Кондиломы или папилломы (иногда встречаются под названием генитальные бородавки) вызваны вирусной инфекцией папилломы человека (ВПЧ).

Существует более 100 различных штаммов ВПЧ. Кондиломы на наружных половых органах, как правило, связаны с типами ВПЧ низкоонкогенного риска.

Некоторые штаммы связаны с повышенным риском анального или цервикального рака.

Однако они встречают реже, а сам злокачественный процесс скорее связана с длительным отсутствием лечения.  

Кондиломы могут появиться вблизи отверстия мочеиспускательного канала, под крайней плотью, на стержне полового члена, вблизи отверстия влагалища / внутренних половых органов и внутри ануса.

Образования встречаются разных размеров и форм.

Некоторые выглядят как плоские светлые пятна, другие похожи на крошечные пучки цветной капусты.

Зачастую кондиломы протекают бессимптомно.

Но достигая крупных размеров, могут провоцировать зуд, дискомфорт, жжение, повышается риск травматизации кондиломы и ее кровотечения. 

Генитальные бородавки, как правило, не имеют множество осложнений, их вспышки достаточно легко поддаются лечению.

Однако, как и в случае с большинством ИППП, кондиломы повышают риск инфицирования другими видами венерических патологий.   

Важно! Настоятельно не рекомендуется использовать безрецептурные средства для удаления кондилом на половых органах.

Такие препараты могут вызвать серьезные ожоги.

Для проведения лечения необходимо обратиться к профильному специалисту — дерматовенерологу. 

 

Процедура удаления кондилом жидким азотом 

Удаление новообразования происходит с помощью специального аппликатора, предварительно охлажденного до температуры -190 или более градусов.

При воздействии на кондилому сверхнизкой температурой, происходит разрушение клеток образования, гибель и отторжение патологически измененной ткани.

Впоследствии участок кожного покрова регенерирует.

Манипуляция не сопровождается болезненными ощущениями или дискомфортом, пациенты отмечают легкое пощипывание. 

В результате сверхбыстрого охлаждения, тканевая жидкость, находящаяся в межклеточном пространстве, замерзает.

Процесс сопровождается кристаллизацией молекул жидкости, что в свою очередь приводит к повышению других веществ и разрушению клеточных стенок.

Повреждение мембраны сопровождается прекращением жизнедеятельности клетки.

За счет быстрого замораживания происходит некроз патологической ткани кондиломы, впоследствии образование самостоятельно отпадает.

После воздействия жидким азотом процесс регенерации тканей проходит достаточно быстро, процедура не провоцирует развитие шрамов или рубцов.

Поэтому криохирургия зачастую является методом первого выбора при необходимости удаления папиллом/кондилом с области половым органов. 

При этом отмечаются высокие терапевтические возможности методики замораживания кондилом.

Также в отличие от других методов удаления кондилом, криохирургия отличается высоким эстетическим эффектом.

Было отмечено, что даже лазерное иссечение или электрокоагуляция не дает такого положительного и косметического результата как использование азота. 

Удаление плоских и остроконечных кондилом жидким азотом имеет ряд преимуществ, среди которых: 

• Невысокая стоимость лечебной манипуляции. 
• Минимальный риск образования рубцовой ткани и шрамов. 
• Отсутствие кровотечения в момент удаления образований. 
• Быстрое восстановление и регенерация эпителиальных тканей. 
• Отсутствие болевого синдрома и дискомфорта при удалении кондилом в интимных местах. 
• Манипуляция не занимает много времени, после ее завершения пациент может сразу покинуть кабинет врача. 

Как и все другие виды лечения, криотерапия имеет свои противопоказания.

Процедура не назначается пациентам, имеющим непереносимость холода, а также не рекомендуется людям с низкими регенерационными способностями кожного покрова.

Также при наличии аутоиммунных заболеваний врач может рекомендовать другие, более подходящие методы устранения кондилом. 

Криохирургия не назначается при инфекционном или воспалительном процессе кожного покрова. 

Удаление кондилом размером более 10 мм жидким азотом не проводится.

В данном случае процедура окажется не эффективной.

При массивных образованиях может рекомендоваться радиохирургическое иссечение. 

Женщинам в период беременности процедура проводится под присмотром врача.

До родов не рекомендуется применение жидкого азота с целью удаления кондилом во влагалище, существует опасность повреждения рядом располагающихся здоровых тканей.

 

Жидкий азот (криодеструкция) в гинекологии 

Прижигание жидким азотом наиболее распространено в гинекологической практике, в случае развития папиллом/кондилом на слизистой влагалища и шейки матки. 

Удаление кондилом азотом на шейке матки считается щадящим методом ликвидации образований, процедура не оказывает влияния на эластичность органа и не вызывает рубцевания.

Поэтому жидкий азот является оптимальным вариантом для не рожавших пациенток. 

Как проводится криодеструкция влагалища и шейки матки? 

Удаление кондилом во влагалище или на шейке матки жидким азотом проводится после очного осмотра врачом-гинекологом.

Также с данной проблемой можно обратиться к венерологу.

Манипуляция проводится в кабинете врача, где общее время пребывания составляет 20-30 минут.

При воздействии низкими температурами на патологически измененные участки, происходит замораживание их клеток, с последующей гибелью.

В течение 8-12 недель некрозная ткань отторгается и выходит вместе с физиологическими выделениями женщины.

На месте заморозки образовывается здоровая эпителиальная ткань. 

Заморозка кондилом жидким азотом не сопровождается кровотечением за счет спазма сосудов в момент воздействия на них холодом.

В этот же момент происходит активация местного иммунитета, что позволяет свести к минимуму риск развития инфекционного процесса. 

 

Как подготовиться к удалению кондилом азотом

Перед назначением процедуры удаления кондилом врач проводит гинекологический осмотр, совершает забор мазков на микрофлору и назначает иммунограмму.

В качестве инструментальной диагностики проводится кольпоскопия. 

Криодеструкция проводится на 7-12 день менструального цикла.

При нерегулярных кровотечениях время проведения процедуры обсуждается в индивидуальном порядке. 

Важно! За несколько суток до манипуляции жидким азотом нужно воздержаться от половых контактов.

После удаления кондилом запрещается заниматься сексом в течение 4 недель. 

 

Побочные эффекты процедуры по удалению кондилом азотом

Криодеструкция достаточно щадящий метод удаления кондилом, даже для молодых пациенток.

После процедуры не отмечается появление болезненных ощущений, снижение либидо и т.п.

В качестве неприятного побочного явления выступают обильные выделения, которые могут наблюдаться в течение двух недель после проведения манипуляции.

Полное восстановление эпителиальной ткани отмечается к концу 8-10 недели. 

Противопоказаниями к проведению процедуры являются следующие нарушения: 

• Наличие острых воспалительных и инфекционных патологий мочеполовой системы. 
• Воспалительные заболевания шейки матки.
• Изменения рубцового характера на поверхности шейки матки. 
• Цервикальная неоплазия в третьей стадии развития. 
• Кистозные и другие доброкачественные образования яичников. 
• Присутствие атипичных (раковых) образований в урогенитальном тракте. 

При обширном разрастании кондилом заморозка проводится в несколько этапов, для достижения максимально высокого терапевтического эффекта.

 

Удаление кондилом на половом члене 

Удаление кондилом жидким азотом на половом члене проводится после консультации врача.

В случае необходимости доктор назначает биопсию новообразования, для исключения протекающего злокачественного процесса. 

Процедура криодеструкции может проводиться несколькими способами — при помощи специального аппарата и вручную.

Первый метод подразумевает воздействием холодом при помощи криозонда.

Второй способ чаще практикуется в косметологических клиниках с целью удаления единичных накожных образований.

При удалении кондилом азотом вручную чаще всего наблюдается повреждение соседних тканей и повторный рост новообразований.

Аппаратная криодеструкция позволяет максимально точно воздействовать на патологически измененную ткань, не повреждая здоровый эпидермис.

Кроме того, специалист имеет возможность контролировать глубину воздействия азотом, что обеспечивает высокую эффективность процедуры. 

Генитальные кондиломы у мужчин чаще всего поражают крайнюю плоть и головку пениса, могут встречаться на теле полового члена.

При отсутствии лечения новообразования распространяются, поражая мошонку и область ануса. 

Преимущества удаления кондилом на пенисе жидким азотом: 

• Нет необходимости в специальной подготовке. 
• Длительность манипуляции не превышает 15-30 минут. 
• По сравнению с другими современными методами, криодеструкция имеет относительно низкую стоимость. 
• Риски развития кровотечения или инфекционного процесса практически равны нулю. 

Из недостатков криодеструкции кондилом на члене можно выделить следующие моменты: 

• Дискомфорт, незначительная болезненность (при необходимости проводится с использованием местной анестезии).
• Существует вероятность ожога и появления следа после полного заживления эпителиальной ткани. 
• Иногда возникает необходимость проведения повторной криоманипуляции. 

Мужчинам процедура не рекомендуется в таких случаях: 

• Непереносимость жидкого азота (наличие аллергической реакции на вещество).
• Острые неврологические заболевания, сопровождающиеся эпилептическими припадками. 
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения. 
  Инфекционные и воспалительные патологии урогенитального тракта. 
• Раны, повреждения кожного покрова на теле полового члена. 
• Атипичные (злокачественные) образования. 

При удалении генитальных кондилом азотом могут наблюдаться следующие побочные эффекты, которые не рассматриваются как осложнения:

• Образование пузыря на месте нанесения жидкого азота. Реакция является абсолютно нормальной, со временем пузырь превращается в корочку и самостоятельно отпадает. 
• Отечность кожного покрова вокруг удаляемой кондиломы. Реакция не требует специального лечения, отек тканей проходит самостоятельно спустя 2-5 дней. 

 

Методика удаления кондилом азотом на половом члене

Манипуляция по удалению ВПЧ-образований проводится в кабинете врача-дерматовенеролога или уролога.

Мужчину просят лечь или присесть на кушетку.

Далее, при помощи криозонда или стерильного ватного диска проводится нанесение азота на кондилому. 

При ручном удалении бородавок или папиллом с поверхности пениса, врач окунает ватную палочку в жидкий азот, после чего прикладывает ее к образованию на 5-30 секунд.

По истечению нескольких минут происходит оттаивание кондиломы, и врач имеет возможность оценить эффективность проведенной процедуры.

После манипуляции пациент может заметить появление пузыря.

Спустя неделю он лопается, на его месте появляется корка, которая впоследствии отпадет.

После того как слезет корка появится новый, здоровый эпителий.

 

Удаление анальных кондилом жидким азотом

Анальные бородавки представляют собой наросты на коже вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки.

У многих пациентов обычно нет никаких симптомов, иногда можно заметить небольшие образования возле ануса, мало напоминающие проявление ВПЧ-инфекции.

В редких случаях могут проявляться клинические признаки кондилом: зуд, иногда кровотечение или влажность в анальном канале.

Зачастую анальные бородавки диагностируются на приеме у врача, в ходе стандартного осмотра.

Чаще кондиломы в заднем проходе развиваются у пациентов, практикующих анальные половые контакты.

Иногда бородавки очень маленькие и располагаются только на коже вокруг заднего прохода.

Их можно лечить медикаментами, которые наносятся непосредственно на поверхность образований.

Такая процедура должна быть выполнена врачом с большой осторожностью и точностью, чтобы предотвратить повреждение нормальной кожи, окружающей кондилому.

Этот метод обычно требует многократного повторения процедур, выполняемых в течение 2-3 недель.

Использование местных препаратов для удаления кондилом рекомендуется редко.

Они требуют длительного применения и отличаются наименьшей эффективностью.

Удаление кондилом в заднем проходе жидким азотом является наиболее эффективным способом устранения нежелательных образований.

Криолечение имеет ряд преимуществ перед другими методами терапии.

Процедура дает быстрые результаты лечения и не требует многократного повторения.

Криодеструкция анальных папиллом иногда выполняется с использованием местной анестезии или общей.

В зависимости от количества и точного местоположения бородавок, подвергаемых лечению.

Бородавки внутри анального канала обычно не подходят для лечения лекарственными средствами.

В большинстве случаев их нужно лечить путем прижигания или хирургического удаления.

 

Рекомендации после лечения жидким азотом

Во избежание развития осложнений пациентам, прошедшим процедуру удаления генитальных кондилом, следует придерживаться таких рекомендаций: 

• Пузырь, который образуется после азота, запрещается прокалывать или самостоятельно удалять, прибегая к механическому воздействию. 
• При удалении кондилом на половом члене, шейке матки или во влагалище, необходимо воздержаться от половых контактов. 
• После удаления образования в области ануса, после каждого процесса дефекации необходимо проводить гигиену половых органов, используя мыло для интимной гигиены. 
• При случайном повреждении пузыря рану нужно обработать 0,05% раствором Хлоргексидина и заклеить пластырем. 

При необходимости после процедуры разрешается выпить обезболивающий препарат.

Если пациент отмечает развитие выраженного болевого синдрома, наблюдается повышение температуры тела, место удаления кондиломы зудит, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Подобные симптомы могут быть причиной инфекционно-воспалительной реакции.

 

Профилактика рецидивов кондилом после удаления

Любой метод удаления новообразований, вызванных ВПЧ-инфекцией, должен сопровождаться соответствующей медикаментозной терапией.

После удаления кондилом азотом назначается иммуностимулирующее и противовирусное лечение.

Пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.

Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, особенно следует избегать незащищенных половых контактов. 

После удаления кондилом рекомендуется, как минимум один раз в год посещать врача-дерматовенеролога или венеролога.

А также проходить курс противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

 

Медикаментозное лечение после удаления кондилом 

Пройти процедуру удаления кондилом недостаточно, криодеструкция обязательно дополняется медикаментозной терапией.

Для продления ремиссии и исключения повторного развития кондилом назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие средства.

Полностью устранить из организма ВПЧ-вирус невозможно, но снизить к минимуму его проявление под силу. 

В первую очередь, врач назначает противовирусные препараты с целью подавить активность Human papillomavirus.

С этой задачей хорошо справляются препараты на основе инозина пранобекса, такие как Гропринозин. 

Препарат ингибирует репликацию ДНК-вируса и РНК-вируса, уменьшая концентрацию вирусной РНК.

Непрямая противовирусная активность дополняется иммуномодулирующим действием.

Осуществляется оно за счет повышения активности и дифференцировки лимфоцитов Т и стимуляции лимфоцитов В.

Препарат также обладает цитостатическим действием, подавляет рост кондилом/папиллом.

Действующее вещество медикамента работает, замедляя рост и распространение вируса в организме.

Подобным действием обладает препарат Циклоферон, который при ВПЧ рекомендуется использовать внутримышечно.

Оба медикамента достаточно хорошо переносятся, побочные реакции встречаются редко, чаще со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, нарушение аппетита. 

В качестве иммуномодулирующих препаратов могут рекомендоваться следующие средства: 

• Имунофан  

Действующее вещество препарата имунофан, в каждой ампуле содержится 50 мг основного компонента.

Имунофан повышает противовирусный и антибактериальный иммунитет.

Укорачивает проявление клинических симптомов и основных синдромов заболеваний, активирует окислительно-восстановительную систему.

Препарат назначается для внутримышечного введения по 1 мл один раз в день. 

• Иммуноглобулин

Обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует работу иммунной системы.

В составе препарата имеется повышенная концентрация антител, которые эффективно противостоят вирусным возбудителям.

Применение медикамента позволяет восполнить дефицит антител класса IgG. 

Образование иммуноглобулинов является частью гуморальной иммунной защиты.

Используются для нейтрализации, опсонизации, активации комплемента и антитело-зависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности.

Благодаря данному эффекту снижается риск повторного обострения ВПЧ-инфекции.

 

Удаление кондилом жидким азотом: вопрос-ответ

Какова цена удаления кондилом жидким азотом?

Стоимость процедуры зависит от медицинского центра, квалификации специалиста и локализации новообразований.

Средняя цена удаления одной кондиломы стартует от 500 рублей.

Сколько длится заживление после удаления кондилом азотом на половом члене?

Длительность заживления зависит от размера образования, а также от того, насколько четко пациент придерживался рекомендаций врача.

При удалении кондилом на пенисе процесс регенерации может длиться от 10 до 30 дней.

Какой врач делает удаление кондилом жидким азотом?

При образовании генитальных кондилом пациент может обратиться к дерматовенерологу или венерологу.

Также лечением данной проблемы занимаются врач-уролог и гинеколог.

Куда обратиться для удаления кондилом азотом?

Подобный вид лечения предоставляют частные медицинские центры.

Также можно обратиться в КВД, где врачи окажут быструю и квалифицированную помощь в терапии вирусных новообразований.

Какие обезболивающие можно принять после удаления кондилом?

При необходимости пациент может принять Ибупрофен, Нимесил, Анальгин.

 

Для удаления кондилом жидким азотом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.