Герпес в интимной зоне вызывают вирусы простого герпеса 1 или 2 типа.

Второй тип встречается в 2-3 раза чаще и протекает тяжелее.

Это одна из самых часто встречаемых инфекций с половым путем передачи.

Она опасна, так как вызывает тяжёлые осложнения у пациентов с иммунодефицитами.

Герпес вызывает внутриутробную гибель плода и тяжелые неонатальные инфекции у ребенка.

Инфицирование этим вирусом повышает риск рака шейки матки и предстательной железы.

 

Течение герпеса

При заражении герпесом в интимной зоне появляется сыпь.

Симптомы держатся около 2-3 недель.

Затем они регрессируют.

У многих людей герпетическая инфекция становится рецидивирующей.

Появление герпеса в интимной зоне происходит с определенной периодичностью.

При заражении ВПГ внедряется в кожу или слизистую.

Он проникает в нервные окончания и внедряется в аксон (длинный отросток) нерва.

Затем переносится в нервные клетки дорзальных ганглиев.

Там он может долго пребывать в латентном состоянии.

Латентность позволяет вирусу избегать иммунного ответа хозяина и выживать в организме.

Но при снижении иммунной защиты он проявляет вирулентность.

Тогда появляется боль, сыпь и прочие симптомы.

При тяжелом течении происходит нейроинвазия.

Развиваются тяжелые неврологические осложнения.

 

Симптомы герпеса в интимной зоне

Симптоматика зависит от следующих факторов:

• первый или второй тип вызывал герпес в интимной зоне
• первичная это инфекция или рецидив
• состояние иммунитета пациента

Первичная инфекция отличается тем, что развивается на фоне отсутствия в крови защитных антител.

Поэтому она самая тяжелая.

Тем не менее, у 2 пациентов из 3 эта фаза протекает без симптомов.

Выраженная клиническая картина отмечается лишь у каждого третьего.

Инкубационный период длится 1-2 недели.

Симптомы быстро нарастают в течение 1 недели.

Затем ещё около 2 недель происходит разрешение морфологических элементов на коже.

Всё это время продолжается активное вирусовыделение.

Поэтому человек может заразить половых партнеров.

Возможны общие симптомы:

• лихорадка
• мышечные боли
• головные боли
• недомогание

Но чаще дело ограничивается местными проявлениями.

Субъективные ощущения:

• зуд
• боль
• дискомфорт при мочеиспускании

Пациенты жалуются на сыпь и выделения из половых органов.

При осмотре определяются элементы сыпи.

Они могут быть разными, в зависимости от того, на какой стадии процесса обратился пациент к врачу.

Изначально это пузырьки, которые появляются на покрасневшей коже.

Затем их поочередно сменяют эрозии, корочки, гиперпигментации.

Часто увеличиваются и болят паховые лимфоузлы.

После разрешения симптомов ещё около 2 недель отмечается шелушение кожи.

Возможны тяжелые осложнения, требующие госпитализации:

• крестцовая радикулопатия
• асептический менингит
• диссеминированная герпетическая инфекция

У отдельных пациентов общая продолжительность клинических проявлений может достигать 6 недель.

Чем дольше и чем тяжелее симптомы, тем чаще в будущем будут происходить рецидивы.

Непервичной называют инфекцию, при которой человек, имеющий антитела к вирусу простого герпеса одного типа, инфицируется ВПГ другого типа.

В этом случае заболевание протекает легче.

Риск осложнений ниже.

Частота бессимптомных форм выше.

Средняя продолжительность клинических проявлений составляет 15 дней.

Шелушение кожи после разрешения элементов составляет 4 дня.

В 50% случаев отмечается продромальный период.

Это симптомы, возникающие до появления сыпи.

К ним относится покалывание в интимной зоне, зуд, парестезии, болезненность лимфоузлов.

Рецидив герпеса – это появление симптомов на фоне существующих в крови антител к данному типу вируса.

Это говорит о том, что инфекция возникает не впервые.

Контакт с вирусом уже был.

Иногда пациент об этом не знает, так как первичный эпизод мог протекать без симптомов.

Но анализ крови на антитела помогает определить, первичный это герпес или рецидивный.

Причины возникновения рецидива:

• аборты
• внутриматочные спирали
• ВИЧ
• переохлаждение или перегрев
• соматические заболевания
• медицинские манипуляции или операции

При рецидивах часто отмечается бессимптомное вирусовыделение.

Симптомы, являющиеся поводом для обращения к врачу, наблюдаются только в 15% случаев.

У остальных они либо минимальные, либо отсутствуют.

✔  Манифестная рецидивирующая форма

Данная форма герпеса проявляется возникающей с определенной периодичностью симптоматикой, характерной для этого заболевания.

После продромального периода образуется сыпь.

Больные часто жалуются на недомогание, нервозность, лихорадку, нарушение сна, жжение в интимной области.

При осмотре пораженное место покрасневшее, отечное.

Пузырьки могут становиться гнойными.

Герпес нарушает иммунитет, поэтому часто осложняется бактериальными процессами.

Постоянные рецидивы манифестной герпетической инфекции негативно влияют на качество жизни.

✔  Абортивная форма

Характеризуется легким клиническим течением.

Незначительные симптомы быстро исчезают.

Основные группы пациентов, у которых болезнь протекает в абортивной форме:

• получавшие ранее противовирусное лечение
• вакцинированные

В интимной зоне появляются пятна и папулы.

Субъективно ощущается зуд.

Общих симптомов нет.

Все симптомы разрешаются за 3 дня или меньше.

Варианты абортивной формы:

• эритематозный (покраснение кожи)
• папулезный (образуются только папулы)
• пруригоневротический (элементов сыпи нет вообще, есть лишь зуд кожи)

Возможен зуд, появление небольших трещинок на гениталиях.

Иногда симптомов нет вообще.

Субклинические формы герпеса выявляются случайно, при обследовании на ЗППП.

Его проходят при бесплодии, сопутствующих инфекциях, перед беременностью.

Обследуют на герпес половых партнеров тех, кто страдает этим заболеванием

✔ Атипичные формы

Существует большое количество атипичных форм.

Большинство из них встречаются редко.

Отметить стоит лишь наиболее частые:

• отечная
• зудящая
• геморрагическая

Эти формы называются по типу преобладающих симптомов.

Соответственно, ведущими проявлениями являются отеки, зуд или кровянистое содержимое пузырьков.

 

Диагностика герпеса

Герпес можно диагностировать даже клинически, по наличию характерных элементов сыпи на коже.

Сразу же назначается лечение.

Подтверждается диагноз путем проведения ПЦР.

В ходе исследования может быть определен тип вируса (1 или 2) и вирусная нагрузка.

Желательно выполнить диагностику сопутствующих ЗППП.

Они часто обнаруживаются у пациентов с герпесом.

При тяжелом его течении сдают кровь на ВИЧ.

В случае частых рецидивов желательно выполнить иммунограмму.

 

Лечение герпеса в домашних условиях

Пациенты с герпесом часто прибегают к самолечению.

Они идут в аптеку и покупают препараты, которые затем используют.

Большинство из них не помогают.

Названия средств, которые часто используются при герпетической инфекции, но в них нет смысла:

• левомеколь и другие кремы с антибиотиками
• мирамистин
• фукорцин
• зеленка
• любые гомеопатические препараты
• клотримазол
• бепантен
• оксолиновая мазь
• марганцовка

Определенные эффекты эти средства оказывают.

Но они являются лишь вспомогательными.

Например, антибиотики снижают риск бактериальных осложнений.

Но они не убивают вирус герпеса.

То же самое касается антисептиков (красители, мирамистин).

Бепантен и левомеколь ускоряют заживление язв.

Возможно, регенерация завершится на 1-2 дня раньше при их использовании.

Но кардинального влияния на течение болезни эти средства не оказывают.

 

Эффективные препараты от герпеса

Есть три группы препаратов, которые эффективны при герпесе:

✔ ациклические нуклеозиды – средства для специфического лечения герпетической инфекции (ацикловир, валацикловир, фамцикловир)

✔ иммуномодуляторы и противовирусные препараты общего действия

✔ вакцина от герпеса

 

Первая группа средств применяется всегда, если есть симптомы.

Вторая и третья – только при рецидивирующем герпесе, на фоне иммунодефицита или при высоком риске осложнений.

В основном применяются таблетки от герпеса в интимной зоне.

В инъекциях особого смысла нет.

Они применяются только в случае осложнений.

Мази с ацикловиром используются лишь как вспомогательное лечение.

То есть, она назначаются в дополнение к таблеткам, а не вместо них.

Ацикловир и его аналоги не убивают вирус герпеса и не излечивают человека.

Они лишь подавляют репликацию вируса.

То есть, сдерживают его до того момента, пока иммунная система человека возьмет болезнь под контроль.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.

Симптомы будут выражены слабее, а обострение продлится дольше.

Человек должен иметь при себе запас препаратов и начинать их прием сразу при возникновении первых симптомов (обычно в продромальном периоде).

После угасания клинических проявлений лекарства можно отменять сразу.

 

Виды этиотропной терапии при герпесе

Этиотропная терапия может быть ситуативной и супрессивной.

Первый вид лечения применяется только при обострениях герпеса.

Он купирует симптомы и снижает риск осложнений.

Кроме того, блокирует вирусовыделение, что уменьшает риск заражения полового партнера.

Обычно при первичном заражении герпесом курс лечения длится 10 дней.

При рецидивах достаточно 5 дней.

Это ориентировочные значения.

В каждом случае врач смотрит по ситуации, как долго продолжать лечение.

Супрессивная терапия проводится постоянно.

Человек может принимать противовирусные средства месяцами и годами.

Показания к назначению такого лечения:

• ВИЧ-инфекция
• любые другие иммунодефициты (например, прием иммунодепрессантов после трансплантации органов)
• тяжелые или часто рецидивирующие формы герпеса

Иногда целью супрессивного лечения является профилактика заражения в семье.

Презерватив не всегда спасает от инфицирования.

Ведь не все элементы могут локализоваться у мужчин на пенисе.

Если же болеет женщина, то вирус может внедриться мужчине в кожу любого участка тела, а не только в области пениса.

Поэтому барьерная контрацепция лишь уменьшает риск заражения, но не исключает его.

А вот на фоне постоянного приема валацикловира инфицирование невозможно.

Установлено, что период вирусовыделения длится всего 2-3 дня в год.

Учитывая, что герпес – малоконтагиозная инфекция, которая даже в случае полового акта в период обострения не всегда приводит к заражению, риск передачи вируса близок к нулю.

 

Иммунное лечение при герпесе

Частые рецидивы – следствие слабого иммунитета.

Его можно укрепить при помощи иммуномодуляторов.

Кроме того, применяется вакцина от герпеса.

Она не является профилактической, как прививки от других инфекций.

Это лечебная вакцина.

Она усиливает выработку защитных антител.

За счет этого увеличивается длительность безрецидивного периода.

У большинства пациентов рецидивы прекращаются вообще.

Если же они продолжаются, то случаются реже, длятся меньше и протекают легче.

Вакцинация проводится в период ремиссии заболевания.

Она лучше супрессивного лечения тем, что человеку не приходится постоянно принимать таблетки.

 

Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами

Многие люди лечатся дома народными средствами.

В интернете есть десятки рецептов, как избавиться от герпеса быстро и безопасно.

Нет смысла пересказывать все эти глупости.

Скажем лишь, что все без исключения рецепты действительно работают.

После использования крапивы или сметаны, мёда или конского навоза герпетическая сыпь обязательно исчезнет.

Как исчезает она и без всякого лечения.

При этом народные методы не снижают количество рецидивов, их тяжесть или продолжительность.

Они не снимают симптомы и не уменьшают риск инфицирования партнера.

Более того: некоторые применяющиеся способы лечения могут стать причиной бактериальных осложнений или рубцевания кожи вследствие химического ожога.

Народные методы – идеальный метод лечения болезней, которые способны пройти сами по себе.

 

Профилактика герпеса в интимной зоне

Способов 100% защиты от заражения нет.

Но можно принять меры, чтобы снизить риск до минимума.

Для этого следует:

• уменьшить количество половых партнеров
• не вступать в случайные связи
• всегда пользоваться презервативом

Стоит обращать внимание на внешний вид половых органов партнера.

Если есть элементы сыпи: пятна, папулы, и особенно пузырьки, корочки, от половой близости лучше отказаться.

Использование презерватива не спасет от инфицирования с гарантией 100%, а лишь уменьшит его вероятность.

Для профилактики заражения в семье используются противовирусные препараты.

Принимать их должен человек, который страдает герпесом.

Если половые акты в семье регулярные, принимать валацикловир нужно постоянно, по 1 таблетке в день.

Если половые контакты эпизодические, принимать лекарства непрерывно нет необходимости.

Можно начать прием за 3 дня до запланированного секса.

Это остановит вирусовыделение.

Затем, если дальнейшие половые акты не планируются, прием лекарств можно прекращать.

Использование человеком, который желает предотвратить инфицирование, ацикловира или его аналогов, не имеет смысла.

Эти препараты не принимают ни до полового акта, ни после него.

Нет доказательств, что они снижают риск инфицирования при таком способе использования.

Ацикловир не убивает вирусы, а лишь блокирует их деление.

Поэтому защититься от герпетической инфекции с его помощью вряд ли получится.

То же самое касается антисептиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств общего действия.

Каким бы ни был крепкий иммунитет, нужно время, прежде чем в крови появятся антитела.

Этого времени вирусу вполне достаточно, чтобы проникнуть в кожу и нервные клетки, оставшись там навсегда.

 

Герпес в интимной зоне: куда обратиться?

Чтобы обследования на герпес или пройти лечение этого заболевания, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают дерматовенерологи с большим опытом.

Мы успешно лечим тяжелые, рецидивирующие, осложненные формы герпеса.

Мы проводим вакцинацию, применяем специфическую противовирусную терапию.

При необходимости можем оценить состояние иммунитета при помощи анализов и скорректировать его препаратами.

После этого частота и тяжесть рецидивов снижается.

У большинства пациентов, используя те или иные методики, можно добиться полного прекращения рецидивов.

При появлении герпеса в интимной зоне обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.