Многие инфекции инфекция через слюну способны передаваться другому человеку.

Некоторые ЗППП могут быть диагностированы с использованием слюны в качестве биоматериала.

Поговорим о половых инфекциях в слюне.

 

Инфекции, передающиеся через слюну

Существует немало инфекций, возбудители которых присутствуют в слюне.

Ими можно заразиться при поцелуе или оральном сексе.

Чаще всего таким способом передаются вирусные инфекции.

Это могут быть:

• вирусы герпеса 1 и 2 типа
• инфекционный мононуклеоз
• цитомегаловирус
• папилломавирус

Заразившись этими инфекциями, человек становится их носителем на длительное время, а иногда навсегда.

Но это не означает, что он всегда остается заразным.

В большинство периодов времени вирусовыделения практически нет.

Даже если вирусная ДНК в слюне присутствует, то вирусов недостаточно, чтобы произошло заражение человека.

Однако в период обострения начинается активное вирусовыделение.

Поэтому тесные контакты с высокой вероятностью приводят к инфицированию.

 

Чтобы не заразиться, важно избегать этих контактов, если:

• у другого человека есть сыпь на губах или во рту
• имеются признаки воспаления (покраснение ротоглотки, эрозии в ротовой полости, увеличение подчелюстных лимфоузлов)

Среди перечисленных инфекций большинство передаются лишь контактным путем.

Исключение составляет цитомегаловирус.

У него контагиозность выше.

Поэтому передача заболевания возможна воздушно-капельным путем.

Частички слюны попадают в окружающую среду.

Они вдыхаются человеком, в результате чего происходит заражение.

Существуют также бактериальные инфекции, которые могут передаваться через слюну:

• хламидиоз
• гонорея
• сифилис

Однако риск инфицирования таким способом очень низкий.

Через поцелуй может передаваться только сифилис.

При этом вероятность инфицирования остается низкой.

Заражение возможно, только если на губах или во рту присутствует:

• твёрдый шанкр
• сыпь вторичного периода

Заражение гонореей или хламидиозом может произойти через оральный секс.

Но оно маловероятно: обычно из ротоглотки бактерий выделяется очень мало.

 

Можно ли заразиться ВИЧ инфекцией через слюну?

Ходят слухи, что ВИЧ передается через любые биологические жидкости, в том числе через слюну.

Многие слышали, что по слюне можно даже диагностировать эту инфекцию.

Правда это или вымысел?

Оба утверждения неверны.

ВИЧ действительно в небольшом количестве присутствует в слюне.

Его можно определить там лабораторными методами, например при помощи ПЦР.

Но мировая история ещё не знает ни одного случая, когда инфицирование другого человека произошло бы через слюну.

ВИЧ вообще относится к малоконтагиозным инфекциям.

Заразиться ею очень сложно.

Можно десятилетиями жить с ВИЧ-инфицированным в одной квартире и не заразиться от него этим заболеванием.

Инфицирование не происходит при поцелуях, телесных контактах.

Даже при вагинальном половом акте риск заразиться минимальный.

Для инфицирования нужно, чтобы инфекция попала непосредственно в кровь.

И попасть туда должна биологическая жидкость, содержащая множество вирусных частиц.

Слюна к таковым не относится.

Заразиться через неё нельзя, даже если слюна попадает на поврежденную кожу рану.

Что же касается тестов на ВИЧ, то некоторые из них действительно основаны на использовании биоматериала из ротовой полости.

Поэтому в обиходе принято считать, что это экспресс-анализы на ВИЧ по слюне.

И если в аптеке вы спросите такой тест, никто не удивится.

Однако в действительности для тестирования они используют не слюну, а транссудат слизистой оболочки ротовой полости.

Это жидкость, содержащаяся на поверхности десен и покрывающая некоторые другие участки слизистой.

Для тестирования проводится забор этой жидкости специальным тампоном.

 

Насколько информативен тест на ВИЧ по слюне?

Итак, мы выяснили: слухи о том, что ВИЧ-инфекция передается через слюну, это вымысел.

Но материал изо рта используется для диагностики заболевания.

Такие тесты люди могут сделать в нашей клинике.

Их также можно приобрести и провести в домашних условиях.

При этом следует учесть, что достоверными такие тест-системы не являются.

На их основе никакие диагнозы не ставятся.

Они могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Ложноположительные встречаются чаще.

Приблизительно 10% людей из числа тех, кто сделал тест, получат позитивный результат.

Несмотря на то, что в действительности ВИЧ-инфекции в их организме нет.

Поэтому после получения положительной реакции обязательно стоит сделать другой анализ.

Например, сдать кровь на антитела.

В этом случае диагноз может подтвердиться.

При положительном анализе крови будет констатирована ВИЧ-инфекция.

Но при отрицательном заболевание не исключают.

Потому что анализ крови на антитела может становиться положительным только через несколько месяцев после инфицирования.

Дальнейшая диагностическая тактика зависит от того, насколько серьезными являются основания, чтобы подозревать у человека ВИЧ-инфекцию.

Если они есть, то учитываются предполагаемые сроки инфицирования.

При недавнем потенциальном заражении есть смысл провести ПЦР: этот метод раньше дает положительные результаты (ещё в остром периоде ВИЧ).

Ещё один вариант удостовериться в наличии или отсутствии инфекции: подождать 2-3 месяца и сдать кровь на антитела повторно.

 

Какие инфекции выявит анализ слюны

В слюне могут быть определены некоторые бактерии, вирусы и грибки.

Поэтому она иногда используется в качестве биоматериала.

Стрептококк

Некоторые лаборатории проводят определение в слюне ДНК стрептококка.

Они проводят ПЦР слюны на инфекцию.

При этом учитывается, что стрептококки могут присутствовать в полости рта в норме.

Поэтому небольшие количества допускаются и не считаются признаком патологии.

Пороговым значением считают 10 в 4 степени копий ДНК в мл слюны.

Если бактерий меньше, результат будет считаться отрицательным.

Стрептококки являются возбудителями многих инфекций.

Они вызывают фарингиты, бронхиты, тонзиллиты (ангину), пневмонию.

Нередко поражают кожу и мочевыделительную систему.

Слюну на анализ обычно берут у пациентов с:

• длительным кашлем на фоне субфебрильной (незначительно повышенной) или нормальной температуры тела
• заболеваниями бронхолегочной системы со стертой клинической симптоматикой у лиц с иммунодефицитами
• клинических признаках воспаления полости рта и ротоглотки

Определение стрептококковой этиологии заболевания важно в плане выбора терапевтической тактики.

В отличие от вирусных инфекций, бактериальные лечатся антибиотиками.

Стрептококки при длительном течении могут приводить к серьезным осложнениям: ревматизму, гломерулонефриту, повреждению клапанов сердца.

Кандидоз

ПЦР на кандидоз проводится для выявления грибков рода Кандида.

Цели исследования состоят в следующем:

• подтвердить факт наличия кандиды во рту
• отличить колонизацию слизистой ротоглотки грибками от кандидоза (патологического процесса грибковой этиологии)
• оценить тяжесть инфекционного процесса
• установить вид кандиды, что важно для выбора терапии (5-8 грибков рода Кандида способны вызывать воспалительные процессы в ротовой полости)

Поверхностные кандидозы ротовой полости – не редкость.

Они могут возникать у многих клинически здоровых людей, легко переносятся и проходят без лечения.

Кандида присутствует во рту 30-50% клинически здоровых лиц.

Тяжелые грибковые поражения характерны для людей с иммунодефицитными состояниями.

Показания к сдаче анализа:

• стоматиты неизвестной этиологии
• подозрение на грибковую инфекцию рта
• воспаление слизистой оболочки рта на фоне иммунодефицита
• появление симптомов кандидоза на фоне длительной терапии антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами или иммунодепрессантами

Анализы выдаются качественные или количественные (с указанием концентрации ДНК кандиды в 1 мл слюны).

Количественные анализы более предпочтительны.

Они позволяют отличить кандидоносительство от манифестного кандидоза.

Цитомегаловирус

Это распространенный вирус семейства герпеса, который:

• присутствует в организме большинства людей
• опасен для беременных
• вызывает симптомы в основном у детей или лиц с иммунодефицитами

Показания к сдаче слюны на цитомегаловирус:

• планирование беременности
• признаки внутриутробной инфекции
• иммуносупрессия или ВИЧ
• клинические признаки инфекционного мононуклеоза при отрицательном исследовании слюны на вирус Эпштейна-Барра
• некоторые симптомы, существующие длительное время, причина которых неизвестна: увеличение печени, селезенки, незначительно повышенная температура тела, повышение уровня ферментов печени в крови
• атипичное течение пневмонии

Цитомегаловирусная инфекция протекает с периодами ремиссии и обострений.

У иммунокомпетентных лиц симптомы обычно возникают только в острый период, сразу после заражения.

Но затем вирус переходит в латентную форму и сохраняется в таком состоянии в течение всей жизни.

При этом концентрация его в ДНК в слюне уменьшается до неопределяемого уровня.

Обнаружение ДНК в ходе реакции ПЦР говорит о том, что началось вирусовыделение.

Это свидетельствует об обострении цитомегаловирусной инфекции.

Вирус Эпштейна-Барра

Это ещё один вирус семейства герпеса.

Он является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

При инфицировании чаще всего первично поражает ротоглотку и слюнные железы.

Его ДНК может обнаруживаться у клинически здоровых лиц.

Поэтому результаты интерпретируются в сочетании с другими анализами и клинической картиной.

Вирусом Эпштейна-Барра инфицированы почти все люди.

Антитела в крови можно определить у любого, а это говорит о том, что иммунитет уже знаком с этим возбудителем.

Слюна является основным биоматериалом для исследования на вирус Эпштейна-Барр.

Именно через неё чаще всего передается этот патоген.

Он мало контагиозен, воздушно-капельным путем почти не распространяется.

Вызванную этим вирусом инфекцию принято называть «болезнью поцелуев», так как именно при поцелуе она чаще всего передается от человека к человеку.

Герпес 6 типа

Вирус герпеса 6 типа бывает двух подтипов: А и В.

Вирус 6А ассоциируется с некоторыми заболеваниями центральной нервной системы, в том числе с рассеянным склерозом.

Вирус 6В является возбудителем внезапной экзантемы (розеолы).

Это детская инфекция, проявляющаяся сыпью на коже.

Существенную угрозу вирус представляет только для пациентов с иммунодефицитами.

У них он может вызывать энцефалит, пневмонию, поражает костный мозг и угнетает кроветворную функцию.

ДНК вируса может определяться в слюне.

Для его выявления используют ПЦР.

 

На какие ЗППП не сдают слюну?

Существуют половые инфекции, которые поражают ротовую полость, но слюну для их выявления обычно не сдают.

К ним относят:

• хламидиоз;
• герпес 1 и 2 типа;
• гонорею
• папилломавирус;
• сифилис.

При всех этих заболеваниях обычно появляется либо сыпь, либо признаки воспаления во рту.

С проблемных участков берутся соскобы.

В них легче выявить бактериальную или вирусную ДНК.

Если же этих проблемных участков нет, с высокой вероятностью и инфекции во рту нет.

В такой ситуации взятие слюны на анализ не имеет практического смысла.

 

Как собирают слюну для анализа на инфекции?

Забор биоматериала проводят до начала антибиотикотерапии.

За 6 часов до взятия слюны нельзя рассасывать любые препараты, орошать ротоглотку.

Нельзя жевать резинку.

Непосредственно перед взятием слюны на анализ нужно прополоскать ротовую полость чистой водой.

В некоторых лабораториях это попросят сделать 2-3 раза.

Собирается слюна в специальную стерильную пробирку небольшой ёмкости (обычно 2 мл).

Объем собранного биоматериала должен быть не меньше 1 мл.

У детей слюну для анализа отсасывают шприцем.

После помещения биоматериала внутрь пробирки её герметично закрывают и отправляют в лабораторию.

Транспортная среда при этом не используется.

До отправки биоматериал находится в холодильнике.

Его нельзя хранить более 12 часов.

Для сдачи анализа слюны на инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.