Заражение женщин хламидиозом осуществляется половым путем.

Рассмотрим основные причины этого заболевания.

 

Возбудитель хламидиоза

Непосредственной причиной возникновения хламидиоза у женщин является хламидия.

Это бактерия, которая отличается способностью к внутриклеточному паразитированию.

Вне клеток она жить не может, так как не умеет синтезировать АТФ – молекулу, необходимую для энергетического обмена.

Хотя хламидия находится только внутриклеточно, она восприимчива ко многим антибактериальным препаратам.

На неё действуют только те антибиотики, которые способны проникать внутрь клеток и создавать в них высокую концентрацию.

 

Пути заражения хламидиозом у женщин

Хламидии попадают в организм при половом акте.

Она также может передаваться вертикальным путем во время родов.

Предполагается возможность заражения бытовым путем.

Но для хламидиоза она не подтверждена.

Если такая вероятность и существует, то она очень низкая.

Эпидемиологическое значение в заражении женщин хламидиозом имеет только половой путь передачи.

 

Причины заражения хламидиозом у женщин

Итак, способ заражения хламидиозом у женщин понятен: причиной является половой акт.

Но имеются также предрасполагающие факторы, повышающие риск инфицирования.

В их числе:

• применение КОК (обычно женщины на противозачаточных таблетках не пользуются презервативами)
• большое количество половых партнеров (более 2 в течение года)
• употребление алкоголя, наркотиков, низкий социально-экономический статус

Существуют не только поведенческие, но и внутренние факторы, способствующие инфицированию.

Риск заражения выше на фоне:

• сопутствующих ЗППП
• неспецифических воспалительных процессов мочеполовой системы
• беременности
• иммунодефицитных состояниях

Важна также инфицирующая доза.

Чем больше хламидий попадает в урогенитальный тракт, тем выше риск заражения.

Поэтому болезнь чаще развивается после секса с партнером, имеющим активные клинические проявления хламидиоза.

Имеет значение длительность половых актов и их количество.

При многократном коитусе с источником инфекции риск заражения выше.

 

Виды контактов при заражении хламидиозом

Любые виды половой активности приводят к инфицированию.

Хламидия относится к тем видам микроорганизмов, которые могут паразитировать не только в урогенитальном тракте.

Они способны поражать ротовую полость, миндалины, ротоглотку, анус и прямую кишку.

Поэтому заражение происходит не только при вагинальном, но также анальном и оральном сексе.

Более того: риск инфицирования может быть достаточно высоким, так как при таких видах половой активности часто не используется презерватив.

Основное его назначение состоит в том, чтобы защищать женщину от нежелательной беременности.

Очевидно, что при анальном или оральном контакте забеременеть нельзя.

При этом партнеры забывают, что презерватив нужен ещё и для защиты от инфекций.

 

Возможно ли заражение хламидиозом через презерватив?

Правильное использование качественного презерватива исключает риск инфицирования на 100%.

Но это в теории.

На практике многие заражаются даже с презервативом.

Основные причины:

• презерватив разрывается или соскальзывает
• барьерная контрацепция используется не на всех этапах полового контакта
• применяются смазки на основе жиров, которые повреждают презерватив и делают его проницаемым для инфекций
• не используется контрацепция во время орального или анального секса

Если же презерватив используется с самого начала секса до завершения полового акта, риск инфицирования близок к нулю.

Женщина может заразиться лишь в случае активного орального секса, когда очаг хламидийной инфекции находится у мужчины в ротоглотке.

Во время такого коитуса использование презерватива технически невозможно.

Тем, кто желает на 100% исключить риск инфицирование, стоит отказаться от данного вида половой активности.

 

Инкубационный период хламидиоза у женщин

После заражения симптомы появляются не сразу.

Они возникают в среднем через 3-4 недели.

Указанные цифры являются лишь ориентировочными.

На самом деле разброс может быть достаточно существенным.

У некоторых клинические проявления возникают уже в первую неделю после заражения, у других – отсутствуют месяцами.

Длительность инкубации зависит от ряда факторов:

• инфицирующей дозы (количества бактерий, которое попало в урогенитальный тракт)
• состояния слизистой оболочки мочеполовой системы
• реактивности организма в целом
• использования препаратов (некоторые снижают иммунитет, другие уничтожают микроорганизмы)
• сопутствующих заболеваний, в том числе половых инфекций

 

Признаки заражения хламидиозом у женщин

После окончания инкубации появляются первые признаки.

В подавляющем большинстве случаев они развиваются со стороны урогенитального тракта.

Первично чаще всего поражается шейка матки, реже – уретра.

Влагалище воспаляется редко, в основном у молодых женщин или в период менопаузы.

Первые симптомы при заражении хламидиозом:

• выделения из половых путей и уретры
• зуд
• неприятные ощущения при мочеиспускании
• боль при половом акте

В 50% случаев симптомов нет вообще.

Нередко у женщин хламидиоз выявляется случайно спустя несколько месяцев или лет после заражения.

Или она обращается к врачу по поводу осложнений (суставной синдром, бесплодие и т.д.).

При инфицировании ротоглотки симптомы, следующие:

• боль в горле
• его покраснение, отечность
• появление налетов
• осиплость голоса

Часто орофарингеальные формы хламидийной инфекции протекают субклинически.

Поэтому они не всегда диагностируются.

В большинстве случаев хламидийный фарингит возникает на фоне урогенитального хламидиоза, а не изолированно.

При первичном поражении ануса симптомы следующие:

• покраснение анальных складок
• скопление в них налета
• выделения
• ложные позывы к дефекации
• дискомфорт во время дефекации

Большинство женщин симптомов не ощущают вообще.

Но они могут быть выявлены во время врачебного осмотра.

 

Причины хламидиоза у беременных женщин

Иногда признаки хламидийной инфекции появляются только после наступления беременности.

Причин тому может быть две:

1. Заражение на фоне беременности.

Такие случаи встречаются редко.

В большинстве случаев беременеют женщины, которые имеют одного постоянного партнера.

Если бы у него был хламидиоз, заражение произошло бы задолго до зачатия ребенка.

2. Появление симптомов хламидиоза на фоне его хронического течения.

Более вероятный вариант.

Возможно, женщина инфицирована давно.

Хламидиоз длительное время протекает без симптомов.

Но он манифестирует в период гестации, что связано с физиологической иммуносупрессией этого периода.

Повышается продукция прогестерона и глюкокортикоидов.

Они угнетают иммунитет, поэтому хронические инфекционные заболевания обостряются.

Заражение хламидиозом беременных женщин опасно и для них самих, и для плода.

Оно отнюдь не является редкостью.

По данным разных исследований, скрининговое обследование беременных женщин позволяет выявить хламидиоз у 2,4-13% из них.

Часто хламидия приводит к замершей беременности в первом триместре.

Она провоцирует преждевременные роды.

Некоторые исследования показывают, что хламидии выявляются у 40% женщин, родивших ребенка на сроке 30-37 недель.

При этом вес детей может быть сниженным даже для этого срока.

Он составляет 1,5-2,5 кг.

Если же заболевание не обнаруживается, и женщина с хламидиозом рожает ребенка, риск его заражения во время физиологических родов достигает 40-50%.

При этом у малыша может развиться:

• конъюнктивит
• назофарингит
• вульвовагинит
• пневмония
• сепсис

При заражении ребенка хламидиями во время родов инфекция может закончиться для него летальным исходом.

Поэтому все беременные, которые заразились хламидиозом в период гестации, либо у них было обнаружено длительно протекающее заболевание, подлежат лечению на любом сроке.

Для терапии используется джозамицин в дозе 500 мг.

Его принимают трижды в день.

Длительность курса зависит от клинической формы хламидийной инфекции, её тяжести и давности заражения.

 

Профилактика заражения хламидиозом

Чтобы избежать инфицирования хламидиями, женщине стоит:

• избегать случайных половых связей
• уменьшить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один)
• всегда использовать презерватив
• без контрацепции не заниматься даже оральным или анальным сексом, несмотря на отсутствие риска беременности
• использовать презервативы даже в случае приема КОК или использования других методов защиты от нежелательной беременности

Если у партнера перед сексом обнаружены признаки воспаления урогенитального тракта, от коитуса стоит отказаться.

Возможные признаки:

• неприятный запах половых органов
• выделения, не связанные с половым возбуждением (в норме предэякулят полностью прозрачный, при появлении мутных и особенно гнойных выделений стоит избегать контакта)
• сыпь в области гениталий
• покраснение головки, крайней плоти, наличие эрозий или других подозрительных элементов

Тем более не стоит вступать в половые связи с партнером, если вы точно знаете, что он страдает хламидиозом.

Существует также экстренная профилактика этого заболевания.

Она отличается тем, что проводится уже после секса.

При этом разные методы профилактики имеют различную эффективность.

Большинство из них снижают риск инфицирования, но не защищают от него на 100%.

Самостоятельная профилактика заражения хламидиозом для женщины включает:

• обработку половых органов антисептиками
• мочеиспускание
• туалет половых органов

После секса нужно сразу же помыться, а также выполнить акт мочеиспускания, чтобы смыть остатки биологических жидкостей партнера со стенок уретры.

Затем следует воспользоваться антисептическим раствором.

Подойдет хлоргексидин или мирамистин.

Обрабатывать нужно:

• уретру
• влагалище
• ротовую полость и прямую кишку, если они были задействованы в половом акте
• кожу аногенитальной зоны

Сделать это нужно в течение первых двух часов после незащищенного контакта.

В течение 2-5 часов после секса эффективность профилактики резко снижается.

После 5 часов её применение не имеет смысла.

Но остается ещё один вариант: можно обратиться к врачу.

Доктор сделает глубокое промывание уретры.

Кроме того, он назначит короткий курс антибиотиков.

Их профилактический прием с высокой вероятностью позволит избежать инфицирования.

 

Анализы как профилактика заражения хламидиозом

Регулярное обследование на хламидиоз – это вторичная профилактика этого заболевания.

Она направлена на своевременное выявление и излечение инфекции.

Благодаря этому ниже риск:

• перехода в хроническую форму
• инфицирования половых партнеров
• развития осложнений, в том числе бесплодия

Провериться на хламидиоз и другие ЗППП можно в нашей клинике.

Для диагностики этого заболевания мы используем:

• ПЦР
• анализ крови на антитела
• культуральное исследование

Мы избегаем исследований, которые часто дают ложноотрицательные результаты.

К таковым относятся:

• микроскопия мазка, окрашенного по Романовскому-Гимзе
• ПИФ

Эти методы устарели.

Их применение сопряжено с высоким риском ложноотрицательного результата.

Поэтому многие случаи хламидиоза остаются невыявленными.

Основным методом диагностики остается ПЦР.

Кроме того, при подозрении на хронические и осложненные формы хламидийной инфекции мы назначаем анализ крови на антитела, чтобы сделать диагностику более эффективной.

Иногда требуется проведение культурального исследования.

Эта методика редко используется в первичной диагностике хламидиоза, так как имеет недостаточно высокую чувствительность.

Но она незаменима при лечении хронического хламидиоза, так как позволяет получить данные о чувствительности хламидии к различным антибиотикам.

 

Куда обратиться при подозрении на хламидиоз?

В случае заражения хламидиозом вы можете обратиться в нашу клинику.

Вам окажут помощь высококвалицированные венерологи.

Наши врачи имеют огромный практический опыт, у некоторых специалистов есть научные степени.

Мы предлагаем:

• диагностику хламидийной инфекции при помощи современных анализов
• экстренную профилактику после случайной половой связи
• обследование, позволяющее выявить возможные осложнения хронического хламидиоза
• диагностику сопутствующих половых инфекций
• лечение любых форм хламидиоза, в том числе хронических или осложненных

В лечении заболевания мы используем современные схемы и препараты.

Применяем не только антибиотики, но и препараты, повышающие их эффективность за счет лучшего проникновения в ткани.

Мы применяем одновременно местное и системное лечение.

В сложных клинических случаях можем провести посев с определением чувствительности флоры к антибактериальным средствам.

В итоге все случаи хламидиоза могут быть излечены.

Наши врачи добиваются положительного результата терапии даже в ситуациях, когда женщина неоднократно лечилась в других клиниках и не сумела избавиться от хламидийной инфекции.

При подозрении на заражение хламидиозом обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.