Незащищенный секс, особенно с многочисленными партнерами, способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую систему женщин. Одними из наиболее частых микробов, проникающих половым путем, являются трихомонады.

Быстро размножаясь на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, они приводят к серьезному заболеванию – трихомониазу.

Довольно долгое время болезнь протекает вяло, не давая о себе знать выраженными симптомами.

Однако трихомонады все время размножаются, приводя к заражению глубоких структур половой системы у женщин.

Они обуславливают выкидыши, нарушения фертильности, провоцируют раковые заболевания, а также облегчают инфицирование другими микроорганизмами.

Поэтому лечение трихомониаза у женщин – важнейшая задача современной практической медицины.

 

Общие принципы лечебных мероприятий при трихомониазе

Трихомонада – это одноклеточный паразит, относящийся к парабазалиям.

Поэтому основой терапии болезни, вызываемой микроорганизмом, являются антисептические средства.

Для лечения трихомониаза у женщин используются различные антимикробные препараты, которые применяются внутрь, парентерально или местно.

Основные принципы лечебных мероприятий при болезни включают:

• этиотропную терапию – применение антибактериальных средств;
• местное лечение посредством антисептиков;
• противовоспалительную терапию;
• системную дезинтоксикацию при тяжелых инфекциях;
• стимуляцию иммунитета;
• симптоматическую помощь;
• борьбу с сопутствующей патологией.

Схема лечения трихомониаза у женщин обязательно включает системное применение антимикробных средств, местную терапию и общеукрепляющие препараты. 

Лекарства обычно назначаются в комплексе.

Монотерапия даже сильными антибиотиками зачастую неэффективна, так как трихомонады быстро адаптируются к действию препарата.

 

Системная терапия при трихомониазе

Антимикробные препараты обязательно входят в стандарт лечения болезни.

Наиболее эффективны синтетические противопротозойные лекарственные средства.

Ниже рассмотрены основные препараты, которые используются в современной практической работе.

• Метронидазол. Входит в большинство схем лечения трихомониаза у женщин. Препарат высокоэффективен, но к нему часто развивается устойчивость патогенных микроорганизмов. Поэтому при лечении хронических форм трихомониаза его обязательно применяют в комбинации с другими антисептическими средствами. Обычно назначается внутрь. Средняя доза для взрослой женщины – 0.5 грамм в сутки.
• Орнидазол. Этот препарат для лечения трихомониаза у женщин входит во многие эффективные схемы терапии. Средняя доза – 0,5 грамм в сутки, разделенная на 2 приема. Лекарство зачастую используется в качестве монотерапии, особенно у женщин, у которых болезнь диагностирована впервые.
• Нифурател. Относительно новый препарат для лечения трихомониаза у женщин. Комбинируется только с местными интравагинальными антисептическими средствами. Средняя доза – 600 мг в сутки. Назначается только внутрь.
• Ниморазол. Это противопротозойные таблетки, применяемые при лечении трихомониаза у женщин. Препарат эффективен даже при однократном приеме в двойной дозе. Лекарство малотоксично и хорошо переносится. Средняя доза – 0,5 грамм в сутки внутрь.
• Сафоцид. Комбинированный препарат, содержащий три антимикробных вещества. Применяется при осложненном трихомониазе, а также при сочетанной патогенной флоре. Назначается в таблетках по индивидуальной схеме.

Лечение различными препаратами назначается в зависимости от симптомов трихомониаза у женщин.

При выраженной клинической картине используется два или несколько антимикробных средств для системного применения в сочетании с местной терапией.

При тяжелых формах болезни для лечения трихомониаза у женщин могут применяться капельницы.

Внутривенные инфузии снижают интоксикацию, а также ускоряют проникновение лекарственных препаратов в половые органы.

В капельницы вводят антимикробные вещества, а также компоненты, усиливающие иммунитет.

 

 

Местное лечение трихомониаза

Для наружного и интравагинального применения с целью лечения трихомониаза у женщин применяются суппозитории, ванночки и обработки слизистой у гинеколога.

Наиболее часто назначаются свечи и вагинальные таблетки, содержащие антисептические компоненты, а также вещества, усиливающие местную иммунную защиту.

Ниже рассмотрены основные препараты, применяемые для интравагинальной терапии.

• Клотримазол. Назначаются по 2 вагинальные таблетки в сутки. При легких формах болезни допускается изолированное применение. Препарат обладает не только трихомонацидной активностью, но и широким антибактериальным спектром. Это позволяет широко применять клотримазол при сочетанных инфекциях.
• Метронидазол. Как и для системного применения, так и для местного это активное вещество широко используется в современной практике. Для лечения трихомониаза у женщин назначается комбинированный препарат – свечи, содержащие клотримазол и миконазол в одинаковой дозировке. Обычно достаточно 1 суппозитория или вагинальной таблетки в сутки.

• Хлоргексидин. Выпускается в свечах и интравагинальных таблетках. Универсальное средство для борьбы с большинством патогенных микроорганизмов, паразитирующих в женских половых путях. Отлично сочетается с любой системной терапией. Обычная доза – 2 суппозитория в сутки.
• Ацетарсол. Обычно в суппозиториях усиливается борной кислотой. Применяется однократно в сутки, хорошо сочетается с системной терапией. Ацетарсол не является антибиотиком, поэтому допустим при лечении трихомониаза у женщин с аллергией на другие антибактериальные препараты.
• Интерферон альфа. Препарат не обладает трихомонацидной активностью. Но его заслуга в стимуляции выработки собственного интерферона в организме и укреплении местного иммунитета. Это позволяет снижать дозы антисептиков и уменьшать продолжительность лечения. Назначается ректально в дозе до 3 млн единиц в сутки в зависимости от тяжести состояния женщины и наличия сопутствующей патологии.

Зачастую в практической работе применяются не монопрепараты в виде суппозиториев, а комбинированные средства.

Однако их выбор зависит исключительно от состояния влагалищной флоры.

Так как в сочетании с противотрихомонадными лекарствами выпускаются различные антибиотики и фунгицидные компоненты.

Параллельно врач зачастую рекомендует обработку шейки матки и стенок влагалища йодсодержащими и антисептическими веществами.

Такая практика позволяет значительно ускорить избавление от трихомонад.

Некоторые специалисты рекомендуют ванночки для санации наружных половых органов при трихомониазе.

В качестве ингредиентов применяются растительные (календула, ромашка) и синтетические препараты (хлоргексидин, мирамистин).

Последние, несомненно, эффективнее, так как имеют широкий антисептический спектр. 

Лечение трихомониаза у женщин народными средствами – абсолютно бесперспективная задача.

Это объясняется тем, что ни один растительный экстракт не обладает трихомонацидной активностью.

Народные средства лишь замедляют прогрессию болезни, но остановить размножение парабазалиев не способны.

 

 

Сроки лечения и побочные эффекты противотрихомонадных средств

Терапия заболевания не терпит спешки.

Очень важно соблюдать рекомендуемые сроки лечения трихомониаза у женщин.

Впервые выявленные единичные парабазалии возможно уничтожить даже однократным приемом некоторых противопротозойных средств.

Однако в практической работе такая ситуация скорее исключение, чем правило.

Сроки лечения трихомониаза у женщин во многом зависят от того, какие антибиотики применяются с терапевтической целью.

Метронидазол и его производные требуют не менее 10 дней приема, а комбинированные средства зачастую эффективны в течение 3-5 суток.

Точно определить продолжительность терапии может только лечащий врач в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Препараты для местного лечения назначаются на срок не менее 7-10 дней.

На продолжительность терапии всегда влияют:

• длительность болезни;
• количество обнаруженных микроорганизмов;
• выраженность симптомов заболевания;
• наличие сопутствующей патологии;
• неудачные попытки самолечения;
• использование монопрепаратов;
• рецидивы заболевания.

Повторное лечение трихомониаза у женщин сильно затягивается после неудачного самолечения.

Нерациональное применение антимикробных средств приводит к появлению устойчивых форм трихомонад.

Это затрудняет подбор эффективного лекарства и сильно увеличивает сроки терапии.

Поэтому пытаться исцелиться с помощью бесконтрольного приема антибиотиков или народных средств всегда нецелесообразно.

Оптимальный способ лечения всегда назначает только опытный специалист.

По правилам после окончания лечения трихомониаза у женщин всегда назначаются контрольные анализы.

Это позволяет оценить эффективность и результативность проведенного лекарственного воздействия.

Подавляющее большинство противопротозойных средств – это синтетические лекарственные вещества.

Поэтому при их попадании в организм во время лечения трихомониаза у женщин, зачастую возникают побочные эффекты.

Обычно они малозначительные и не требуют прекращения приема лекарств.

К наиболее распространенным побочным реакциям следует отнести:

• аллергические проявления;
• дерматиты;
• зуд половых органов;
• тошноту и другие диспепсические расстройства;
• головные боли и головокружение;
• приступы удушья;
• редко – проблемы с кроветворением.

При легких формах нежелательных реакций отмена препаратов не требуется.

Однако при тяжелых расстройствах прием лекарства прекращают немедленно.

Но вылечить трихомониаз без антимикробных средств абсолютно невозможно.

Поэтому препараты меняют на лекарства из другой химической группы.

При аллергии дополнительно назначаются антигистаминные вещества.

О любых, даже самых незначительных побочных реакциях следует обязательно сообщать лечащему врачу.

 

 

Особенности лечения трихомониаза у беременных и кормящих

Вопрос лечения трихомониаза у беременных женщин всегда дискутабельный.

Отчасти это связано с тем, что подавляющее большинство системных препаратов может отрицательно сказаться на развитии плода.

С другой стороны, сами трихомонады, которые размножаются в половых путях женщины, способны привести к невынашиванию.

Кроме того, поражая глубокие структуры мочеполовой системы, патогенные микроорганизмы резко ослабляют местную иммунную защиту.

Это приводит к тому, что создаются условия для заселения более опасной флоры, в том числе, гноеродной.

Существует несколько общепринятых рекомендаций, которые соблюдаются при назначении лечения во время беременности.

К ним следует отнести:

• польза от терапии должна быть выше риска для течения беременности;
• минимально эффективный курс приема медикаментов;
• местное лечение предпочтительнее системного;
• дозы лекарств и кратность назначений уменьшать не следует;
• по возможности не применять системные препараты в первые 7 недель беременности.

Особую опасность представляют микс-инфекции.

Это наличие сразу нескольких патогенных микроорганизмов в половых путях женщины. 

Лечение трихомониаза у женщин в сочетании с хламидиями и уреаплазмозом даже при беременности должно проводиться обязательно.

Это объясняется тем фактом, что комбинация патогенных микробов способна нанести серьезный вред не только плоду, но и самой беременной.

Если лечение во время беременности необходимо, то выбор делается в пользу наименее токсичных лекарств.

Ниже рассмотрены возможные препараты и их комбинации, целесообразные для терапии в этот период.

• Антисептики. Лекарства на основе хлоргексидина и мирамистина, которые используются местно, разрешены вне зависимости от срока беременности. Их всасывание через слизистые оболочки крайне мало, чтобы причинить вред будущему ребенку. Препараты используют в виде ванночек, спринцеваний, орошений или суппозиториев.
• Орнидазол. Это синтетический и довольно токсичный препарат. Однако при тяжелом трихомониазе, угрожающем развитию беременности, его назначают со 2 триместра. Допускается не только местное, но и системное использование препарата после формирования плаценты.
• Аминитрозол. Разрешен при любом сроке беременности. Используется внутрь в виде таблеток, а также местно посредством аэрозольных орошений. Минусом средства является тот факт, что трихомонады не уничтожаются, а лишь подавляется их размножение. Однако для усиления эффективности его допустимо комбинировать с антисептиками.
• Интерферон. Препарат разрешен с целью стимуляции иммунитета с 13 недель беременности. Даже комбинации с местными анестетиками и таурином считаются безопасными. Однако препарат не обладает трихомонацидной активностью.
• Фетиконазол. Препарат допустим для лечения трихомониаза после формирования плаценты во время беременности. Его назначают местно, зачастую в виде монотерапии.

Идеальным вариантом для любой женщины является планирование беременности.

При предварительно проведенном обследовании и выявлении трихомонад, заблаговременно проводится санация половых путей.

Даже при бесплодии лечение трихомониаза у женщин зачастую дает весьма ощутимые плоды в виде значительного повышения фертильности.

Процесс лактации также откладывает отпечаток на применение синтетических препаратов.

Все разрешенные при беременности средства допускаются и во время кормления ребенка.

Однако список лекарств существенно больше.

Так как при интравагинальном применении доля всасываемого действующего вещества очень мала.

Исключением служит метронидазол и комбинированные лекарства, куда он входит. 

Лечение трихомониаза у женщин во время кормления с помощью метронидазола запрещено.

Так как препарат легко проникает в грудное молоко даже при наружном нанесении.

Решение о назначении лекарств против трихомонад в период беременности принимается всегда исключительно опытными врачами.

Учитываются все факторы, которые могут повлиять на развитие плода.

Если патогенные парабазалии выявлены после 35 недели беременности, то радикальная терапия обычно откладывается на послеродовый период.

Лучше всего санировать половые пути в плановом порядке до зачатия ребенка.

В случае перевода малыша на искусственное вскармливание, лечение трихомониаза у женщин осуществляется сразу после родов.

Выбор препарата при этом ничем не ограничен, кроме стандартных противопоказаний.

Таким образом, трихомониаз является довольно серьезным заболеванием.

Оно требует комплексного лечения и индивидуального подхода к каждой женщине.

Самостоятельные и бесконтрольные попытки исцелиться приводят лишь к прогрессии заболевания, что отражается на здоровье всего организма.

Важнейшим этапом является диагностика болезни, которая выполняется в условиях кожно-венерологического диспансера.

Опытные специалисты помогут выявить трихомониаз, а также сразу предложат радикальные и надежные методы лечения.

В КВД всегда существует возможность в удобное время сдать контрольные анализы, чтобы точно узнать о результатах терапии.

Своевременное обращение в кожно-венерологический диспансер позволит сохранить здоровье каждой женщины.

 

Для лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.