Болезненное мочеиспускание у мужчин может быть обусловлено патологией уретры, мочевого пузыря, почек.

Чаще всего этот симптом появляется на фоне воспаления мочеиспускательного канала.

 

Где может болеть при мочеиспускании?

Есть несколько зон, где ощущается болезненность при мочеиспускании у мужчин.

Это может быть:

• уретра – пациент жалуется, что у него болит в области головки пениса (дистальная часть канала воспаляется чаще всего)
• мочевой пузырь – боль ощущается над лобком
• область таза – не имеет четкой локализации

Чаще отмечается уретральная локализация боли.

Она может сочетаться с другими симптомами:

• частое мочеиспускание в дневное время
• появление примесей в моче

 

Причины болезненного мочеиспускания у мужчин

Основные причины – это инфекционные воспалительные процессы уретры.

Реже боль имеет другое происхождение.

Она может возникать после травм, медицинских манипуляций (взятие мазка, катетеризация мочевого пузыря), половых актов.

Иногда болезненность обусловлена дистрофическими процессами в уретре или мочевом пузыре.

Спровоцировать боль могут аллергические высыпания, отхождение конкремента при мочекаменной болезни, появление кондилом.

Рассмотрим подробнее основные причины боли.

✔ Гонорея

Входит в число наиболее частых половых инфекций.

Особенно бурно проявляется именно у мужчин.

В то время как у пациентов женского пола в 50% случаев протекает бессимптомно, ещё в 30% – с минимальными проявлениями.

Для мужчин инкубационный период длится всего 2-3 дня.

После этого появляются симптомы:

• частое болезненное мочеиспускание
• покраснение дистальной части уретры
• отечность
• обильные гнойные выделения из уретры
• боль при половом акте
• спонтанные эрекции
• ночные непроизвольные семяизвержения

Гонококки могут распространяться на другие органы.

Это происходит в случае отсутствия лечения.

При поражении простаты появляется тазовая боль.

В случае инфицирования органов мошонки болезненность локализована именно в этой области.

Она иррадиирует в пах.

Усиливается при половом акте и эякуляции.

Мошонка может быть покрасневшей, отечной.

При пальпации определяется уплотненный придаток яичка.

✔ Хламидиоз

Обычно проявляется слабо выраженной болью.

Ощущается лишь небольшое жжение.

Хотя у некоторых пациентов хламидийная инфекция протекает в острой форме.

Симптомы такие же, как при гонорее.

Только выделений меньше.

Они имеют слизисто-гнойный характер.

Хотя воспалительные явления выражены слабее, и боль может быть не столь острой, болезнь не менее опасна.

Хламидия чаще проникает во внутренние половые органы.

Это наиболее частая причина бесплодия среди всех ЗППП.

Она также чаще всего вызывает реактивное воспаление суставов среди прочих половых инфекций.

Хламидия является причиной около 15% случаев болезни Рейтера.

✔ Трихомониаз

Этой инфекцией чаще болеют женщины.

У мужчин она встречается в 2 раза реже.

Если развивается, то часто протекает без симптомов или с минимальными проявлениями.

Но у 20% мужчин появляются признаки острого уретрита.

У них отмечаются жидкие желтые или зеленые выделения с неприятным запахом.

Отмечается выраженное покраснение в области меатуса, на головке пениса.

Могут быть участки мелких кровоизлияний.

Воспаление сопровождается болезненностью.

Она может отмечаться постоянно и усиливается при мочеиспускании.

Трихомонада часто поражает предстательную железу.

По данным некоторых авторов, это происходит в 40% случаев.

В том числе при малосимптомном течении заболевания.

✔ Герпес

Это вирусная инфекция с половым путем передачи.

Она чаще всего поражает головку пениса, кожу аногенитальной зоны.

Но в 30% случаев в патологический процесс вовлекается дистальный отдел уретры.

Тогда мочеиспускание вызывает сильную боль.

При герпесе появляются пузырьки с жидкостью.

Они возникают в среднем через неделю после заражения.

Эти пузырьки появляются на гиперемированном фоне.

Они могут быть достаточно болезненными.

При неблагоприятном течении герпеса наполнены гноем или кровью.

Особую проблему представляют везикулы, появляющиеся в уретре.

Они повреждаются, кровоточат, становятся источником сильной боли.

В некоторых ситуациях возможны рубцовые процессы, которые в дальнейшем становятся причиной сужения уретры и проблем с мочеиспусканием.

Проблема герпеса в том, что болезнь не проходит полностью.

Если мужчина в первый раз болел тяжело, с большим количеством сыпи, которая долго не проходит, и сильной болью при мочеиспускании, то с высокой вероятностью первого рецидива ему стоит ждать уже в течение нескольких месяцев.

Время от времени герпес обостряется.

Если это происходит слишком часто, и симптомы тяжелые, приходится прибегать к противовирусному, иммуномодулирующему лечению и вакцинации.

✔ Папилломавирус

При инфицировании папилломавирусом в уретре могут появиться кондиломы.

Как правило, они образуются в дистальной части и доступны для визуального осмотра.

Кондиломы представляют собой выросты на коже и слизистых.

Это вегетации, пронизанные большим количеством кровеносных сосудов.

Струя мочи часто повреждает кондилому.

Она болит, воспаляется, долго кровоточит.

Кондиломы в уретре увеличиваются в размерах и могут затруднять мочеиспускание.

Их желательно удалять.

Чем они меньше, тем легче произвести удаление образования, и тем ниже риск образования рубца в этом месте.

Поэтому к врачу стоит обращаться как можно раньше, пока кондилома ещё не большая.

✔ Кандидоз

Грибки рода кандида поражают в основном головку пениса и крайнюю плоть.

Появляются белые налеты.

Слизистая краснеет, болит, иногда изъязвляется.

У некоторых мужчин в патологический процесс вовлекается уретра.

Кандидозный уретрит практически никогда не бывает изолированным.

Если мочеиспускательный канал воспален, почти у всех пациентов признаки воспаления также наблюдаются на головке.

Боль встречается редко.

В основном мужчину беспокоит зуд.

Выраженные болезненные ощущения говорят о том, что кандидоз протекает в среднетяжелой форме.

Это часто происходит на фоне сниженного иммунитета.

✔ Гарднереллез

Гарднереллы обитают во влагалище многих женщин как условно-патогенные микроорганизмы.

Но для мужчин они нормальными не являются.

В основном при сохраненной функции иммунной системы в мужском организме гарднереллы не задерживаются.

Даже если происходит инфицирование при половом акте, они быстро погибают и не достигают большой численности популяции.

В отдельных случаях, на фоне предрасполагающих факторов, гарднереллы начинают размножаться в уретре и на поверхности пениса.

Тогда у пациента развивается анаэробный баланопостит и уретрит.

Обычно он протекает легко.

Через некоторое время может произойти самоизлечение.

В иных ситуациях болезнь переходит в более тяжелую форму.

Появляются болезненные эрозии, язвы.

Головка отекает, появляются сильные боли при мочеиспускании.

✔ Урогенитальный микоплазмоз

Микоплазмы и уреаплазмы передаются половым путем.

Они могут длительное время присутствовать в уретре, не вызывая никаких симптомов.

Клинические проявления возникают при снижении иммунитета, приеме некоторых препаратов, в случае заражения сопутствующей инфекцией.

Тогда появляются признаки уретрита.

Возникает боль при мочеиспускании, краснеет и отекает слизистая.

Для заболевания характерно затяжное течение, когда симптомы то появляются, то исчезают.

✔ Неспецифический уретрит

Иногда воспаление канала вызывают условно-патогенные микроорганизмы.

Они могут в норме обитать на коже, в репродуктивных органах или кишечнике.

Но у большинства мужчин не вызывают никаких проблем.

Однако при определенных обстоятельствах возникает воспаление.

Такими обстоятельствами могут быть:

• переохлаждение
• сахарный диабет
• снижение иммунитета
• травма слизистой
• обработка препаратами
• занесение бактерий извне (попытки самолечения, анальный половой акт)

Воспаление может вызывать кишечная палочка, стафилококк и множество других бактерий.

Болезнь проявляется болью при мочеиспускании, гнойными выделениями.

Часто увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфатические узлы.

 

Заразна ли болезненность при мочеиспускании

Если у мужчины что-то болит во время мочеиспускания, по одному только этому симптому нельзя судить, заразен он или нет.

Не все причины боли инфекционные.

Болезненность может быть обусловлена травмой, лейкоплакией мочевого пузыря, стриктурами уретры, мочекаменной болезнью и т.д.

Все эти патологии не заразны.

Заразными же могут быть инфекции.

Но не все они передаются при половом акте.

А из тех, что передаются, не все сразу же вызывают аналогичные воспалительные процессы в женской мочеполовой системе.

Болезни, которые однозначно заразны:

• гонорея
• хламидиоз
• уреаплазмоз
• микоплазмоз
• герпес
• трихомониаз
• папилломавирусная инфекция

 

К условно заразным заболеваниям можно отнести гарднереллез и кандидоз.

При этих патологиях половой путь передачи, безусловно, имеет эпидемиологическое значение.

Но важно также, чтобы «семена» упали на «благодатную» почву.

Даже в случае заражения патологические процессы у женщины не развиваются, если для этого нет необходимых условий.

Кандидоз манифестирует только при снижении иммунитета или после антибиотикотерапии.

До этого грибки могут мирно обитать в репродуктивных органах годами и десятилетиями.

Чтобы развился гарднереллез у женщины, нужно, чтобы в её влагалище было мало лактобактерий.

Это состояние называется дисбиозом или бактериальным вагинозом.

Если же лактобацилл много, больше 80% от общего количества микроорганизмов, то они не дают гарднереллам чрезмерно размножаться.

Лактобактерии продуцируют молочную кислоту и перекись водорода.

Эти вещества сдерживают рост других бактерий.

 

Обследование при болезненном мочеиспускании у мужчин

Если у вас появилось болезненное мочеиспускание, вы никогда не сможете выявить, в чём его причина, пока не обследуетесь.

Многие болезни очень похожи по своим симптомам.

Но лечатся они совершенно по-разному.

Поэтому даже врач-венеролог не рискнет ставить диагноз, основываясь на данных осмотра и клинического обследования.

Установить верный диагноз помогут лабораторные тесты и инструментальные методы диагностики.

После того как вы придете к врачу, он назначит вам общеклинические анализы.

Они покажут, есть ли признаки воспаления в организме, нормально ли функционируют почки.

Доктор возьмет мазок из уретры.

Этот материал исследуется под микроскопом.

В ходе диагностики врач может обнаружить повышенные лейкоциты, которые свидетельствуют об активном воспалении.

Иногда удается выявить и некоторых патогенов:

• грибки рода Кандида
• гонококки
• редко – трихомонады

Для диагностики большинства половых инфекций основным методом исследования остается ПЦР.

Это тест молекулярно-биологической диагностики, при проведении которого определяется специфический фрагмент ДНК патогена.

По генетическому материалу проводится его идентификация.

ПЦР подходит для диагностики любых инфекций, в том числе вирусных.

Метод дает быстрые и точные результаты.

При необходимости можно получить данные о количестве бактерий или других микроорганизмов в урогенитальном тракте, чтобы оптимально спланировать лечение.

Если врач подозревает неспецифический уретрит, он может выполнить посев на флору.

После посева через несколько дней на питательной среде появляются колонии бактерий.

Они идентифицируются, определяется количество.

Если оно больше 10 в 4 степени КОЕ, с высокой вероятностью именно эти микроорганизмы стали причиной болезненного мочеиспускания.

Дополнительно определяется чувствительность выделенной флоры к антибиотикам, что позволяет врачу облегчить процесс выбора оптимального препарата для лечения болезни.

 

Лечение болезненного мочеиспускания у мужчин

После обследования врач решает, какие лекарства при болезненном мочеиспускании потребуются для лечения патологического процесса.

В основном причины этого состояния инфекционные.

Поэтому назначаются противомикробные препараты.

Но какими они будут, зависит от выявленного возбудителя.

Разные бактерии, грибки, вирусы или простейшие чувствительны к разным препаратам.

В случае выявления гонореи назначают цефтриаксон.

При хламидиозе применяют доксициклин или джозамицин.

Трихомониаз лечат производными нитроимидазола (метронидазол, орнидазол).

При герпетической инфекции назначают ацикловир до исчезновения симптомов.

Иногда противовирусные препараты требуются и для поддерживающего лечения.

Они применяются наряду с иммуномодулирующей терапией.

При часто рецидивирующем герпесе используется также лечебная вакцина.

Грибковую инфекцию лечат антимикотиками.

На начальной стадии заболевания применяют препараты местного действия.

Это может быть миконазол или клотримазол.

Но когда мочеиспускание становится болезненным, появляются эрозии или трещины на головке, применяют системную терапию.

Предпочтение отдают флуконазолу или итраконазолу.

Если выявлены кондиломы, их удаляют жидким азотом, лазером или радиоволной.

Процедура проводится с применением анестезии, поэтому не вызывает неприятных ощущений.

Но после неё некоторое время сохраняется болезненность при мочеиспускании.

Она связана с тем, что вещества, содержащиеся в моче, раздражают ранку и вызывают боль.

Она сохраняется лишь несколько дней.

 

Болезненное мочеиспускание у мужчин: к какому врачу обратиться?

Если у вас появилась боль при мочеиспускании, нужно обратиться к врачу-венерологу.

Нельзя лечиться самостоятельно.

Без диагностики вы не знаете, от чего именно нужно лечиться.

К тому же, схемы терапии при одном и том же заболевании могут существенно отличаться у разных пациентов.

Многие заболевания прогрессируют, вызывают осложнения: простатит, бесплодие, реактивные воспаления суставов.

К тому же, инфекция продолжает распространяться среди ваших половых партнеров.

Даже если вас это не беспокоит с морально-этической точки зрения, подумайте хотя бы о том, что в будущем после излечения от этих же людей вы заразитесь снова.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и лечиться.

Получить медицинские услуги высокого качества вы можете в нашей клинике.

Мы возьмем необходимые анализы, по их результатам уже на следующий день будет установлен точный этиологический диагноз.

Затем доктор подберет лечение, которое позволит избавиться от инфекции за несколько дней.

При болезненном мочеиспускании обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.