Из большого многообразия патогенной флоры, вызывающей воспаление мочеполовой системы, особого внимания заслуживает уреаплазма.

Различают следующие разновидности уреаплазм (ureaplasma): парвум (parvum) и уреалитикум (urealyticum).

Но, как правило, врачи не разграничивают эти две разновидности уреаплазменной инфекции и чаще относят их к одной группе ureaplasma species.

Инфекция относится к условно-патогенной.

Микроорганизм обитает в женском организме, не принося ему особых проблем.

Но, тем не менее, возбудителя относят к группе ИППП.

Патогенная флора может в период обострения вызывать у женщины воспалительный процесс урогенитальной системы, приводя, в дальнейшем, к бесплодию.

Принципы лечения уреаплазмы

Терапия заболевания направлена не только на борьбу с инфекцией, но и на снятие негативных симптомов.

Лечение уреаплазмоза преследует следующие цели:

• повышение защитных функций организма;
• уничтожение возбудителя;
• снятие воспаления.

Схема лечения уреаплазмы у женщин подбирается в индивидуальном порядке с учетом анамнестических данных пациентки.

Перед началом терапии потребуются результаты посева на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Только на основе результатов доктор сможет провести эффективное лечение уреаплазмы у женщин, подобрав нужные препараты, после чего будет составлена схема их приема.

При проведении диагностики нередко случается, что дополнительно обнаруживаются другие половые инфекции: микоплазменная, хламидийная и др.

В таком случае у женщин лечение микоплазмы и уреаплазмы будет проводиться средствами широкого спектра действия или могут одновременно назначаться препараты, относящиеся к разным группам антибиотиков.

Лечение уреаплазмы у женщин, независимо от симптомов имеет следующую особенность:

• уничтожение возбудителя и облегчение симптоматики заболевания;
• восстановительная терапия, подразумевающая восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника после приема антибактериальных средств, а также повышение иммунной защиты организма. В качестве дополнительных мероприятий назначается витаминотерапия и воздействие на восстановление функции печени.

У женщин стандартная схема лечения уреаплазмы выглядит следующим образом:

• проводится курс антибиотикотерапии препаратами, выбор которых зависит от того, какой вид микроорганизма обнаружен: парвум или уреалитикум;
• назначаются вагинальные препараты (свечи) с антисептическим действием;
• восстановление полезной микрофлоры пробиотиками;
• назначение препаратов, оказывающих иммуностимулирующее воздействие.

Лечение антибактериальными средствами и их назначение зависит от того, какими симптомами проявляется уреаплазма у женщин, и что показывают результаты анализов.

 

Какие антибиотики применяют для лечения уреаплазмы

Для уничтожения возбудителя в организме врач подбирает такие группы антибиотиков, которые будут негативно сказываться на жизнедеятельности патогенной флоры.

Если у женщины обнаружена уреаплазма и гарднерелла одновременно, то применяется одна схема лечения антибиотиками, при наличии хламидий или микоплазмы – другая.

Механизм действия антибактериальных препаратов направлен на уничтожение патогенной урогенитальной микрофлоры.

В зависимости вида уреаплазмы (парвум или уреалитикум) обнаруженного у женщин, зависит, какие будут применяться препараты для лечения.

Принцип терапии инфекций одинаков, но лечение у женщин уреаплазмы парвум сложнее, чем при инфицировании уреалитикум.

Поэтому схема терапии и назначаемые препараты могут отличаться.

Лечение заболевания проводится следующими группами антибиотиков.

Макролиды

Назначаются чаще других, имеют минимальное количество побочных эффектов.

Это позволяет назначать их пациентам различных возрастных групп.

У женщин для лечения уреаплазмы применяются следующие препараты, входящие в группу макролидов:

• Азитромицин и его аналоги применяется в суточной дозе 250 мг в течение 3-5-ти суток;
• Эритромицин. Принимать препарат следует в сутки в дозировке 500 мг в течение 5-ти дней или по схеме: три приема по 250 мг на один прием на протяжении 3 дней;
• Макропен. Препарат принимают по таблетке дважды в сутки на протяжении 5-ти дней;
• Вильпрофен (Солютаб, Джозамицин) назначается дважды в сутки в дозе 500 мг. Длительность лечения составляет 5 дней;
• Кларитромицин. Средство рекомендуется принимать утром и вечером в дозе 250 мг на протяжении 5 дней.

Тетрациклины (Доксициклин, Вибрамицин)

Относятся к наиболее эффективным средствам.

В первые сутки лечения принимается ударная доза в количестве 200 мг препарата.

Со вторых и последующих суток дозировка составляет сто миллиграммов.

Таблетки следует принимать после еды в течение 5 дней.

Фторхинолоны

К представителям данной группы антибактериальных средств относят Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Авелокс, Леволет.

В каких количествах и по какой схеме принимать препараты должен рассчитать врач.

Линкозамины (Далацин, Клиндамицин)

Если заболевание протекает совместно с другими патологиями, то врач может назначать одновременно два и более антибиотика.

Курс терапии составляет не менее десяти дней.

Схема приема назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Начинать лечение заболевани гениталий у женщин независимо от вида возбудителя уреаплазмы (парвум и уреалитикум) лучше с той группы антибиотиков, к которым восприимчивы и другие инфекции, вызывающие симптомы заболевания.

При недостаточной эффективности таблеток или в случае, когда могут проявляться побочные эффекты и осложнения лечения, или при наличии противопоказаний к их приему доктор может назначить парентеральное введение препаратов.

Уколы могут назначаться и в запущенных случаях заболевания.Применяются препараты по следующей схеме:

• Циклоферон. Препарат вводят через день в суточной дозировке 250 мг 10 раз. После последней инъекции необходим перерыв сроком десять дней, а затем курс повторяют.
• Ципролет. Дозировка одного введения зависит от тяжести патологии и может составлять 200-400 мг. Препарат вводят 2 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.

 

Какой препарат лучше при лечении уреаплазмы

Прежде, чем назначить лечение, врач изучает анамнез пациентки, проводит осмотр и назначает необходимые анализы.

Также уделяет особое внимание наличию таких факторов, как:

• состояние пациентки на предмет наличия беременности,
• имеются ли хронические инфекции,
• проводилось ли ранее лечение половых инфекций,
• имеется ли устойчивость инфекции к какому-либо антибиотику.

Проводится оценка качества жизни женщины.

По данным исследований, проводившимся в 2018 году Journal of Antimicrobial Chemotherapy, показатели чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам выше у следующих препаратов (представлены в порядке убывания):

% чувствительности	Препарат
98,2	Доксициклин
87,4	Тетрациклин
79,2	Джозамицин
48,6	Кларитромицин
17,1	Эритромицин
14,4	Азитромицин
9,0	Офлоксацин
4,5	Ципрофлоксацин

По данным исследования можно сделать вывод, что наиболее эффективными в отношении уреаплазменной инфекции являются антибиотики тетрациклинового ряда.

Сроки приема препаратов устанавливаются доктором индивидуально для каждого случая.

При их несоблюдении микроорганизм может выработать устойчивость к антибиотику.

Вследствие чего, последний не будет оказывать губительного воздействия на патогенную флору.

В дальнейшем понадобится повторное лечение.

Но уже наиболее агрессивными средствами, оказывающими негативное влияние на органы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Важное значение для полного выздоровления имеет лечение полового партнера.

Чтобы предупредить повторное заражение необходимо, чтобы оба половых партнера лечились одновременно.

Если женщина планирует беременность, то прежде, чем заводить ребенка, ей необходимо пройти полное обследование на предмет инфицирования половыми инфекциями.

Чтобы предупредить опасные осложнения.

При обнаружении уреаплазмы у беременных женщин, если даже еще не развились симптомы, лечение не отличается от обычных случаев.

Дополнительные методы лечения уреаплазмы

Так как лечение ИППП проводится комплексное, то, кроме антибактериальной терапии возникает необходимость в назначении препаратов:

• улучшающих состояние иммунной системы;
• антисептиков местного действия;
• облегчающих работу печени;
• восстанавливающих вагинальную и кишечную микрофлору.

Иммуномодулирующая терапия

При тяжелой форме заболевания врач может назначить Полиоксидоний, прием которого улучшит работу иммунной системы и заставит организм бороться с инфекцией.

Также может быть назначен любой из препаратов: Иммунал, Интерферон, Иммуномакс, Генферон и т.п.

Прием адаптогенов (настойка элеутерококка, экстракт женьшеня и др.), витаминотерапия ускорят процесс выздоровления.

Настойки принимают по схеме, прописанной лечащим врачом, либо по инструкции, приложенной к препарату.

Как правило, дозировка зависит от концентрации препарата и возраста пациентки.

Для санации влагалища доктор порекомендует женщине применять вагинальные свечи с антисептиком, проводить спринцевания или вагинальные ванночки специальными растворами.

Препараты и длительность процедур определяются лечащим врачом.

Меры по восстановлению полезной микрофлоры

Проведение антибактериальной терапии способствует гибели не только патогенной флоры, но и полезной, что может спровоцировать развитие молочницы.

Поэтому женщине назначают:

• Прием внутрь препаратов, способствующих восстановлению кишечной микрофлоры (Аципол, Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин). В их состав входят живые лакто или бифидобактерии, которые являются естественными обитателями ЖКТ. Если препарат запивается молоком, то действие лактобактерий усиливается. В качестве источника полезных бактерий также подойдут кисломолочные продукты питания (кефир, йогурт).
• Чтобы предупредить развитие дисбактериоза  нередко назначают противогрибковые препараты, например, Флуконазол, Пимафуцин и др.
• По окончании курса антибиотикотерапии и применения местных антисептиков нелишним будет применение средств, оздоравливающих вагинальную микрофлору (свечи Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь, Вагилак). В состав таких свечей входят живые лактобациллы.

Курс по восстановлению микрофлоры составляет минимум месяц.

Схема приема препаратов может быть расписана врачом и длительностью до шести месяцев.

Как правило, антибактериальные и противовоспалительные препараты оказывают негативное влияние на печень и органы выделения больной женщины.

Восстановить работу печени и вывести токсические вещества помогут Галавит, Карсил, Гептрал, Эссенциале Форте.

Правильный выбор в пользу того или иного средства поможет сделать специалист.

 

Схема лечения уреаплазмы во время беременности

Бывают случаи, когда без видимых признаков заболевания у беременной обнаруживается заболевание.

В такой ситуации показана срочная терапия, чтобы не случилось непоправимое.

Лечение уреаплазмы у беременных женщин проводится с особой осторожностью, так как не все препараты, действующие губительно на микроорганизм, могут применяться в этот период.

Схема назначения лекарственных средств подбирается с учетом возможных противопоказаний и побочных действий.

На начальной стадии развития патологии доктор старается не применять антибиотики для лечения беременной.

Основные методы терапии – это применение местных антибактериальных и антисептических средств.

Целью терапии на данном этапе является уничтожение возбудителей во влагалище, чтобы предотвратить их проникновение в полость матки.

При таком подходе к лечению микроорганизмы в крови продолжают сохраняться и уничтожить их до родов, не представляется возможным.

Поэтому основное лечение женщина уже будет проходить после рождения малыша.

Если заболевание запущено, то использование антибиотиков в период вынашивания плода является обязательной мерой.

В таком случае будут использоваться макролиды.

Они являются наиболее безопасными для беременной и ее будущего ребенка.

Антибиотикотерапия будет проводиться не ранее 20-ой недели беременности, ее длительность составит около трех недель.

Иногда прибегают к более раннему назначению антибиотиков, но данная мера представляет высокую опасность для развития плода.

Оптимальной для терапии уреаплазменной инфекции при беременности является следующая схема:

1. Антибиотикотерапия группой макролидов. Беременной женщине могут назначить Макропен, Клабакс или Эрацин.
2. Противогрибковую терапию: вагинальные свечи с Пимафуцином, Нистатином, Тержинан.
3. Ферменты пищеварительной системы: Мезим Форте, Панкреатин, Фестал.
4. Для повышения иммунитета свечи Виферон в качестве иммуномодулятора. Из натуральных средств – настойку Эхинацеи.
5. Препараты, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры.

Во время лечения доктор порекомендует проводить ежедневную санацию вагины антисептическим средством.

В схему лечения также будет включена витаминотерапия. Подойдут любые витамины для беременных женщин.

 

Причины неудач при лечении уреаплазменной инфекции

Иногда случается, что после проведенного курса лечения, результаты анализов показывают его неэффективность.

С чем это может быть связано?

Причин может быть несколько, среди которых наиболее частыми являются:

• Несоблюдение пациенткой схемы приема назначенных врачом лекарств. Самовольное изменение дозировки, срока приема (в том числе пропуска) медикаментов может способствовать снижению концентрации препарата в организме. В результате активного вещества будет недостаточно для того, чтобы побороть инфекцию. Нередко пациенты, столкнувшись с наступившим облегчением состояния или нехваткой финансов, перестают принимать назначенные врачом препараты, надеясь, что и такое количество лекарства является достаточным для излечения от недуга. Поэтому бросают лечение раньше, чем было расписано доктором. В результате оставшиеся микроорганизмы продолжают размножаться и вскоре «заявляют о себе». В таких случаях лечение необходимо проводить повторно, но уже с большими затратами.
• Вступление в половой контакт во время курса терапии. Все дело в том, что лечиться должны одновременно оба половых партнера. Если один выздоровеет, а второй нет, то последний будет являться источником инфекции для здорового, который повторно заболеет. Объясняется данный факт отсутствием выработки иммунитета к уреаплазме.

• Если половой партнер не лечится, то он заразен для окружающих. Даже, если у него нет никаких симптомов, то это свидетельствует со 100% вероятностью, что он является носителем. Вступление с ним в интимную связь приведет к инфицированию здорового человека.
• Наличие устойчивости микроорганизмов к назначенным антибиотикам. Назначение антибактериальных средств должно быть подтверждено бактериологическим посевом.
• Если больной применяет только народное лечение. Домашнее лечение может являться только дополнением к основному – медикаментозному. Против уреаплазменной инфекции не существует эффективных народных средств. Уничтожить микроорганизмы могут только антибиотики.

В случае наступления рецидива после проведенного курса схема терапии будет отличаться от предыдущей.

При повторном курсе назначаются более сильные антибактериальные средства и часто даже в комбинации с другими противомикробными препаратами.

При отсутствии лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

 

Какой врач лечит уреаплазмоз

Человек, страдающий инфекцией, часто не знает, куда обратиться за помощью.

Женщина может обратиться к гинекологу, мужчина – к урологу или андрологу, а ребенка можно отвести к педиатру.

Если в поликлинике в штате есть дерматовенеролог или венеролог, то правильнее будет обратиться именно к этому специалисту.

Уреаплазменная инфекция относится к группе венерических заболеваний и ее лечением должен заниматься именно этот врач

.

Для назначения схемы лечения уреаплазмы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.