Герпес – инфекция, которая передается половым и контактным путем.

Она чаще всего поражает губы и половые органы.

 

Колят ли уколы при герпесе?

Уколы от герпеса используются редко.

Они применяются в основном при осложненной или рецидивирующей герпетической инфекции.

В виде инъекций пациент может получать:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• противогерпетическую вакцину.

Рассмотрим каждый из вариантов лечения подробнее и поговорим об основных препаратах.

 

Противовирусные уколы от герпеса

Герпес – один из немногих вирусов, против которого разработано специфическое лечение.

Существуют препараты, которые сдерживают его репликацию.

К ним относятся ациклические нуклеозиды:

• ацикловир;
• фамцикловир;
• валацикловир.

В большинстве случаев эти лекарства применяют в таблетках.

Но бывают ситуации, когда требуется инъекционное введение.

Оно необходимо, если:

• человек не может проглотить таблетку (например, он находится на искусственной вентиляции легких, без сознания, перенес операцию на желудочно-кишечном тракте и т.д.);
• препарат должен подействовать как можно быстрее (при осложненной герпетической инфекции);
• при приеме перорально он не усваивается или биодоступность снижена (например, при парезе кишечника после операции или сильной лихорадке).

Инъекционные формы часто используются при неонатальном герпесе (у детей, которые заразились во время родов от матерей).

В виде уколов применяется в основном ацикловир.

Его назначают в разовой дозе 10 мг на 1 кг веса, трижды в день.

По возможности после улучшения клинической ситуации переходят на пероральные формы.

Существует также ганцикловир, но его чаще назначают при цитомегаловирусной инфекции (вирус герпеса 5 типа).

Препарат также используют в качестве резервного, он работает при резистентности вируса к ацикловиру.

При резистентности к ациклическим нуклеозидам и тяжелом клиническом течении применяют Форсканет.

Однако в качестве препарата первой линии это средство никогда не назначают.

Форсканет вводят внутривенно капельно, в дозе от 60 до 90 мг на 1 кг массы тела пациента, в течение 2 часов.

Капельницы ставят трижды в день, курсом от 10 до 14 дней.

Считается, что противовирусные средства – это уколы, которые убивают герпес.

Однако в действительности препараты лишь сдерживают его репликацию.

Эффекты, которые могут быть достигнуты:

• снижение симптомов;
• предотвращение или устранение осложнений;
• достижение или поддержание ремиссии заболевания;
• предотвращение инфицирования контактных лиц.

Но противовирусные средства не излечивают герпес полностью.

Их действие продолжается ровно столько, сколько человек принимает или получает инъекционно эти препараты.

Долговременного эффекта после их приема нет.

В короткие сроки после отмены герпес может рецидивировать, если у пациента имеются иммунные нарушения.

 

Уколы от герпеса беременным

Уколы от генитального герпеса делают беременным женщинам с целью профилактики заражения плода.

Ацикловир вводится внутривенно капельно только в случае развития герпетического энцефалита, гепатита, диссеминированной инфекции.

В иных ситуациях его принимают в таблетках.

Ещё одним показанием для назначения уколов ацикловира является раннее излитие околоплодных вод.

Только в первые дни препарат вводится парентерально.

В дальнейшем используются пероральные формы.

С целью иммунокоррекции вводят внутримышечно нормальный человеческий иммуноглобулин.

Инъекции выполняются 1 раз в три дня.

Разовая доза – 3 мл.

Всего требуется 5 уколов от полового герпеса.

Возможно и внутривенное капельное введение иммуноглобулина.

Разовая доза – 25 мл препарата на 200 мл физраствора.

Инфузии проводят через день, трижды в неделю.

 

Уколы от герпеса Циклоферон

Циклоферон применяется в качестве средства для иммуномодулирующей терапии.

Она назначается далеко не всем пациентам.

Большинству из них для устранения симптомов и достижения ремиссии достаточно одних только ациклических нуклеозидов.

Иммуномодулирующее лечение показано только при:

• частых или тяжелых рецидивах;
• установленном лабораторно иммунодефиците;
• факторах риска осложнений герпеса (ВИЧ, ослабленное состояние пациента, тяжелые соматические заболевания);
• перенесенных тяжелых формах герпеса.

На практике иммуномодуляторы чаще всего назначают при рецидивирующем герпесе.

Циклоферон представляет собой производное акридонуксусной кислоты.

Его эффекты:

• противовирусный;
• иммуномодулирующий;
• противовоспалительный.

По механизму действия это индуктор синтеза интерферона.

Преимущества:

• быстро работает и обеспечивает продукцию ранних интерферонов;
• не токсичен;
• хотя препарат полностью выводится через сутки, эффект после введения сохраняется до 3 суток.

В экспериментах на культурах клеток было установлено, что Циклоферон подавляет инфекционную активность герпеса в 8-16 раз.

Он приводит к формированию дефектных вирусных частиц.

Те не способны заражать другие клетки организма.

Препарат прошел множество клинических исследований.

Он испытан при офтальмогерпесе.

Эффективность по данным разных авторов составила 67-94%.

Препарат хорошо комбинируется с противогерпетической вакциной.

Его вводят за неделю до вакцинации или одновременно.

Подтверждена эффективность уколов Циклоферона в виде 12,5% раствора при рецидивирующем герпесе кожных покровов любой локализации.

Оно отмечается у 15% населения России.

Установлено, что уколы Циклоферона помогают снизить частоту рецидивов у пациентов со среднетяжелым течением заболевания, страдающих от инфекции 2–7 лет.

Длительность ремиссии увеличивается у 80-85% пациентов в среднем в 2,5 раза.

Существуют разные схемы лечения Циклофероном.

В основном при герпесе применяют 10 уколов через день.

Циклоферон часто комбинируют с другими противовирусными средствами.

Он сочетается с Вифероном и Панавиром.

 

Уколы от герпеса Аллокин

Аллокин – иммуномодулятор, работающий за счет инициации цитокинового ответа.

В состав входит линейный цитокиноподобный олигопептид – аллоферон.

Препарат усиливает распознавание инфицированных вирусом клеток.

Это важный механизм, так как герпес приобретает длительное течение за счет уклонения от иммунного ответа.

Он защищает клетку, в которой проходит репликация возбудителя, от разрушения за счет подавления активности Т-лимфоцитов и NK-клеток.

Дополнительным механизмом действия является усиление выработки гамма-интерферона.

Препарат обладает и прямой противовирусной активностью.

Применяются эти уколы при опоясывающем герпесе, генитальной и лабиальной инфекции, ЦМВ, вирусных гепатитах и многих других патологиях.

Исследования показывают, что уколы против герпеса Аллокин снижают частоту рецидивов, их тяжесть, облегчают состояние пациента при уже проявившихся симптомах.

Схема лечения состоит из 6 подкожных инъекций по 1 мг.

Их делают через день.

 

Уколы Панавир (полиоксидоний) при герпесе

Панавир представляет собой растительное средство.

В состав входят полисахариды побегов Solanum tuberosum.

Одна из форм выпуска – раствор для внутривенного введения по 200 мкг.

Он обладает противовирусным и иммуностимулирующим эффектом.

Усиливает выработку интерферона-альфа.

Препарат безопасен.

Он хорошо переносится и почти не имеет противопоказаний.

Курс лечения длится 2 недели.

В первую неделю Панавир вводят раз в 2 дня, во вторую – раз в 3 дня.

Названия других уколов от герпеса, которые могут быть назначены после исследования иммунного статуса:

• Тималин – по 5-20 мг внутримышечно, 1 раз в сутки, курсом до 10 дней;
• Тактивин – раз в день, по 0,05 в виде подкожных уколов, курсом до 2 недель;
• Имунофан – подкожно или внутримышечно по 1 мл, через день, курсом до 1 месяца;
• азоксимера бромид – внутримышечно по 6 или 12 мг, курсом от 5 до 7 уколов.

 

Противогерпетическая вакцина

В России используется вакцина Витагерпавак.

Она лечебная, а не профилактическая.

Основным показанием к применению этих уколов от герпеса на губах или интимной зоны является рецидивирующее течение заболевания.

Ациклические нуклеозиды хоть и позволяют купировать обострение, но не влияют на частоту рецидивов при ситуативном лечении.

Стандартным решением проблемы рецидивирующего течения заболевания является супрессивная терапия.

Человек принимает противовирусные лекарства постоянно, круглогодично.

Это позволяет с высокой вероятностью предотвратить рецидивы и исключить вирусовыделение.

Однако такой подход имеет массу недостатков:

• не все пациенты соглашаются на непрерывный прием лекарств в течение нескольких лет, что чревато низким комплаенсом;
• возможны побочные эффекты;
• иногда развивается резистентность к ацикловиру.

Вакцинация – это альтернативный способ решения проблемы при помощи эффективных уколов от герпеса.

Клиническая эффективность доказана в масштабных исследованиях.

Наблюдение в течение 5 лет за 3000 пациентов показало, что:

• в 63% случаев рецидивы прекратились полностью;
• у 27% начали возникать реже;
• в 8% случаев вакцина оказалась неэффективной и не привела к уменьшению частоты обострений.

В 3,2 раза снизился риск офтальмогерпеса.

Вакцинация – это уколы от герпеса на долгое время.

Она повышает специфические реакции иммунитета в 3-4 раза.

Причиной частых обострений являются иммунные нарушения.

Уже после 1 инъекции степень иммунных расстройств снижается с 3 до 2 или 1.

Через 6 месяцев иммунные расстройства соответствуют 1 степени.

Основные показания к применению:

• герпес у ВИЧ-инфицированных;
• пожилой возраст;
• рецидивы 4 раза в год и чаще.

Вакцину используют в стадии ремиссии.

После исчезновения симптомов нужно выждать 5 дней.

После офтальмогерпеса ждут 1 месяц.

Препарат вводят внутрикожно, по 0,5 мл (0,2 мл вакцины и 0,3 мл растворителя).

Всего делают 5 уколов с перерывами в 1 неделю.

Но при осложненном течении или частоте рецидивов от 1 раза в месяц первые 2 перерыва между уколами увеличиваются до 10 дней.

Противопоказания:

• рак;
• беременность;
• аллергия на аминогликозиды;
• активная стадия ВИЧ;
• обострение герпеса;
• острые инфекции;
• любые соматические болезни в стадии декомпенсации.

После введения возможны побочные эффекты.

Кожа в зоне укола может покраснеть.

Диаметр красного пятна составляет около 2 см.

Нормальным является ощущение жжения в течение первых суток.

Иногда появляется слабость и лихорадка.

Эти явления проходят самостоятельно и не требуют врачебного вмешательства.

Очень редко развиваются более серьезные побочные эффекты.

Они являются поводом, чтобы прекратить дальнейший курс вакцинации.

 

Какие уколы от герпеса лучшие?

Не бывает лучших уколов.

Есть разные препараты, которые применяются в разных ситуациях.

Основные цели выполнения инъекций следующие:

• достижение быстрого и выраженного эффекта;
• прекращение или снижение частоты рецидивов герпеса.

Таким образом, некоторые уколы являются лучшими в период обострения, другие используются во время ремиссии.

Нет таких препаратов, которые позволяют вылечить герпетическую инфекцию раз и навсегда.

При осложнениях или тяжелом течении герпеса лучшими являются уколы ацикловира.

Они блокируют репликацию вируса.

Эффект развивается быстро, особенно если лечение начато своевременно.

Для профилактики рецидивов герпеса лучшим средством является вакцина.

Она обладает рядом преимуществ:

• достаточно 5 инъекций на курс;
• доступная цена лечения;
• хорошие результаты у большинства пациентов;
• долговременный эффект.

Наконец, уколы иммуномодуляторов лучше применять у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

У них повышается риск не только обострений герпеса, но и многих других заболеваний инфекционного происхождения.

Поэтому общая иммуномодуляция помогает решить ряд дополнительных проблем, помимо герпетической инфекции.

Таким образом, разные лекарства используются в разных обстоятельствах.

К тому же, используемые методы лечения являются взаимодополняющими, а не взаимоисключающими.

Если человек получил ациклические нуклеозиды, это не означает, что ему не нужны иммуномодуляторы или вакцина.

 

Уколы от герпеса: куда обратиться?

В случае возникновения герпеса вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и эффективное лечение.

В большинстве случаев можно будет обойтись одними только таблетками.

Иногда требуются инъекции.

Они нужны при рецидивирующей или тяжелой герпетической инфекции, а также в случае угрозы осложнений.

Герпес – не только пузыри на губах или половых органах.

Он представляет собой опасное заболевание.

Из 100 человек, которые умерли от вирусных инфекций, 15 погибают именно по причине герпеса.

Только грипп убивает людей чаще.

Офтальмогерпес является причиной 60% всех случаев роговичной слепоты.

Вирус способен поражать внутренние органы, чаще всего печень и головной мозг.

Поэтому в случае возникновения этой инфекции, не стоит заниматься самолечением в ожидании осложнений.

Обратитесь в нашу клинику, чтобы воспользоваться услугами профессионалов, специализирующихся на диагностике и лечении герпеса.

Для диагностики и лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.