и во время обострений на коже лобка образуются элементы сыпи.

Таким образом, основные симптомы герпеса – это специфические высыпания, в т. ч. проявляются общие признаки инфицирования.

К ним относят:

• болезненность элементов
• увеличенные лимфатические узлы в зоне паха
• подъем температуры тела
• проявления недомогания, слабости

Такое состояние обусловлено интоксикацией организма, которая вызвана попаданием патогена в кровь и лимфу.

Такие случаи имеют место, если иммунная защита ослаблена.

Поражение герпесом может носить первичный характер или вызвано проявлением рецидива.

Первичный связан со свежим проникновением инфекции, при рецидивном герпесе – происходит активизация вируса, который уже находится в организме в латентной форме.

Для возникновения рецидива не требуется половая связь с источником возбудителя.

В зависимости от проявлений патологии, форма заболевания может быть:

• бессимптомной
• типичной
• атипичной

После поражения организма герпесом события могут развиваться следующим образом:

1. Больной не ощущает признаков заболевания, но является вирусоносителем, даже не догадываясь об этом.
2. Появлением клинических проявлений инфицирования. Продолжительность периода инкубации составляет от двух до десяти дней. Если инкубационный период короткий, то инфекционный процесс имеет более выраженные характерные симптомы, продолжительность заболевания будет составлять один месяц и больше.

Типичная форма заболевания имеет характерные признаки:

• появление гиперемии
• образование водянистых элементов на коже или слизистой
• вскрытие высыпаний с последующим эрозированием
• процесс эпителизации

 

В случае возникновения рецидива примерно за сутки до образования везикул могут проявляться следующие симптомы:

• покраснение кожного покрова, присоединение боли и зуда
• увеличение лимфоузлов
• появление общих признаков интоксикации

При наличии таких проявлений, больной должен немедленно начать противовирусную терапию, чтобы облегчить последующее протекание заболевания.

Особенности проявления герпеса в том, что увеличиваются паховые лимфоузлы.

При пальпации отмечается их болезненность.

В области лимфатических сосудов и узлов иногда отмечается отечность и гиперемия кожи (лимфангиты).

 

Атипичные формы герпеса

При наличии атипичной формы заболевания диагностика герпеса имеет определенные сложности.

При этом:

• отмечается нестандартная локализация высыпаний
• изменяется порядок формирования высыпаний, их характерные признаки могут отличаться
• субъективные признаки преобладают над объективной симптоматикой, которая может отличаться более легкими проявлениями, либо быть более выраженной

Различают следующие атипичные проявления герпетической инфекции:

1. Диссеминированную форму. Характеризуется одновременным поражением двух и более участков кожного покрова. Проявления герпеса одинаковые, даже, если высыпания локализуются на отдаленных участках.

2. Мигрирующую. Во время каждого рецидива зона локализации воспаления меняется.
3. Геморрагическую. Характеризуется образованием везикул, наполненных кровью. После вскрытия элементов, на их месте остаются язвы, и в дальнейшем формируются рубцы. При этом увеличивается риск образования очагов некроза. Корочки, которые формируются после вскрытия везикул, имеют темную окраску. Область появления высыпаний отличается очень сильной болезненностью. К причинам развития геморрагической формы герпеса относят наличие иммунодефицита и патологию свертывания крови.
4. Рупиоидную форму, развитие которой вызвано бактериальным инфицированием. После вскрытия пузырьков образуются крупные коричневые корочки. Длительность заболевания составляет до 3-х недель. Чем продолжительнее воспалительный процесс, тем больше вероятность появления на коже рубцов.
5. Некротическую. Характеризуется множественными высыпаниями с кровью.  После вскрытия элементов формируются некротические участки. Процесс безболезненный. В течение пары недель происходит регресс высыпаний, на месте которых остаются шрамы.
6. Абортивную. Данная форма патологии считается благоприятной. Характеризуется обратным развитием элементов. На коже лобка появляется гиперемия и отечность, могут присутствовать чувство покалывания и жжения, но везикулы не формируются. Обычно, такие проявления связаны со своевременно начатым лечением.
7. Отечную. Атипичные формы герпеса, при которых развиваются отеки, имеют неблагоприятное течение. Высыпаний образуется немного, но по окончании обострения заболевания отечность долго не проходит. На отечной коже вместо везикул могут сформироваться папулы.
8. Импетигоподобную. Напоминает по внешнему виду импетиго стрептококковой природы.
9. С признаками фолликулита. Так как на коже лобка много волосяных фолликулов, то в них может проникать возбудитель. Происходит формирование пустул, после вскрытия которых, формируются эрозии с последующим образованием корочек. Центральная часть каждого элемента пронизана волосом.

 

Может ли герпес зостер поражать лобок

Данную форму относят к рецидиву ветрянки.

При этом заболевании формируется пузырьковая сыпь, наполненная жидкостью.

Патология всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Вирус ветряной оспы может активизироваться на фоне ослабленной иммунной защиты.

На коже лобка высыпания появиться не могут по той причине, что они формируются только по ходу нервов, обычно, межреберных.

 

Чем опасен герпес при беременности

Даже при формировании везикул на лобке, патологический процесс распространяется на органы репродуктивной системы.

• По данным исследований герпетическая инфекция может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности.
• Герпетическая инфекция оказывает негативное действие на развитие плода и после краснухи инфекция находится на втором месте по степени поражающего плод воздействия.
• Вирусной инфекцией, как в период внутриутробного развития, так и во время родов мать может инфицировать младенца.

Среди наиболее частых осложнений:

• развитие многоводия
• внутриутробное инфицирование плода, при котором может наблюдаться летальный исход
• рождение недоношенного ребенка
• слабая родовая деятельность
• затяжные роды
• малый вес у новорожденного ребенка
• смерть плода в результате асфиксии
• воспаление матки или молочной железы у женщины в послеродовом периоде

Менее подвержены риску осложнений женщины, которые страдают хронической формой патологии.

Наибольшую опасность несет передача возбудителя плоду при проникновении инфекции в организм женщины во время беременности.

При заражении новорожденного при родах имеется риск возникновения пневмонии, патологий со стороны органа зрения и слуха, ДЦП, нарушения умственного развития.

Иммунная защита таких детей очень слабая, поэтому риск заразиться другими инфекциями очень высокий.

Протекают они очень тяжело и часто дают осложнения.

При диагностике у беременной вируса герпеса в обязательном порядке проводится специфическое лечение.

При сроке до 34 недель беременности назначаются профилактические препараты, чтобы не допустить инфицирование плода.

За месяц до родов проводят лечение Ацикловиром.

При инфицировании или рецидиве заболевания, возникшем после 34-ой недели беременности, показано родоразрешение путем кесарева сечения.

 

Чем лечить герпес

Основными принципами лечения вирусной инфекции в области гениталий и на лобке являются уничтожение возбудителя и повышение защитных сил организма.

Терапия может быть направлена:

• на купирование острой стадии
• на предупреждение развития обострений
• на исключение заражения полового партнера или новорожденного ребенка
• на недопущение развития негативных последствий

Лечение герпеса на лобке проводится в амбулаторном режиме, но может потребоваться госпитализация.

Помещение больного в стационар является необходимой мерой, если:

• возникли осложнения со стороны ЦНС
• развились побочные эффекты со стороны внутренних органов
• герпетическая инфекция приняла тяжелую форму, и больной не может принимать препараты с противовирусным действием, так они дают побочные эффекты

Среди препаратов, которые назначают больным генитальным герпесом – это Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир.

Механизм действия у всех лекарств одинаков, поэтому может назначаться любой из них.

К отличиям препаратов можно отнести особенности их применения и стоимость.

Они не уничтожают вирус в организме, но способны остановить его размножение.

Самым удобным является Валацикловир, так как не требуется его частое применение.

Схема приема находится в зависимости от формы проявления и тяжести процесса и назначается доктором.

Курс приема лекарств при первичном инфицировании, наиболее продолжительный.

Эффективность уколов и таблеток не одинакова.

Уколы при лечении герпеса назначаются, если патология сопровождается ярко выраженной симптоматикой и при развитии осложнений.

После вскрытия пузырей проводится дезинфекция эрозированных участков, чтобы предупредить распространение инфекции.

Особенности лечения при рецидиве в том, что длительность приема противовирусного средства меньше.

При частых обострениях заболевания необходима поддерживающая терапия.

Ее длительность зависит от тяжести протекания рецидивов.

Иногда такое лечение продолжается на протяжении нескольких лет.

После отмены препаратов оценку клинических появлений заболевания дают на основании двух рецидивов.

При наличии ухудшения супрессивную терапию возобновляют.

 

Иммунные препараты при герпесе

Кроме противовирусного лечения больному назначают курс иммуномодулирующих средств, чтобы количество рецидивов свести к минимуму.

Если отмечаются частые рецидивы герпеса, то потребуется:

• проведение иммунограммы
• проконсультироваться с врачом иммунологом по поводу дальнейшего лечения
• получить рекомендации специалиста по подбору препаратов для иммуномодулирующей терапии

 

Медикаментозная профилактика герпеса

Различают экстренную и плановую профилактику ИППП.

Экстренные меры необходимы после незащищенного секса, но при генитальном герпесе они бесполезны.

Даже в случае, если провести проф. лечение, то действие препаратов будет неэффективно.

Симптоматика будет не такая яркая, возможно даже бессимптомное протекание болезни.

 

Зачем нужна вакцина от герпеса

Вакцина против герпетической инфекции вводится с целью лечения, а не профилактики.

Ее применение показано при наличии рецидивов.

В ответ на введение убитой культуры вирусов образуются антитела, способны предотвращать обострения.

 

Профилактика заражения в семье

Вирус герпеса является очень заразной инфекцией.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо остерегаться вступления в интимную связь с больным в период обострения заболевания.

Если один из супругов страдает патологией, а другой является здоровым, то применяется плановая профилактика.

Обычно врач назначает Валацикловир в суточной дозе 0,5 г.

Как принимать лекарство, больной решит сам.

Все зависит от того, как часто он вступает в интимные отношения.

При регулярном сексе - лекарство необходимо принимать постоянно, а при эпизодическом – за трое суток до возможного секса.

 

Какой врач занимается лечением герпеса

Часто больные не знают, куда и к какому врачу обращаться при проявлении признаков герпеса на лобке.

Лечение данной патологии могут проводить специалисты разных направлений:

• женщина может обратиться к гинекологу
• мужчина – к урологу или андрологу

Можно обратиться к инфекционисту, венерологу, иммунологу.

Эти специалисты могут помочь больному в решении данной проблемы. 

При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.