Паразит Trichomonas vaginalis у человека может привести к инфекции мочевыводящих путей и половых органов, называемой трихомониаз.

Женщины и мужчины могут заразиться трихомонадой в результате незащищенного полового акта.

Симптомы заражения проявляются в основном у женщин, хотя мужчины также относятся к носителям, но в основном страдают бессимптомным течением.

По оценкам ВОЗ, в некоторых странах до 50 % сексуально активного населения инфицированы Trichomonas vaginalis.

Возбудитель Trichomonas vaginalis обитает на слизистых оболочках мочевыводящих и половых путей, размножается путем деления на две части.

У инфицированных мужчин редко бывают жалобы, поэтому они часто являются носителями, не подозревая об этом.

Trichomonas vaginalis является паразитом — использует людей в качестве хозяев, колонизирует их для размножения.

Возбудитель живет анаэробно.

Это означает, что он не нуждается в бескислородной среде для своего роста.

В мочеполовом тракте трихомонады питаются местными бактериями и клеточными остатками.

Оптимальный рН для микроорганизма составляет от 5,4 до 6,0.

Trichomonas vaginalis относится к простейшим.

Простейшие — термин, используемый для описания различных одноклеточных, эукариотических организмов, которым требуются вещества, вырабатываемые другими организмами для их метаболизма.

Внутри простейших существуют разные подгруппы.

Trichomonas vaginalis относится к группе жгутиковых.

Другими представителями группы жгутиковых являются Giardia lamblia, Leishmania и трипаносомы.

Бактерия Trichomonas vaginalis очень чувствительна к температуре и нуждается во влажной среде.

Вне человека она быстро умирает, поэтому почти всегда передается от человека к человеку.

Заражение личными предметами гигиены или вещами теоретически возможно, но маловероятно.

Вместе с возбудителями сифилиса, гонореи и хламидиоза Trichomonas vaginalis, согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поражает около 500 миллионов людей.

А в 2008 году было зарегистрировано 267,4 миллиона инфекций, вызванных только Trichomonas vaginalis.

Риск заражения Trichomonas vaginalis возрастает с увеличением количества партнеров и небрежной личной гигиены.

 

Как выглядит Trichomonas vaginalis?

Вид простейших Trichomonas vaginalis имеет овальную грушевидную форму (длина патогена от 8 до 25 микрон).

В передней части имеются четыре жгутика, смотрящие вперед.

На переднем конце клеток находится ядро, а вдоль тела микроорганизмов имеются подвижные мембраны.

На заднем конце клеток Trichomonas vaginalis располагается аксостиль (пучок сокращающихся фибрилл).

Патоген влагалищной трихомонады приводит к трихомониазу — венерическому заболеванию.

При инфекции, вызванной трихомонадой, инкубационный период — время между заражением и появлением первых признаков болезни, составляет от 4 до 28 дней.

 

Трихомонада у женщин и ее симптомы 

Инфекция трихомониаза не всегда проявляется симптомами, по подсчетам, только у каждого 2-3 инфицированного человека могут отмечаться признаки инфекционного процесса.

Но, если симптомы возникают, то они различаются у мужчин и женщин.

Инфекция трихомониаза иногда вызывает воспаление влагалища (вагинит) у женщин, для которого характерны типичные признаки:

• зуд в области половых органов
• жжение во влагалище, боли при половом акте

Кроме того, возможно, появление специфических выделений желтовато-зеленых, пенистых, с выраженным запахом.

Трихомонада, локализующаяся в мочевыводящих путях, часто вызывает воспаление уретрального канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит).

Типичными жалобами являются болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет.

У женщин уретра в отличие от мужчин значительно короче, что связано с анатомическими причинами.

В результате у представительниц слабого пола воспаление уретры бывает чаще.

Во время беременности инфекция трихомониаза увеличивает риск:

• преждевременного разрыва плодных оболочек
• преждевременных родов
• пониженной массы тела у новорожденного

Без лечения трихомониаз может перейти в хроническую форму спустя 2-6 недель.

Исследования показали, что у многих женщин с диагностированной трихомонадной инфекцией жалоб на заболевание нет.

 

Половая трихомонада у мужчин 

У 80% мужчин инфекция Trichomonas vaginalis протекает бессимптомно, что делает их часто носителями инфекции.

В редких случаях трихомонады вызывают воспаление у мужчин, особенно на головке и крайней плоти.

Через уретру патоген может распространиться на мочевой пузырь, предстательную железу и придатки яичка, вызывая боль во время мочеиспускания и после семяизвержения.

Основные симптомы и признаки трихомонады:

• зуд в области половых органов
• жжение, боль при мочеиспускании
• молочно-беловатые выделения

Хотя трихомоноз не является опасным для жизни заболеванием, он может быть связан с серьезными осложнениями.

В очень редких случаях молниеносное развитие инфекции может привести к бесплодию.

 

Trichomonas vaginalis при беременности 

Некоторые интимные инфекции во время беременности, помимо того, что они неприятны и вызывают дискомфорт у будущей мамы, могут также негативно сказаться на течении беременности и здоровье будущего ребенка.

Трихомониаз является одной из этих серьезных инфекций во время беременности.

Почему вагинальные трихомонады опасны при беременности?

Потому что они напрямую связаны с серьезными акушерскими осложнениями.

На ранних сроках беременности они могут вызывать самопроизвольные выкидыши.

На более поздней стадии беременности — преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, послеродовую инфекцию у новорожденного.

Симптомами заболевания являются жжение, боль и зуд во влагалище и промежности.

Беременная женщина может наблюдать обильные, желтоватые или зеленоватые выделения, а иногда и пенистого характера.

Исследования показывают, что влагалищный трихомониаз во время беременности связан с повышенной частотой преждевременных родов и низким весом плода при рождении.

 

Методы диагностики трихомонады

Инфекция трихомониаза не всегда проявляется симптомами или характерными признаками,

Диагноз можно поставить только с помощью физического обследования и лабораторных анализов.

Для этого необходимо обратиться к урологу или венерологу.

Трихомонады можно выявить с помощью мазка из влагалища или мочеиспускательного канала.

При определенных обстоятельствах патоген также может быть обнаружен в моче.

Микробиологические тесты основаны на визуализации мазка при помощи микроскопа микроскопическом исследовании мазка.

У женщин оценивается мазок из шейки матки и влагалища (взятый за 2-3 дня до месячных или спустя 3-5 дней после их окончания) и соскоб из уретрального канала.

Для обнаружения бактерии в моче исследуемым материалом является мазок из мочеиспускательного канала и первый утренний образец урины. 

Выращивание Trichomonas vaginalis на микробиологических средах является очень чувствительным методом (более чувствительным, чем микроскопическое обнаружение).

Позволяет выявить патоген с точностью до 97%.

К сожалению, этот тип теста может быть проведен только в специализированных лабораториях.

При диагностике трихомониаза у мужчин для обследования принимаются следующие материалы:

• выделения из уретры или мазок
• секрет из-под крайней плоти
• выделения из предстательной железы
• первый утренний образец мочи

 

Сравнение методик диагностики трихомонады по чувствительности

Чувствительность методов микроскопического исследования позволяет поставить диагноз лишь примерно у 30% пациентов.

Культура секрета из мочеиспускательного канала или первой порции мочи в 60-80% случаев.

В то время как одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность в несколько раз.

Однако в последние годы популярность обрели тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis, основанные на методах серологической и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Молекулярные методы с использованием ПЦР очень чувствительны и специфичны, выявляют непосредственно ДНК возбудителя с 98-99% точностью.

Но, к сожалению, анализы ПЦР способом изредка могут давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

 

Хроническое заболевание трихомонадами

У женщин хронический трихомониаз обычно ограничивается вагинальной и уретральной инфекцией.

Симптомы похожи на острый трихомониаз, но менее выражены.

Такая болезнь как трихомонада у женщин, в хронической форме может сопровождаться обильными выделениями из влагалища, особенно перед или после менструации.

При длительных трихомонадных инфекциях обнаруживаются микроскопические изменения в эпителиальных клетках шейки матки и влагалища.

Они исчезают после полного излечения инфекционного процесса.

У мужчин болезнь, спровоцированная трихомонадой, также характеризуется менее выраженными симптомами.

Могут сопровождаться незначительными выделениями из уретры или хроническим простатитом.

Как мужчины, так и женщины с влагалищным трихомониазом должны обследоваться на наличие других сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем.

Возникновение трихомониаза увеличивает риск других венерических заболеваний, например, хламидиоза, сифилиса или гонореи.

По этой причине также важно выполнить анализы на другие виды ЗППП.

Бессимптомная инфекция встречается в 4-6 раз чаще среди мужчин, чем среди женщин.

 

Трихомонада и последствие болезни     

Без лечения трихомониаз может распространяться от нижних отделов мочеполовой системы к органам малого таза и вызывать следующие патологии женщин:

• воспаление бартолиновой железы
• цервицит (воспаление шейки матки)
• воспаление верхних отделов мочевыводящих путей

У мужчин следствием заражения трихомонадой могут стать:

• воспалительные процессы простаты
• воспаление канальцев яичка
• эпидидимит (воспалительный процесс придатка семенника)

До сих пор существует противоречивая теория о том, что риск заражения ВИЧ увеличивается при наличии T. vaginalis.

Однако некоторые исследования показали, что трихомониаз может увеличить восприимчивость женщин к ВИЧ-инфекции.

Кроме того, трихомониаз у женщины с ВИЧ увеличивает вероятность заражения вирусом ее партнера.

Связь между ВИЧ и трихомониазом, а также другими венерическими заболеваниями может объясняться следующим образом:

• Увеличение секреции частиц ВИЧ в результате локального воспаления, вызванного венерическими заболеваниями и протекающего при трихомонаде.
• Повышенная восприимчивость к ВИЧ-инфекции в результате больших, а иногда даже микроскопических разрывов слизистой оболочки, вызванных паразитарными заболеваниями.
• В результате общих факторов риска как инфекции (рискованный половой контакт, большое количество половых партнеров, проституция), так и / или повышенной подверженности болезням, передаваемым половым путем, в результате ослабления иммунной системы.

 

Как проводится лечение трихомонады  

Лечение людей, инфицированных влагалищным трихомониазом, должно проводиться врачом на основании полученных лабораторных анализов.

Для лечения трихомониаза обычно используют производные 5-нитроимидазола, то есть Метронидазол или Тинидазол.

Препараты вводят перорально в виде таблеток и вагинально, в качестве суппозиториев.

Важно! Для успешного лечения инфекции трихомониаза, партнеру также назначается соответствующая терапия даже при отсутствии жалоб.

Во время лечения следует обходиться без сексуальных контактов.

Пациентам не следует употреблять алкоголь во время лечения и в течение 3 дней после прекращения терапия из-за возможного развития признаков интоксикации.

Женщинам до третьего триместра беременности не рекомендуется применение пероральных химиотерапевтических средств и лечение средствами для местного применения, содержащие:

• Хлорхинальдин
• Трихомицин
• Натамицин

Эффективность этих препаратов часто является не удовлетворительной и кроме того, могут наблюдаться побочные эффекты.

При диагностировании острого трихомониаза во время беременности,врач может порекомендовать местное применение метронидазола или орнидазола.

 

Профилактика трихомонады

Симптомы трихомониаза могут исчезнуть в течение нескольких недель без медикаментозного лечения.

Было выявлено, что частота самопроизвольных излечений приравнивается к 20-25%.

Даже при отсутствии клинических признаков инфекции или при спонтанном их исчезновении, пациенты остаются носителями заболевания и будут дальше передавать его половым партнерам.

Следовательно, оба партнера должны лечиться одновременно и воздерживаться от половых контактов до полного излечения и прохождения контрольных исследований.

Для предотвращения и сведения к минимуму риска заражения трихомониазом и другими видами ИППП рекомендуется половое воздержание, наличие моногамных отношений со здоровым партнером.

Таким образом, можно выделить следующие правила, которые необходимо соблюдать человеку, живущему половой жизнью:

• постоянное использование латексных презервативов;
• забота о гигиене, не использование чужих полотенец, нижнего белья, туалетных принадлежностей;
• избегать купания в грязных ваннах, бассейнах;
• обращение к врачу при незащищенном, случайном половом контакте.

Следует избегать незащищенного полового акта, особенно в первые недели после заражения.

Поскольку инфекция, а также их антибиотикотерапия ослабляют иммунную систему и увеличивают вероятность заражения ВИЧ (СПИД).

Даже после устранения всех симптомов больные мужчины должны использовать презервативы во время секса.

Поскольку инфекция остается заразной в течение длительного периода времени.

В рамках партнерства существует риск эффекта пинг-понга, если затронуты оба партнера.

 

Ответы венеролога на вопросы пациентов о трихомонаде

Можно жить половой жизнью, если у партнера имеются трихомонады?

Если партнер болен, рекомендуется исключить половые контакты до полного излечения.

Или, как минимум, использовать барьерные способы контрацепции — презервативы. 

Какое заболевание вызывает бактерия трихомонада?

Патоген влагалищной трихомонады приводит к трихомониазу, инфекции мочевых путей и половых органов.

Какие могут быть последствия, осложнения после болезни, вызванной трихомонадой?

Trichomonas vaginalis может переходить в хроническую форму, провоцируя развитие простатита, эпидидимита, воспаление влагалища и бесплодие. 

Может ли трихомонада передаваться при оральном и анальном сексе?

Основной путь передачи инфекции — традиционный половой акт.

При оральном и анальном сексе риск заражения значительно ниже, но не исключаются. 

Какой врач лечит трихомонаду у мужчин?

Традиционно лечением ЗППП занимается врач-венеролог.

Также мужчина может обратиться к урологу. 

Какой врач лечит трихомонаду у женщин?

Назначить соответствующее лечение сможет гинеколог, но все же рекомендуется обращаться к профильному специалисту — венерологу. 

Какие пути заражения трихомонадой?

Основной путь заражения трихомонадной — незащищенный половой контакт с носителем инфекции, при котором не использовался презерватив. 

При подозрении на заражение трихомонадой обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.